光固化復合樹脂在口腔美容修復中的作用探討

2019-09-24 09:56:44郭俊磊王應順王新君

中國醫療美容 2019年8期

郭俊磊，王應順，王新君

（漯河市第二人民醫院，河南漯河，462000）

牙體缺損、牙體畸形和氟斑牙等情況是口腔治療的常見問題，不僅影響患者的口腔美觀，還會影響患者的正常進食和口腔健康[1]。光固化復合樹脂是一種光敏感的樹脂，主要的組成為樹脂單體(monomer)及預聚體(oligomer)[2]。光固化復合樹脂能夠在紫外光的照射下迅速的發生物理和化學反應，形成一種相對質量較輕的固體物質，常用于口腔美容修復的相關手術中[3]。由于光固化復合樹脂具有固化速度快、生產效率高、美觀程度好、能量利用率高等特點已經廣泛的用于臨床的口腔美容修復中，得到了患者的廣泛認可。本文將探討光固化復合樹脂在口腔美容修復中的作用，取得一定的成果，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在2017年2月到2019年2月來到我院接受口腔美容修復術的90例患者作為研究對象，根據患者的牙體類型分為缺畸組和氟斑組，缺畸組患者有47例，氟斑組患者有43例。其中缺畸組男性25例，女性22例，年齡在20歲到71歲之間，平均年齡為（48.33±7.89）歲，患牙個數在1顆到4顆之間，平均患牙數為（1.23±0.54）顆，總共患牙數為58顆；氟斑組男性23例，女性20例，年齡在19歲到69歲之間，平均年齡為（47.87±7.46）歲，患牙個數在1顆到4顆之間，平均患牙數為（1.44±0.49）顆，總共患牙數為62顆。兩組患者的一般資料如年齡、性別、患牙個數等均無明顯差異（P＞0.05），具有可比性可以進行實驗。

1.2 方法

對所有患者都運用光固化復合樹脂進行口腔美容修復術，具體內容為：①清潔牙齒，在對患者的牙齒進行美容修復之前先對患者的牙齒使用無氟拋光膏進行清潔，清除患者牙齒上的粘附物，再用生理鹽水和雙氧水的混合液體沖洗患者的牙齒，確保患者牙齒的干凈、濕潤，在清潔完成后使用比色板對患者的牙齒進行比色；②隔濕和干燥，使用相應的酸蝕系統（登士柏自）或濃度為30%的正磷酸對患者的患牙表層進行酸蝕處理，待1min后使用清水對患者口腔患牙處，直到患牙表面的碎屑和酸液完全沖洗干凈，在清除干凈后使用壓縮空氣對患者的患牙進行干燥；③塑性固化，在患者的患牙干燥后，根據患者的具體情況對患牙進行逐層處理，一層一層的進行塑性固化，直到將患者的患牙還原成正常的生理解剖形狀，再根據患者的咬合情況進行適當的調整，在調整完成后對修復后的牙齒檢拋光打磨等美觀處理；④牙本質處理，在修復美觀完成后就對患者的牙本質進行處理，先使用濃度為5%的草酸鐵水溶液涂抹在患者的牙本質上進行腐蝕處理，在腐蝕1min后使用清水進行清洗，待清洗干凈后使用PMDM丙酮溶液或NTG-GMA丙酮溶液（濃度為10%）與5-苯丙酸酐的混合溶液對患者的牙本質進行涂抹，然后使用光固化復合樹脂對患者中的牙本質進行塑性固化，恢復到牙齒的生理解剖形態，根據咬合情況進行適當的調整，恢復患者的咬合功能。

1.3 評價方法

在治療結束后1個月對患者進行隨訪，觀察統計患者的治療情況和并發癥發生情況。

治療有效率：根據患者患牙情況對治療效果進行評價，顯效-患者的牙齒沒有出現變色、松動、缺損等現象，日常生活中能夠正常的使用牙齒不會有任何的不適；有效-患者的牙齒有輕微的變色或松動，但不影響牙齒的正常使用；無效-患者的牙齒相繼出現變色、松動、脫落等情況，沒有恢復正常的牙齒功能。治療有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數*100%。

