胰島素強化治療初發2型糖尿病的臨床療效

張新娜

（吉林經濟技術開發區醫院，吉林 吉林 132115）

臨床上，糖尿病是發病率較高的內分泌疾病，該病病程長、并發癥多，嚴重影響患者日常生活質量[1]。相關研究資料指出，早期強化胰島素治療糖尿病，一方面能有效控制患者血糖水平，另一方面還能改善患者胰島β細胞功能[2]。我院應用胰島素強化治療初發2型糖尿病效果較好，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2017年4月至2017年12月收治的初發2型糖尿病患者80例，均符合：①與2型糖尿病臨床診斷標準相吻合[3]，均為初次明確診斷。②患者均同意，且本研究經倫理會同意。③患者能進行簡單的文字交流與問卷填寫。與此同時，排除精神疾病、胰島素過敏病史、甲亢或妊娠等引起的糖尿病患者。將上述患者隨機分為兩組，對照組40例，男26例，女14例，患者年齡在33～85歲，平均（56.5±3.8）歲，觀察組40例，男25例，女15例，患者年齡在31～82歲，平均（55.2±4.0）歲，兩組一般資料無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組：接受降糖藥物治療，口服瑞格列奈（生產廠家：丹麥諾和諾德公司；國藥準字：H20130023）0.5 mg，二甲雙胍（生產廠家：中美上海施貴寶制藥有限公司；國藥準字：H20023370）0.25 g，餐前服用，每天3次，每周測量患者血糖水平，并合理調整藥物用量，持續治療1個月。

1.2.2 觀察組：接受胰島素強化治療，早中晚三餐之前注射門冬胰島素（生產廠家：諾和諾德制藥有限公司；國藥準字：J20150072），以患者體質量為依據決定給藥劑量，初始用藥劑量在0.3～0.5 U/kg，評估血糖水平后，調整用藥劑量，總給藥量在4～8 U。睡覺前注射甘精胰島素（生產廠家：賽諾菲安萬特制藥有限公司；國藥準字：J20140052），0.2 U/（kg·d），連續治療1個月。

1.3 觀察指標：①比較兩組治療前后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平。測量治療前后兩組患者空腹胰島素水平。②統計治療期間兩組低血糖發生次數。

1.4 統計學方法：采用SPSS17.0處理數據，計數資料采用χ2檢驗；計量資料采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療前后兩組血糖水平比較：治療前，兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、空腹胰島素水平無顯著差異（P＞0.05）；治療后，觀察組患者空腹血糖（6.0±0.9）mmol/L、餐后2 h血糖水平（7.7±1.1）mmol/L、糖化血紅蛋白（6.3±0.5）%、空腹胰島素（24.7±0.9）mU/dL水平顯著優于對照組，P＜0.05。見表1。

2.2 兩組低血糖發生率比較：觀察組40例，4例患者發生低血糖，概率10.0%，對照組40例，12患者發生低血糖，概率30.0%，P＜0.05。

3 討 論

隨著糖尿病的進展，該病會導致患者足部、眼睛、腎臟以及腦部等多種并發癥，嚴重影響患者日常生活質量甚至生命安全。2型糖尿病主要是由胰島β細胞功能缺陷以及胰島素抵抗導致的緩慢進展型疾病，胰島β細胞功能缺陷是發生2型糖尿病的必要因素，胰島素抵抗則在整個疾病發生、發展中發揮著重要作用[4]。相關研究人員指出，在2型糖尿病患者發病初期，約一半以上的胰島β細胞已經受到損害，隨著2型糖尿病的發生與發展，胰島β細胞功能還會受到持續性損害，胰島β細胞功能的下降速度與2型糖尿病患者的疾病進程二者呈正比例關系，故而，在治療2型糖尿病過程中，保護胰島β細胞功能至關重要[5]。

在機體高血糖水平的影響下，患者胰島β細胞分泌功能受到嚴重抑制，這就會導致機體產生高血糖毒性狀態。對于初發2型糖尿病患者來說，通過抑制B細胞分泌的方式促使B細胞得到休息，對恢復胰島β細胞功能、減輕高血糖毒性以及延緩疾病進程有著重要作用，這也是初發2型糖尿病患者最優先考慮的治療方式。胰島素強化采用智能技術控制胰島素注射，模擬有機體胰島素分泌模式來進行機體皮下注射，從而達到合理控制血糖的目的。通過本文研究證實，血糖水平和空腹胰島素水平以及低血糖發生率均顯著優于對照組，提示胰島素強化治療初發2型糖尿病的有效性，這也印證了上面的說法[6]。胰島素強化治療初發2型糖尿病，患者胰島β細胞功能得到顯著改善，患者血糖水平、胰島素水平得到改善，而且患者能在一定時間內不口服降糖藥物，提示外源性胰島素治療能幫助胰島β細胞功能恢復，這對初發2型糖尿病患者的治療尤為關鍵。

表1 治療前后兩組血糖水平比較（

表1 治療前后兩組血糖水平比較（

注：*與對照組相比，P＜0.05

images/BZ_145_175_2124_2300_2166.png觀察組 治療前 15.4±0.7 19.1±1.1 9.1±1.5 29.0±0.6治療后 6.0±0.9* 7.7±1.1* 6.3±0.5* 24.7±0.9*對照組 治療前 15.5±0.8 19.2±1.3 8.9±2.0 29.0±0.5治療后 9.2±0.7 10.7±1.5 7.0±1.6 26.2±0.3

綜上，胰島素強化治療初發2型糖尿病的臨床療效顯著，能有效改善患者血糖水平，降低低血糖發生率，值得推廣。