扁鵲、華佗、孫思邈：中國古代三位杰出的醫學家

提起中國古代的醫學家，我們可以舉出很多，比如扁鵲、華佗、張仲景、孫思邈、李時珍等等。本文要介紹的是其中的三位——扁鵲、華佗、孫思邈。

一、“神醫”扁鵲

（一）從一則故事談起

上中學時，我們會學到一篇文言文，叫《扁鵲見蔡桓公》。有學者考證，扁鵲和蔡桓公的生活年代是有距離的，二人不可能見面。這里，我們按照《史記·扁鵲倉公列傳》的記載，稱為《扁鵲見齊桓侯》。但二者的故事情節都是一樣的，說的是扁鵲到齊國，齊桓侯把他當作貴客來接待。扁鵲拜見齊桓侯之后，對他說：“您有病，在皮肉之間，不治療將會加重。”桓侯說：“寡人沒病。”扁鵲出去后，桓侯對左右的人說：“醫生喜歡錢財，竟想通過治療沒病的人來牟取功利。”五天后，扁鵲又去拜見齊桓侯，說：“您有病，在血脈之中，不治療恐怕要加重。”桓侯說：“寡人沒病。”扁鵲出去后，桓侯很不高興。五天后，扁鵲又去拜見齊桓侯，說：“您有病，在腸胃之中，不治療將會加重。”桓侯不作回應。扁鵲出去后，桓侯更不高興了。五天后，扁鵲又去拜見齊桓侯，望見了桓侯退出去就跑了。桓侯派人詢問其中的緣故，扁鵲說：“疾病處在皮肉之間的時候，湯藥、熱敷就能治愈;處在血脈之中的時候，針刺能夠治愈;如果處在腸胃之中，酒劑才能夠治愈;如果進入到骨髓，即使是掌管生命的神也不能救治他了。如今桓侯的病已經深入骨髓，我因此不敢請求為他治療了。”五天后，桓侯病重，派人去請扁鵲，扁鵲已經逃走了。桓侯最終病死了。

病人還未發病，僅僅有些苗頭，扁鵲就能看得一清二楚，可見其醫術的高明。

（二）傳統診斷法的奠基人

扁鵲，秦氏，字越人，戰國渤海郡鄭（今河北任丘）人。關于扁鵲的出身已無從查考，只知道他青年時曾經替貴族管理過客館。客館里有個常來的食客，名叫長桑君，醫術很高明，扁鵲拜他作了老師。當時的社會，生產力還不發達，醫學水平也不高，百姓得了疾病，往往得不到及時的治療，因此扁鵲下定決心要用醫術解除患者的痛苦。他努力學習，潛心研究前人的醫學經驗，總結實踐經驗，最終成為一位醫術高明的醫生。他常常深入民間，積極為百姓治病，從而贏得了人們的普遍尊敬，將其比作傳說中黃帝時期的神醫“扁鵲”，稱他為“扁鵲先生”。后來，他的名字反而被忘記了，人們只稱呼他為“扁鵲”。

我國醫學上傳統診斷疾病的方法—望（看氣色）、聞（聽聲音）、問（問病情）、切（診脈搏），就是扁鵲首先根據前人的醫學經驗，并結合自己的醫療實踐，加以條理化而成的。這四種診法中，扁鵲最擅長的是望和切。前面講的《扁鵲見齊桓侯》，就是望診的典型事例。

史書中還記載了兩則故事。其一是，趙簡子生了病，五天仍醒不過來，大臣們都很擔憂，于是請扁鵲為他醫治。扁鵲進到趙簡子的臥室，診斷完病情就出來了。大臣向扁鵲詢問病情，扁鵲說：“血脈正常，你驚怪什么？從前秦穆公也曾如此，七天后就蘇醒了。如今主君的病和秦穆公的相同，不出三天一定痊愈。”過了兩天半，趙簡子就蘇醒了。