患牙根管壁厚度：測量收集患者的患牙根管壁厚度，在一定范圍內，患牙根管壁厚度越厚表示患者的恢復效果越好。

并發癥情況：調查統計兩組患者的并發癥發生情況，主要的并發癥有健發性牙髓炎、恒牙修復體脫落等，并發癥發生率=并發癥發生例數/總例數*100%。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS22.0軟件分析，計量資料比較采用t檢驗，并以均數±標準差表示，計數資料用(%)表示，χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療效果比較

根據患者治療數據的統計結果，氟斑組患者的治療有效率要高于缺畸組,見表1：

2.2 兩組患者的患牙根管壁厚度比較

根據收集統計到的數據可以得出，氟斑組患者的患牙根管壁厚度要高于缺畸組，見表2：

表1 兩組患者治療效果對比[n,(%)]

2.3 兩組患者的并發癥發生情況比較

根據對患者的調查結果可以看出，氟斑組患者的并發癥發生率要低于缺畸組,當發現患者有并發癥發生時要及時檢查發生原因并對其進行處理，根據并發癥的嚴重程度選擇在此基礎上進行治療修復，還是重新進行修復，見表3：

表2 兩組患者的患牙根管壁厚度對比（）

3 討論

牙齒缺損是指患者的牙齒由于各種原因導致牙齒的一部分缺失，常見的引起牙齒缺損的原因有牙周病、頜骨的骨髓炎、外傷、自然萎縮和齲病，其中齲病是最為常見的引起牙齒缺損的原因[4-6]。牙齒畸形是指患者的牙齒在生長發育中由于遺傳因素和外部環境共同導致的患者牙齒發育異常，造成牙齒出現不正常的生理結構畸形，常見的牙齒畸形有上牙前突、下巴前翹、排列不齊、嘴巴歪偏等[7]。氟斑牙是由于患者的飲水中的氟含量過高導致的一種牙齒疾病，氟斑牙的牙齒表明會出現不透明的斑塊，讓牙齒失去光澤。牙齒缺損、畸形和氟斑牙都是臨床上常見的牙齒疾病，這些病癥不僅會影響患者牙齒的美觀還會對患者的健康造成威脅，對患者的生理和心理都會造成較大的負擔[8-10]。

光固化涂料的發展時間較早，在上世紀60年代就開始了使用，在近年來隨著科學技術的快速發展，光固化涂料的種類和性能也在不斷發展[11-12]。其中光固化復合樹脂是一種優秀的固化材料，在口腔修復中廣泛使用，其優點包括固化速度快、成本低、能量利用率高、適用性和兼容性高、有機揮發分少等[13-15]。

在本次研究中的結果發現，光固化復合樹脂對于氟斑牙的治療效果要好于牙齒缺損和畸形，這表明光固化復合樹脂更適合用于氟斑牙的修復，探究其原因是光固化復合樹脂對牙齒釉質的粘附能力強，對牙齒釉質邊緣的封閉性好，使得光固化復合樹脂能夠長期穩定的工作，并且光固化復合樹脂的顏色與牙齒本身的顏色接近，能夠給患者帶來很好的美觀體驗。在對兩組患者的患牙根管壁厚度和并發癥的結果看，氟斑組患者的牙齒的恢復效果和并發癥發生情況都要好于缺畸組，這表明使用光固化復合樹脂進行口腔美容修復更加適合在氟斑牙患者中使用，治療有效性和安全性都很高。口腔修復美容不是單獨的牙齒修復，而是根據患者的實際情況對患者的整個口腔系統進行修復，通過對牙齒的修復將患者的牙髓、牙周、牙齒組織達到平衡和諧，恢復患者的咀嚼咬合功能，同時對牙齒的外觀進行調整，使得患者的牙齒達到既健康有美觀的程度。所以在進行口腔美容中要仔細的進行前期檢查，充分的掌握患者的口腔情況，設計的治療方案要從整體出發，不僅要保證整體的美觀還有修復口腔內環境，讓患者得到一個既健康又美觀的口腔。