系統性紅斑狼瘡血清Hcy水平與病情嚴重程度的相關性研究

宋建玲

（云南省保山市人民醫院，云南 保山 678000）

系統性紅斑狼瘡（SLE）是一種主要發生于青年女性的累及多臟器的自身免疫性結締組織病，臨床表現主要為皮膚和關節等疾病等。血清同型半胱氨酸（Hcy）人體內含硫氨基酸的一個重要的代謝中間產物，研究發現該指標可能是心血管疾病發生的重要危險因素[1]。本文通過收集我院80例SLE分析Hcy水平是否與患者疾病嚴重程度有關。

1 資料與方法

1.1 資料：收集我院近3年收治的80例系統性紅斑狼瘡患者，根據患者病情分為活動性SLE組（35例）和非活動性SLE組（45例），選取正常患者40例為對照組。活動性SLE組：男19例，女16例，年齡20～40歲，平均（26.78±3.59）歲，病程2～15年，平均（5.12±0.44）年；非活動性SLE組：男23例，女22例，年齡18～39歲，平均（25.34±

2.31）歲，病程1～10年，平均（4.78±0.89）年。對照組：男23例，女17例，年齡16～40歲，平均（27.46±2.38）歲，三組年、性別等基礎資料間無差異（P＞0.05）。

1.2 方法：囑咐患者研究之前禁食12 h，抽取患者早晨空腹靜脈血5 mL于抗凝管中，3000 rpm，離心10 min，收集血清，置于-20 ℃冰箱中保存備用。Hcy水平血清監測試劑盒購自南京建成生物工程研究所，整個操作嚴格按照試劑盒要求進行。

1.3 觀察指標：對比各組血清Hcy水平；分析血清Hcy水平與患者病情的相關性。患者病情嚴重程度采用系統性紅斑狼瘡疾病活動度評分表（SLEDAI）評分評價，分值越高，說明患者病情越嚴重。

1.4 統計學方法：采用SPSS19.0分析，計量資料采用平均數±標準差表示，三組用單因素方差分析（F檢驗），兩組采用t檢驗，采用SNP-q法進行兩兩比較；相關性采用Pearson相關或者Spearman相關，P＜0.05為差異顯著。

2 結 果

2.1 三組血清Hcy和SLEDAI評分比較：血清Hcy水平在三組間差異具有統計學意義（P＜0.05），其中SLE活動組和SLE非活動組水平高于對照組，SLE活動組高于SLE非活動組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；SLE活動組SLEDAI評分高于SLE非活動組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 三組血清Hcy和SLEDAI評分比較）

表1 三組血清Hcy和SLEDAI評分比較）

注：與對照組相比，*P＜0.05；與SLE非活動組相比，#P＜0.05

images/BZ_141_175_2062_1196_2108.pngSLE活動組 35 17.56±4.74*# 16.59±3.35 SLE非活動組 45 10.78±3.29* 9.18±2.47對照組 40 8.47±1.78 -F/t - 5.474 3.568 P-P＜0.05 P＜0.05

2.2 血清Hcy水平與患者病情的相關性：經過Pearson相關分析顯示血清Hcy和SLEDAI評分呈現明顯正相關關系（r=0.564，P＜0.05）。

3 討 論

SLE發病常累及多個系統和器官功能，目前為主發病機制還不是很清楚，研究顯示患者發病可能與自身的免疫功能衰弱、或者周圍環境的改變，或者過敏有關[2]，但是均未達成一致的看法，改病容易引起自身組織損傷，對患者危害較大。Hcy是人體內含硫氨基酸的一個重要的代謝中間產物，與同型半胱氨酸代謝有關的N5N10-亞甲基四氫葉酸還原酶和胱硫醚-β-合成酶的基因突變，酶活性下降，也可引起高同型半胱氨酸血癥，目前研究發現[3]：Hcy血癥的發生與血清中游離或與蛋白結合的Hcy和混硫化合物含量增高后刺激血管壁引起動脈血管損傷，從而導致心臟血流表現為受阻。

本文研究結果顯示：活動組和非活動組患者的血清Hcy水平均明顯高于健康的正常人水平，由于很多因素可引起Hcy水平升高，但高Hcy水平引起的高同型半胱氨酸血癥的主要致病機制有：Hcy在氧化過程中產生大量的H2O2和自由基對血管內皮細胞合成和釋放一氧化氮造成抑制作用，引起血管功能異常、血管內皮細胞損傷，且高Hcy是SLE患者并發血管的高危因素，因此，對于SLE患者應盡可能的控制血清Hcy水平。

SLEDAI評分主要包括紅斑狼瘡具有代表性的24種癥狀或表現[4]，該評分能夠及時有效的發現化在能和的病情活動和治療效果，被廣泛用于臨床診治活動中，也是目前廣泛用于評價SLE活動的體系[5-6]，本文研究發現活動組患者Hcy水平明顯的高于非活動組，根據直線相關分析，SLE活動程度和Hcy水平、SLEDAI評分有關，Hcy水平、SLEDAI評分越高，則SLE活動程度越高；說明血清Hcy水平可能在SLE病情變化中起著重要的作用。

總之，血清Hcy水平與病情嚴重程度呈現正相關關系，患者病情越嚴重Hcy水平越高，臨床可以通過監測Hcy水平變化評價SLE患者病情變化，準確掌握患者病情，為進一步治療提供依據。