其二是，有一次，扁鵲路過虢國，聽說虢國的太子突然昏死了，他認為此事頗有蹊蹺，就去看個究竟。當扁鵲跑到宮里的時候，大臣們已經為太子辦理后事了。扁鵲問明太子的情況后，就仔細察看。他發現太子還有微弱的呼吸，兩腿內側還沒有全冷，因而斷定太子不是真死，而是得了“尸厥癥”（類似于現代的假死癥狀），認為還有治好的希望。他給太子扎了針，太子果然醒了過來。扁鵲又在太子兩腋下進行了熱敷，不一會兒，太子就能坐起來了。虢國國君見狀大喜，趕忙向扁鵲道謝。臨走時，扁鵲還留下了藥方，虢國太子按藥方服用了二十多天湯藥，很快就痊愈了。

這就是世代傳說的起死回生的故事。因此，當時人把扁鵲當作神醫來看待。但扁鵲卻是一個很務實和實事求是的人，他沒有因為自己的一點成績而自滿，也不炫耀自己的本領，他說：不是我有什么本領能夠把死人救活，而是病人本來就沒有死啊。

（三）破除迷信，預防疾病

為了能夠迅速有效地為百姓解除病痛，扁鵲還研習針灸、按摩，也精于醫治婦女、兒童的疾病。史書記載，他到了邯鄲，聽說趙國人尊重婦女，就做起了婦科醫生;到了洛陽，聽說周朝的人敬愛老人，就做起了老年病醫生;到了咸陽，聽說秦國人愛護小孩兒，就做起了小兒科醫生。總之是隨著風俗的不同而變換行醫的重點。

扁鵲一生有很多時間都是背著藥袋子，帶著徒弟，在各處行走，為人們治病。他的醫術精湛，得到治療的百姓都非常愛戴和尊重他。現在的山東、河南、河北等地，還存留著古人紀念扁鵲的古跡，如廟宇、石碑等。

為了人們的健康，扁鵲還提出了一套破除迷信和預防疾病的思想。他認為人應該好好地保養和鍛煉，有了病以后要趕緊請醫生醫治，如果拖延久了，病情就會加重，以至于到了不能醫治的程度，齊桓侯就是一個典型的因“諱疾忌醫”而亡的例子。他還說，相信鬼神和巫術，而不相信醫生的人，是迷信思想在作祟，他的病是不會好的，只會越來越嚴重。

從扁鵲的這一思想中，我們能夠看出他是把人的生理和心理看作一個有機的整體，二者是互相影響的。這一點對后世醫學的發展有很大價值。

關于預防疾病方面，扁鵲提出要注意寒暑季節的變化，要節制飲食，心情舒暢，而不能動不動就發脾氣，等等。這些觀點在今天看來也是符合科學的。

不幸的是，扁鵲的醫術遭到了秦國太醫令李醯的嫉妒，他派人刺殺了扁鵲。扁鵲雖然被害，但他在醫學上的貢獻卻永遠被人銘記。到了漢朝的時候，扁鵲的醫療理論和經驗被總結成一部醫學著作，取名《難經》。

二、華佗

（一）“刮骨療毒”的故事

提起華佗，我們首先想到的是小說《三國演義》里他為關羽“刮骨療毒”的故事。據說關羽鎮守襄陽的時候，在戰場上中了毒箭，臂膀紅腫，甚至有生命危險，于是他請名醫華佗為自己醫治。華佗建議關羽服用麻沸散后再動手術，關羽認為不必。于是華佗將關羽的手臂綁縛在木架上，然后用刀割去腐爛的皮肉，一直刮到骨頭上。關羽則與人對弈，談笑自若。經過華佗的手術，關羽才保住了性命。

這個故事不見于史書的記載，應該屬于傳說的性質。羅貫中將其用在自己的小說中，主要是為了顯示關羽的勇敢和堅毅，但也從側面反映了直到明代，華佗仍是人們心中普遍認為的具有高超醫術的名醫，其中提到的麻沸散，就是今天所說的麻醉劑，它是華佗的獨創，對后世有著重要價值。

（二）華佗高明的醫術

華佗生活在東漢末期，是沛國譙（今安徽亳州）人。他從小就刻苦鉆研學問，尤其喜愛醫學和養生之法。后來，他去徐州游學，拜名醫作老師。經過不斷努力，華佗在內科、外科、婦科、小兒科和針灸科等領域都有所建樹。

