醫學見習生臨床技能培訓與考核的效果分析

譚維格 葉熹罡 唐煒 高進 鄭文博

[摘? ? ? ? ? ?要]? 目的：探索更優化的適合醫學見習生的臨床技能培訓與考核的管理辦法。方法：以外科無菌術中的洗手、穿脫手術服、戴無菌手套和消毒作為考核項目，制定外科無菌術的標準操作流程，對我院356位醫學見習生進行培訓與考核，并分析成績。結果：356位醫學見習生的考核成績全部合格，總分平均數和中位數分別為82.46分和 89.42分;與非預習組相比，預習組醫學見習生的項目平均分和總平均分較高（P<0.05）。性別對考核結果無明顯影響（P>0.05）。結論：需要重視對醫學見習生進行外科無菌術等技能的預習，建立完善的培訓與考核制度，運用先進高效的培訓方法，反復培訓、定期考核。

[關? ? 鍵? ?詞]? 臨床技能培訓與考核;外科無菌術;成績分析;醫院管理

[中圖分類號]? G642? ? ? ? ? ? [文獻標志碼]? A? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2019）19-0018-02

外科無菌術已被列為臨床醫學見習生需要掌握的基本技能之一。我院將外科無菌術作為臨床技能培訓和考核內容，對本院臨床醫學見習生進行了培訓和操作考核，并對其成績進行分析，探討存在的問題以指導今后的培訓與考核工作。

一、資料與方法

（一）一般資料

2018年度參加廣州醫科大學臨床技能操作考核的所有醫學見習生共計356名，男性182名，女性174名，年齡21～25歲，平均年齡（22.6±1.8）歲。

（二）培訓、考核與分析

首先組建臨床技能培訓和考核小組并制定外科無菌術的操作標準;小組成員根據統一的操作標準進行培訓和考核;操作培訓前通過多媒體授課詳細講述操作的標準流程、要點和考核評分標準;采用無菌術監測考核指導模型進行實操培訓;所有醫學見習生可通過內網免費下載標準操作視頻和評分標準，用于操作培訓前后自行觀看學習。培訓和考核內容主要包括洗手、穿脫手術服、戴無菌手套和消毒。監考人員為培訓與考核小組成員，采用兩人評分制，取兩位教官的平均分為考核最終成績。采用統計學軟件SPSS22.0進行統計，用兩組獨立樣本t檢驗的方法比較兩樣本計量資料，P<0.05為差異有統計學意義。

二、結果

參加操作考核的所有人員總得分平均數為87.31分，最低72分，最高100分，合格率100%。考核成績的影響因素。將醫學見習生按照性別分為男性組（n=182）和女性組（n=174），兩組醫學見習生的考核最終得分平均數無統計學差異。培訓的356名醫學見習生中，培訓前后自行預習觀看標準操作視頻并學習評分標準者列為預習組（n=234），未預習而直接參加理論和操作培訓的醫學見習生列為非預習組（n=122）。預習組考核得分明顯高于未預習組，差異具有顯著性（P<0.05），見下表。

三、討論

外科無菌術是臨床醫師培訓的重要步驟，針對以上四個項目的基本技能進行考核，發現我院參加培訓和考核的醫學見習生均能合格。但我們也發現一些不足環節，主要表現為：（1）物品準備不充分，有些許遺漏;（2）洗手動作不連貫，動作重復或順序顛倒;（3）消毒力度不均勻，存在死角區域。

造成以上薄弱環節的可能原因是：（1）對操作重視程度不夠，培訓和考核前對外科無菌術過程理解不徹底，操作訓練不夠。另外，由于外科無菌術備物偏多、過程稍復雜，醫學見習生對操作所需物品的作用理解不充分，加上平時工作中使用較少，容易出現備物不全面和動作不連貫等。而預習組的醫學見習生由于經過了視頻的反復學習刺激，因而得分率高于非預習組學員。（2）培訓方法有待優化。我們的多媒體教學次數太少，且均為大課形式，缺乏個性化解惑，因此醫學見習生不能清晰地理解操作方法等的具體細節，導致容易失分。

針對以上原因，我們今后將從以下幾個方面對技能培訓的方式方法作出調整：（1）加強對外科技能培訓的重視程度，縮短技能培訓的間隔時間。（2）運用網絡課程增強培訓效果。利用信息化等網絡技術將理論講座與網絡課程相結合，強化理論和操作培訓的效果，實時答疑解惑，從而提高培訓效率。以上方法也適合其他外科技能的培訓與考核。因此，應高度重視醫學見習生外科技能的培訓與考核，運用先進的培訓方法進行個性化培訓與指導，并進行跟蹤性考核，讓醫學見習生切實掌握外科無菌術等技能，從而提高臨床診治患者的能力。

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