舒敏之星導入綻美婭屏障修復乳治療敏感性皮膚療效觀察

林麗麗，許文萍

（泉州市皮膚病防治院醫學美容中心，福建 泉州，362000）

隨著社會發展，環境變化，敏感性皮膚在世界各國均有較高的發生率，女性偏高于男性，其中我國女性為36.1%。[1]2011年全球皮膚免疫學進展的重大發現之一 ：“當表皮完整時，皮膚表面的細菌、真菌或病毒等共生菌不直接致病，一旦表皮受損（即皮膚屏障破壞），這些共生菌就會進入真皮層而引發免疫性炎癥反應”。[2]由于敏感性皮膚臨床表現多樣且主觀性強，影響因素復雜，一直沒有明確定義和診斷。[3]2017年我國制定了《中國敏感性皮膚診治專家共識》。[4]目前存在的專家共識認為：敏感性皮膚是指對于常規刺激出現不適感覺，包括刺痛、燒灼、疼痛、瘙癢及麻刺感的一種綜合征，該不適感不能被任何皮膚病相關皮損所解釋，皮膚外觀可正?；虬橛屑t斑， 敏感性皮膚可累及全身任何部位，特別是面部[5.6]。

我科室采用舒敏之星導入醫學化妝品綻美婭屏障修復乳的方法治療敏感性皮膚問題，取得較好療效，現將結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 病例資料

收集我院醫學美容中心2018年1月--2018年12月就診符合面部敏感性皮膚診斷標準的患者。共納入研究對象100例，臨床表現：面部皮膚有瘙癢、干燥感、灼熱感及緊繃感等自覺癥狀；伴或不伴有不同程度的紅腫、丘疹、脫屑和毛細血管擴張等客觀癥狀。經簡單隨機化法分為治療組A和對照組B，對照組采用基礎面部護理措施，治療組使用舒敏之星導入醫學化妝品治療措施。實驗中1例病人因出國而脫落，2例因擅自使用外用激素藥膏和別的化妝品無效。最終完成實驗97例，其中治療組51例，男3例，女49例，年齡18歲-63歲（34.48歲9.87歲）病程5個月至20年，平均4.7年。對照組46例，男4例，女42例，年齡19歲-60歲（35.00歲9.12歲），病程6個月至23年，平均5.6年。兩組病人年齡、病情、病程等比較，差異無統計學意義（P＞0.05）具有可比性。病例納人標準：①符合敏感性皮膚診斷標準；②患者自愿接受治療并簽署知情同意書。排除標準:①患有其他系統性疾病者；②合并扁平疣、嚴重座瘡、激素依賴性皮炎等疾病患者；③面部皮損明顯糜爛、滲出和伴感染的患者；④妊娠和哺乳期患者。剔除標準：①受試者中途要求退出實驗者；②實驗過程中擅自使用其他藥物和護膚品者；③未能按期隨訪或脫落者。

1.2 方 法

1.2.1 干預方法 均暫停病人正使用的外用藥及護膚品，治療前后拍照對比。對照組清潔面部皮膚后，采用加生理鹽水濕敷，負離子冷噴機冷噴15-20分鐘；冷噴后給予導入綻美婭屏障修復乳（陜西博鴻生物科技集團有限公司，批號：20210225），再敷防敏面膜，放置15分鐘卸掉，清潔后涂抹綻美婭屏障修復乳，一周一次。治療組采用舒敏之星（短波理療儀，KL-DB-2.6D,武漢中科科里光電技術有限公司）導入綻美婭屏障修復乳治療，每次治療30分鐘，一周一次。舒敏之星導入的操作流程：①告知病人治療過程中若有不適，及時反饋；②病人平躺，用治療巾包裹頭發、遮蓋頸部③用清水或舒緩潔膚乳清潔面部，用75%酒精消毒舒敏之星導入儀的探頭，在導入頭的另一側的空瓶內裝滿0.9%生理鹽水，開機設定時間為30分鐘，初次使用時間可設為20分鐘，治療2-3次根據病人治療情況可適當延長治療時間；輸出能量強度為（3-5檔），治療時先從低能量開始，根據病人的感受來調節能量。④在面部均勻涂抹綻美婭屏障修復乳，右手持導入頭，在面部均勻打圈，邊操作邊加生理鹽水。治療結束后，用溫水清潔面部皮膚，再給病人均勻涂抹綻美婭屏障修復乳。同時因為敏感性皮膚的病人常常容易因為面部問題影響病人工作、生活，使病人情緒低落，煩躁。江明[7]調查發現過度疲勞，睡眠不足，嗜食辛辣等會影響角質層的代謝與功能。所以在院治療期間除了：①指導病人健康的生活方式：選擇富含維生素食物，多吃蔬菜，水果（光敏性的除外），②嚴戒煙酒、不吃刺激性食物；③保證充足的睡眠④避免風吹日曬，花粉，粉塵等刺激，外出時做好相應防護，在敏感性皮膚恢復之后也應該嚴格防曬。還應該開導、暗示病人敏感性皮膚經過合理治療時可以恢復的，減輕病人的心理壓力，幫助他們走出焦慮，煩躁，抑郁的情緒困擾，也使他們的配合度更高。

1.2.2 觀察指標及判定標準 觀察指標由臨床醫師在治療前、治療2.4.8周后對觀察指標分別進行評價。客觀指標評價內容包括：紅腫、丘疹、脫屑和毛細血管擴張等現象；自覺指標評價內容：瘙癢、干燥感、灼熱感及緊繃感、指標評價應用4級計分法：0分為無（無皮損、無紅斑、無鱗屑、無瘙癢、無毛細血管擴張），1分輕度（皮損直徑＜2cm；微紅、輕度鱗屑、輕度瘙癢）；2分中度（皮損直徑2-5cm、淡紅、中度鱗屑、中度瘙癢）；3分重度（皮損直徑≧5cm、紅斑紅、重度鱗屑、重度瘙癢）。各項評價指標的分值相加為疾病積分。癥狀體征改善指數（SSRI）=(治療前積分-治療后積分）/治療前積分×100%。療效判定標準臨床治愈：癥狀體征改善指數＞90%；顯效：癥狀體征改善指數為60%-90%；有效：癥狀體征改善指數20%-59%；無效：癥狀體征改善指數＜20%。總有效率=（治愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