華佗的外科醫術尤其高明，因而被后世尊稱為外科的祖師。前面提到的麻沸散，就是他為實施外科手術而發明的。我們知道，實行外科手術，就要進行麻醉，否則病人是難以忍受的。華佗總結前人的經驗，利用酒能使人麻醉的特點，發明了“麻沸散”。病人用酒服麻沸散后，便會完全失去知覺，剖腹割臂也不會感到痛苦。動了手術以后，傷口用絲線縫合，再敷上特別配制的藥膏，據說四五天就可痊愈。

史書中還記載了不少華佗醫治病人的事例：

其中一則體現了華佗治病是根據病人的實際情況找出病源，再對癥下藥，而不為表面現象所迷惑。一次，郡守府中的官吏倪尋、李延同時找華佗就診，他們兩個人都頭痛發燒，病的癥狀相同。華佗仔細診斷后，說道：“倪尋應該把內熱通過大便拉出來，李延應當把內熱通過發汗排出去。”有人對這兩種不同的療法提出疑問。華佗回答說：“倪尋是因吃東西太多而生的病，李延則是受寒感冒，所以應當采取不同的辦法。”二人按照華佗的診斷服了藥，次日病就痊愈了。

另一則體現了華佗用心理療法來治療疾病。有一個郡守生了病，華佗認為他的病不是一般藥物可以治療的，而是只有在極其憤怒下才能治愈。華佗不給他開藥方，而是多次接受他的禮品卻不加以醫治。不多久，華佗便棄郡守而去，還留下一封書信來辱罵他。郡守因為華佗的無禮舉動而大怒，命人追趕捕殺華佗。郡守的兒子知道情況，便囑咐使者不要追趕。這讓郡守更加憤怒了。盛怒之下，郡守吐黑血數升而病愈。

還有一次，華佗在路上行走，看見一個人患咽喉堵塞的病，想吃東西卻吃不下，家里人用車載著他去求醫。華佗聽到病人的呻吟聲，便前去診視，然后告訴他們說：“剛才我來的路上有家賣餅的，有蒜泥和醋，你向店主買三升來喝，病自然就好了。”家人馬上按照華佗的話去做，病人喝下后立即吐出寄生蟲一條。他們把寄生蟲懸掛在車邊，然后到華佗家去拜謝。此時華佗還沒有回家，病人上前進屋坐下，看到華佗屋里北面墻上懸掛著這類寄生蟲的標本大約有十幾條。由此可見華佗在學醫態度上的嚴謹和認真，他的成功絕不是偶然的。

（三）華佗和曹操

華佗醫術高明，卻不貪圖富貴和名利。曾經沛國的相陳圭舉他為孝廉，太尉黃琬聘請他去做官，華佗都拒絕了。華佗在今山東、江蘇一帶行醫，為百姓治病，贏得了廣泛的贊譽。如今，江蘇徐州還有華佗墓，安徽亳州還有華祖廟。

當時，曹操為頭痛病所苦，每當發作，就心情煩亂，眼睛眩暈。他聽說華佗醫術高明，就請他來醫治。華佗只要用針刺其穴位，曹操的頭就不痛了。后來，曹操干脆想讓華佗專為他一個人治病。華佗不是一個愛慕名利的人，他不愿意做曹操的“私人醫生”，于是就借口妻子生病，告假回家了。曹操多次用書信召喚華佗，他就是不來。曹操很生氣，派人前往察看，并囑咐道：如果他的妻子確實生病，就賜贈四十斛小豆，放寬期限;如果他是在欺騙，就逮捕押送他回來。最終，華佗被逮捕入獄。

在監獄里，華佗知道曹操不會放過他，于是抑制住悲憤的心情，整理了他的醫學著作—《青囊經》，希望把自己的醫術流傳下去。臨死前，華佗將這部醫書交給獄吏，說：“這書可以用來救人。”獄吏害怕觸犯法律而不敢接受，華佗也不勉強，取火把書燒掉了。

華佗死后，曹操的頭痛終究沒有去除。直到后來他的愛子曹沖病危，曹操才感嘆地說：“我后悔殺了華佗，使這個兒子活活地死去了。”

