胰島素種類那么多，別再傻傻分不清

□鄭州大學第一附屬醫(yī)院藥學部主管藥師 張愛玲

胰島素對于大多數(shù)糖尿病患者而言是十分有效的治療手段之一。但是，胰島素種類較多，讓人眼花繚亂，您能分辨出自己使用的是何種胰島素嗎？胰島素又是如何分類的呢？

胰島素可按來源和作用時間來進行分類，按來源可分為以下3類：

動物胰島素主要包括豬胰島素和牛胰島素，其中豬胰島素與人自身的胰島素最為接近。但再接近也不能完全相同，二者之間結構的差別，可能使患者產(chǎn)生過敏反應或產(chǎn)生抗體致藥效降低，所以目前臨床已經(jīng)很少使用。

胰島素分類及效用簡表

人胰島素是采用基因重組技術得到的與人體胰島素結構完全相同的胰島素。不過，這類胰島素在起效時間、峰值時間、作用持續(xù)時間上均不能模擬生理性人胰島素分泌模式，且吸收和起效都比較慢，需在餐前30分鐘注射，存在較高的夜間低血糖風險。代表藥物有諾和靈R、諾和靈30R、優(yōu)泌林、優(yōu)泌林70/30、甘舒霖30R、甘舒霖50R等。

胰島素類似物這類胰島素為非天然胰島素，與人胰島素的分子結構也有一定差別。該類藥物起效時間、作用峰值、持續(xù)時間均優(yōu)于以上兩種胰島素，也更符合生理性的胰島素分泌，臨床使用廣泛。代表藥物有諾和銳（門冬胰島素）、諾和銳30、諾和銳50、優(yōu)泌樂（賴脯胰島素）、優(yōu)泌樂25、甘精胰島素（來得時、長秀霖）、地特胰島素（諾和平）。

根據(jù)胰島素作用時間，又可分為以下5類（詳見左表）：

短效胰島素為普通胰島素或常規(guī)胰島素，商品名后面一般會有“R”。該類藥物起效慢，必須在進餐前30～45分鐘內(nèi)皮下注射，可用于控制餐時血糖。代表藥物為諾和靈R、優(yōu)泌林R、甘舒霖R。

速效胰島素這類藥物的特點是， 對降低餐后血糖效果很好， 能基本保證進餐后血糖的穩(wěn)定。進餐前即刻注射，皮下注射后約15分鐘起效。代表藥物為門冬胰島素（諾和銳）和賴脯胰島素（優(yōu)泌樂）、谷賴胰島素（艾倍得）。

中效胰島素主要為精蛋白鋅重組胰島素混懸液，即胰島素與精蛋白結合后聚集在一起，發(fā)揮作用需要更長時間，一般一天注射1～2次。該類藥物的商品名后有“N”，代表藥物諾和靈N、優(yōu)泌林N、甘舒霖N。

長效動物胰島素為胰島素類似物，該類藥物吸收穩(wěn)定，無明顯的血藥峰值出現(xiàn)，每日注射1次，可以較好地模擬生理基礎胰島素的分泌。代表藥物為甘精胰島素（來得時）、地特胰島素（諾和平）、重組甘精胰島素（長秀霖）。

預混胰島素預混胰島素聽起來像是有兩種胰島素， 其實只有一種胰島素在里面， 只是加入了不同比例的魚精蛋白。魚精蛋白會與短效胰島素或速效胰島素類似物結合，使一部分胰島素變成中效成分。

預混人胰島素：諾和靈30R、諾和靈50R、優(yōu)泌林70/30；

預混胰島素類似物：預混門冬胰島素30（諾和銳30）；預混賴脯胰島素25（優(yōu)泌樂25）；預混賴脯胰島素50（優(yōu)泌樂50）。