表1 兩組有效率比較n（%）

1.3 統計學分析

應用SPSS15.0軟件進行分析，對計量資料進行t檢驗，計數資料進行卡方檢驗，P ＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組間的療效比較

治療組總有效率96.1%，對照組總有效率80.4%，治療組總有效率優于對照組,經統計學分析差異具有顯著性(χ2=5.62，P ＜0.05),見表1。治療后，治療組紅斑、鱗屑、瘙癢、毛細血管擴張4種臨床癥狀的比例分別為9.8%、3.9%、5.9%、5.9%，顯著低于對照組26.1%、13.0%、17.4%、8.7%，并較治療前的比例39.2%、19.6%、29.4%、27.5%顯著改善，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 臨床癥狀評分對比

各組治療前后臨床評分，其治療前評分差異無統計學意義(t =1.58，P ＞0.05)，治療8次后各組間評分下降，經統計學分析差異有統計學意義(均P＜0.05)。見表2。

2.3 不良反應

治療組治療期間小部分患者在最初治療（1-3次）后會出現紅斑，發熱稍微加重的情況，但基本可以耐受，且給予生理鹽水濕敷冷噴后皆緩解，治療第四次后此類情況逐步減少，后續治療均未出現不良反應。

表2 兩組癥狀評分對比（分，)

表2 兩組癥狀評分對比（分，)

注：與對照組相比，*P＜0.05

組別 例數 治療前 治療后治療組 513.051.12對照組 46 11.235.31images/BZ_101_1885_919_1908_944.pngimages/BZ_101_2116_919_2139_944.png6.341.21 10.364.08images/BZ_101_1885_990_1908_1015.pngimages/BZ_101_2116_990_2139_1015.png

典型案例

病例1：某女，36歲，自述面部瘙癢感明顯，春季易發作，初診局部有紅斑，皮屑，經舒敏之星治療2次后面部問題改善，之后未在出現過敏反應，治療前后效果見圖1。

圖1 患者治療前后對比照片（治療組）

病例2：某女，32歲，患者自述因飲食辛辣，加班，在家進行美容護理后開始出現皮膚敏感現象，易發紅，經常出現粉刺，經敏感性基礎護理7次后，偶爾有長粉刺，但整體面部問題改善明顯，治療前后效果如圖2。

圖2 患者治療前后對比照片（對照組）

4 討 論

敏感性皮膚的確切病因目前尚不明確：多種內源性( 年齡、膚質、性別及特應性體質) 及外源性因素( 紫外線照射、冷、 熱、風、空氣污染、護膚品、食物及飲酒) 均可能誘發或加重敏感性皮膚的不適癥狀[8]。在內因和外因的相互作用下，皮膚屏障功能受損，引起感覺神經傳入信號增加，導致皮膚對外界刺激的反應性增強，引發的皮膚免疫炎癥反應[9]。 雖然內在因素在敏感性皮膚的形成上發揮著重要作用，但很難通過改變內因治療敏感性皮膚。而外因主要是皮膚屏障功能被破壞，研究表明，皮膚屏障功能受損是敏感性皮膚的重要發 病機制[10]，不完整的皮膚屏障使外界化學、物理、生物成分非常容易侵入與刺激，引起皮膚水合能力下降、缺水干燥粗糙、脫皮造成角質變薄，容易發紅。所以恢復皮膚屏障功能成了治療敏感性皮膚的關鍵。[11]

舒敏之星射頻導入具有三大功效：①通過活氧殺菌技術使活氧在接觸肌膚時遞進式的釋放活氧因子，在此過程中同時完成表層肌膚消毒和深層活氧滋潤雙層功效② 通過超強電離滲透作用，快速補充水分和皮膚所需的脂質。電場修復水脂膜和皮膚角質形成細胞功能、重建皮膚磚墻結構，恢復皮膚屏障功能。③超強電離滲透快速補水，能將補充給皮膚的水分電解成離子狀態，并通過同極離子相斥的作用原理，將電解水離子在5秒內直接導入到皮膚的基底層。而一項臨床研究觀察了94名有接觸性過敏史的患者對無乳化劑、無防腐劑和 無香料的無菌清潔劑和無菌保濕劑的耐受性。結果顯示，刺激性及敏感性皮膚的所有客觀體征均出現顯著性改善，提示恰當配方的醫學護膚品可改善敏感性皮膚干燥、紅斑 和刺痛等癥狀[12]。敏感性肌膚患者以年輕女性為主要群體，可能因為這個年齡段的女性對皮膚的過分關注，采取了一些不適當的護理或治療，或自行使用含激素的化妝品和藥物，導致皮膚屏障功能受損。這些患者常因為面部問題影響工作、社交和生活，造成情緒低落，煩躁，壓抑。國內外多個研究指出:精神心理因素在敏感性皮膚的發病過程中起著重要的作用[13.14],約40% 男性和 66%女性敏感性皮膚的發生與精神刺激有關[15]，因此在治療過程中應從心理健康水平的角度去預防敏感性皮膚的發生、發展。根據筆者臨床觀察研究結果證明，舒敏之星導入醫學護膚品綻美婭屏障修復乳治療敏感性皮膚療效較佳，可耐受，依從性好，值得臨床推廣。