華佗沒有留下專門的著作，這是我國醫學上的一大損失，但華佗的醫學成就卻得到了后人的肯定，特別是他創編的“五禽戲”，對人們強身健體有著積極意義。

（四）強身健體的“五禽戲”

華佗認為，人應該堅持體育鍛煉，以此增強體質、預防疾病，從而達到延年益壽的目的。他常用“戶樞不蠹，流水不腐”這兩句話來說明自己的思想。根據這個原則，他創編出“五禽戲”這一體育活動。

所謂“五禽”，指的是虎、鹿、熊、猿、鳥五種動物。華佗把虎的撲動前肢、鹿的伸轉頭頸、熊的臥倒身子、猿的腳尖縱跳、鳥的展翅飛翔等動作聯系起來，編成一套使全身肌肉和關節得到舒展的體操。一般而言，虎戲可以強壯肢體;鹿戲可以活絡筋脈;熊戲可以增長力氣，促進血氣通暢;猿戲可以使動作敏捷;鳥戲可以使動作輕快舒展。據說，華佗的弟子吳普和樊阿用這種方法來鍛煉身體，增強了體質。吳普九十多歲時，聽力和視力仍很好，牙齒也很堅固;樊阿則活到了一百多歲。華佗將這套強身健體的方法加以推廣，使更多人從中受益。

今天看來，“五禽戲”是一套合乎科學的鍛煉方法，是華佗留給我們的寶貴遺產，是我國非物質文化遺產中的瑰寶，也是我國民間流傳時間最長、范圍最廣的健身方法之一。隨著時代的不斷發展，五禽戲也在不斷變化，并形成了多個流派，但每個流派始終將虎、鹿、熊、猿、鳥的動作作為根本，并結合實際情況來創編“仿生式”導引法，包含的種類較多，比如五禽舞、五禽拳、五禽氣功圖等等。

其實，五禽戲體現的是人類和大自然的和諧關系，這是其文化意蘊所在。華佗在創編五禽戲的時候，巧妙地結合了道家思想，注重以舒展動作來進行養生。五禽戲非常注重系統觀、整體觀，并整合了“物道”與“人道”，它將虎、鹿、熊、猿、鳥這五種動物作為主體，完美結合形態與意識，以此來達到一種平衡狀態。不管是進行五禽戲的教學活動，還是五禽戲的練習活動，都需要做到“修身”與“修心”的有機結合，以此來體現大自然循環運動的規律。

三、孫思邈

（一）孫思邈和《千金要方》

孫思邈是隋唐時期著名的醫學家，生于隋文帝開皇元年（581），卒于唐高宗永淳元年（682）。他自幼用功，二十歲時就精通諸子百家學說。隋文帝、唐太宗、唐高宗曾要他為朝廷效力，他都沒有接受，而是專心致力于醫術的鉆研，替百姓解除疾病的痛苦。

關于學醫，孫思邈說過：有些人，僅僅讀了三年的醫書就驕傲自滿起來，以為自己有了治療一切疾病的本領，等真正實踐的時候才知道，原來自己懂得太少了。因此，必須勤奮學習，還要弄清楚醫學的源流，絕對不能道聽途說，否則就是害人害己。

為了研究醫學，孫思邈不僅對歷代的醫書、藥方多加鉆研，學習前人的經驗，而且還四處采集單方，進行實驗和總結。他治療過很多麻風病病人。麻風病是一種很難治好的慢性傳染病，為了找到治療這種疾病的方法，孫思邈冒著被傳染的風險，親自照料病人，把每個病人的癥狀和醫治過程中的情況詳細記錄下來。這凸顯了這位醫學家的敬業精神。

孫思邈在醫藥衛生上也有貢獻。當時山區的人很容易患“大脖子病”，從現代醫學上講，這是甲狀腺腫大，原因是人的食物中缺乏碘所致。孫思邈的時代當然不知道碘這種物質，但他經過研究，知道用海帶、海藻等富含碘的食物來治療這種病。此外，對于婦女和小孩子的疾病，孫思邈也十分重視。他說，如何把小孩子撫育好，是很重要的問題;婦女的病和男子的病不同，小孩子的病和成年人的病不同，這是要特別注意的。他甚至提出應該為小兒病和婦女病單立一科。后來，婦科、小兒科醫學理論和醫療技術的發展，證明了孫思邈的這一主張是完全正確的。

