有效刷牙，清除牙菌斑，刷出健康

口腔健康是居民身心健康的重要標志。口腔疾病是影響居民健康的常見病、多發病，它不僅影響口腔的咀嚼、發音等生理功能，還與腦卒中、心臟病、糖尿病、消化系統疾病等全身系統疾病密切相關。

刷牙是個體日常保持口腔清潔的重要自我口腔保健方法，但個體的刷牙習慣千差萬別，刷牙方法五花八門。我國第四次全國口腔健康流行病學調查的結果顯示：5歲和12歲兒童每天兩次刷牙率分別為24.1%、31.9%，成人每天兩次刷牙率為36.1%，結果不容樂觀。看似最普通的刷牙暗藏著許多小秘密，需要掌握一些小竅門來做到科學有效刷牙，從而取得理想的效果。

牙菌斑是口腔中不能被水沖去或漱掉的細菌性團塊，是黏附于牙面、牙間或修復體表面的軟而未礦化的細菌性群體。牙菌斑生物膜的特點是一個有一定結構形式的有機體，其間的細菌能夠抵抗宿主的防御功能，及表面活性劑或抗生素的殺滅作用，不容易被水沖掉。

齲病和牙周病是口腔最常見的兩大類疾病，2017年，國務院《中國防治慢性病中長期規劃》中指出了包括口腔疾病在內的慢性病是嚴重威脅我國居民健康的一類疾病，已成為影響國家經濟社會發展的重大公共衛生問題。這兩大類口腔疾病與牙菌斑都有密切的關系，牙菌斑是二者最主要的發病因素。因此，有效清除牙菌斑關系到口腔健康，關系到全身健康。為提高人民群眾健康素養和健康行為能力，國家衛生計生委啟動了“三減三健”全民健康生活方式行動，人民對于健康骨骼、健康體重的關注度尚可，但對口腔健康的重視程度和保健意識仍有待提高，口腔健康行為養成尚需時日。

清除牙菌斑的的方法包括機械的方法和藥物的方法，其中最主要的方法是機械的方法，包括刷牙、牙線牙間隙刷等鄰面清潔措施。刷牙是保持口腔清潔的重要自我口腔保健方法，也是人們自我清除菌斑，預防齲病、牙周病發生發展的最主要手段。成人推薦使用保健牙刷采用改良Bass刷牙法刷牙，對于兒童應選擇刷毛軟的兒童牙刷并推薦使用圓弧刷牙法，這種方法最易為年幼兒童學習理解和掌握。保健牙刷的特點是牙刷頭不能太大，每根刷毛直徑0.18～0.20mm之間，回彈力好、吸水性差、耐磨性強，刷毛的頂端磨圓處理，刷柄便于抓握。此外，應使用牙線、牙間隙刷等清除牙齒鄰面的菌斑。

刷牙的目的在于清除牙面和牙間隙的菌斑、軟垢與食物殘屑，減少口腔細菌和其他有害物質，防止牙石的形成。但是大眾是否真正做到了有效清除牙菌斑結果卻為未可知。選擇合適的牙刷、牙膏、刷牙方法可以最大程度地幫助控制牙菌斑、維護口腔健康或延長修復體的使用壽命。另外需要注意：按一定的順序，面面俱到，每天至少刷牙兩次，每次至少2分鐘。

改良Bass刷牙法也稱為“水平顫動拂刷法”，是一種有效清除齦溝內和牙面菌斑的刷牙方法。水平顫動是牙刷水平方向小幅度內高頻率顫動。水平顫動主要是去除牙頸部及齦溝內的菌斑。拂刷是牙刷垂直方向從接觸牙齦部位（正常速度）擦拂整顆牙齒。拂刷主要是清除唇（頰）舌（腭）面的菌斑。具體操作要領如下：

1.將刷頭置于牙頸部，刷毛指向牙根方向（上頜牙向上，下頜牙向下），刷毛與牙長軸大約呈45°角，輕微加壓，使刷毛部分進入牙齦溝內，部分置于牙齦上。

2.從后牙頰側以2～3顆牙為一組開始刷牙，用短距離水平顫動的動作在同一部位數次往返，然后將牙刷向牙冠方向轉動，拂刷頰面。刷完第一個部位后，將牙刷移至下一組2～3顆牙的位置重新放置，注意與前一個部位保持有重疊的區域，繼續刷下一個部位，按順序刷完上下牙齒的唇（頰）面。

3.用同樣的方法刷后牙的舌（腭）面。

4.刷上前牙舌面時，將刷頭豎放在牙面上，使前部刷毛接觸齦緣，自上而下顫動。刷下前牙舌面時，自下而上顫動。

5.刷咬合面時，刷毛指向咬合面，稍用力作前后來回刷。

人的一生中，要通過刷牙、牙線等自我口腔保健的方法不斷地、徹底地清除牙菌斑，刷出健康，刷出美麗，刷出自信，刷出好萊塢式的燦爛笑容。

（作者單位：山西醫科大學口腔醫院）