孫思邈的重要著作是《千金要方》（又稱《備急千金要方》《千金方》），他認為生命的價值貴于千金，而一個處方能救人于危殆，價值當更勝于此，因而用《千金要方》作為書名。此書被譽為中國最早的臨床百科全書，對后世醫學影響很大。它總結了唐代以前的醫學成就，書中首篇所列的《大醫精誠》《大醫習業》，是中醫學、倫理學的基礎;書中對婦、兒科專卷的論述，奠定了宋代婦、兒科獨立的基礎;他治內科病提倡以“五臟六腑為綱，寒熱虛實為目”，開創了臟腑分類方劑的先河。

清代著名醫學家徐大椿說：孫思邈論病的道理，不但根據《內經》，而且根據《內經》以后的醫學家的學說。應用的方劑，除了古方以外，還有后來的方法。所用的藥品，也并不完全根據《神農本草經》，而是同時采取雜方和單方中常用而有效的藥品，所以一種病有幾種治療方法，也有用一個方法治療幾種病的。這是醫學上的一個大變革，而孫思邈也成為我國醫學史上一位富于創見的醫學家。

（二）孫思邈的可貴品質

孫思邈對生命的理解和尊重堪稱典范，他的身上有著醫學家可貴的品質，也就是今天我們常說的“醫德”。

第一，他秉持醫術精湛的原則。孫思邈把學習醫學理論和“五經”“三史”、精益求精地鉆研醫術、具有高超的業務本領，作為其醫德思想的重要組成部分。他說：凡欲為大醫，必須諳《素問》《甲乙》、十二經脈、五臟六腑……。又說：不讀“五經”，不知有仁義之道;不讀“三史”，不知有古今之事;不讀《內經》，則不知有慈悲喜舍之德。……若能俱而學之，則于醫道無所滯礙，盡善盡美矣。

第二，他主張公平公正原則。一視同仁、公平公正地對待同道和患者，是孫思邈強調的醫德。他要求從事醫學的人要以平等之心、平和的態度處理與病人的關系，不可盛氣凌人。對待患者，不可分親疏貴賤，而要盡力救治。

第三，他提出廉潔自律的原則。孫思邈對醫者的行為規范有著嚴格的要求，認為他們必須廉潔自律，注意自身的修養。他對醫者的衣著、語言、處方用藥、出診治病等做了高標準的規范，要求醫者精神飽滿、內省自律、莊重大方、待人寬容，更要考慮患者的心理感受。

今天看來，這些思想對醫學工作特別是醫生的道德品質仍有借鑒意義。

四、結語

雖然扁鵲、華佗、孫思邈所處的時代不同，所擅長的醫術不同，對醫學的貢獻也不同，但他們都堪稱中國古代杰出的醫學家，有著共同的特點。

首先，他們都具有獻身于醫學事業的可貴品質，心懷為百姓解除疾病痛苦的“仁心仁術”。扁鵲每到一個地方，就盡自己所能來為當地人治療疾病，滿足他們在醫藥上的需要;華佗和孫思邈拒絕做官從政的仕途之路，而是背起藥袋，四處奔走，為百姓醫治疾病。

其次，他們都勇于創新、敢于創造，并有著實事求是的醫學精神。扁鵲極力破除迷信，在當時的環境下，大膽地提出應該信醫生而不可信巫術，具有極強的科學性。華佗則不顧守舊派的反對，用外科手術的方式替病人治病，為此，還發明了“麻沸散”;此外，他不盲從醫書和經驗，而是根據病人的實際情況采取不同的醫療手段。

最后，他們都能批判地吸收前人的成果，又善于總結和提高，從而促進了我國古代醫學的發展。比如“五禽戲”實際來源于秦朝以來，迷信修仙的人通過模仿動物的動作，以求長生不老的方式。華佗拋棄了其中迷信的部分，去粗取精，對其加以改造和系統化，從而創編了這套合乎科學的鍛煉方法。又如孫思邈，他總結了前人的醫學經驗和成果，再加上自己的訪查和實踐，而寫成《千金要方》一書，對后世產生了巨大影響。