醫(yī)學(xué)生人文精神培育創(chuàng)新路徑探析

王瑞 杜凱 王娣 楊富雨 李超

[摘? ? ? ? ? ?要]? 新時(shí)代醫(yī)療環(huán)境對醫(yī)生的人文精神有著更高的要求，醫(yī)學(xué)生人文精神的培育對緩解當(dāng)前緊張的醫(yī)患關(guān)系也起著重要作用，基于醫(yī)學(xué)生人文精神培育困境，提出結(jié)合習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會主義思想，將人文精神納入醫(yī)學(xué)生管理考核工作中，貫穿臨床實(shí)踐前后全過程，創(chuàng)新培育醫(yī)學(xué)生人文精神，幫助醫(yī)學(xué)生形成良好的醫(yī)學(xué)職業(yè)素養(yǎng)、職業(yè)道德。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? 醫(yī)學(xué)生;人文精神;創(chuàng)新;路徑

[中圖分類號]? G645? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2019）19-0016-02

人文精神培育要以人為本，尊重人的價(jià)值，堅(jiān)守真善美，圍繞立德樹人、鑄魂育人的宗旨，全面發(fā)展。醫(yī)學(xué)生尚處于在校學(xué)習(xí)、實(shí)習(xí)階段，與真正的醫(yī)學(xué)實(shí)踐不同，要通過創(chuàng)新路徑培育醫(yī)學(xué)生的人文精神，才能夠促使醫(yī)學(xué)生在今后的工作和事業(yè)發(fā)展中給予服務(wù)對象更多人文上的關(guān)懷。

本研究主要采取問卷調(diào)查法，并適當(dāng)結(jié)合實(shí)地訪談的方式進(jìn)行研究。問卷調(diào)查中，通過設(shè)計(jì)相關(guān)調(diào)查問卷，針對貴州醫(yī)科大學(xué)、貴州中醫(yī)藥大學(xué)、遵義醫(yī)科大學(xué)、貴州大學(xué)等4所省屬高等學(xué)校醫(yī)學(xué)生共發(fā)放調(diào)查問卷544份，主要涉及目前醫(yī)學(xué)生人文精神缺失是否會影響醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)學(xué)生人文精神培育困境體現(xiàn)等部分內(nèi)容，對其人文精神教育滿意度、人文精神培育困境狀況進(jìn)行分析研究。

一、醫(yī)學(xué)生人文精神的內(nèi)涵

國際醫(yī)學(xué)教育委員會在其公布的本科《醫(yī)學(xué)教育全球最低基

本要求》中，對醫(yī)學(xué)教育的7個(gè)基本方面做了界定，即職業(yè)價(jià)值、態(tài)度、行為與倫理、醫(yī)學(xué)科學(xué)基礎(chǔ)知識、臨床技能、交流溝通技能、群體健康與衛(wèi)生系統(tǒng)、信息管理、批判性思維與研究。我國對醫(yī)學(xué)生的培育，亟待與國際醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)接軌，加強(qiáng)對人文社會科學(xué)方面知識的教育，有助于醫(yī)學(xué)生人文精神的培育。

中國古代將醫(yī)學(xué)稱為“仁術(shù)”，將醫(yī)生稱為“仁愛之士”。對仁愛觀念的具體闡述體現(xiàn)在醫(yī)學(xué)誓詞中：“吾將竭盡吾之能力與智慧，以己之才幫助病患;吾將以純潔與神圣為情，終生不渝。”這已經(jīng)成為醫(yī)生這個(gè)職業(yè)的從業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。

在本文中，筆者將醫(yī)學(xué)生人文精神定義為：人文精神在醫(yī)學(xué)生臨床培育前后過程中的綜合素質(zhì)的體現(xiàn)，是進(jìn)入醫(yī)生醫(yī)療工作過程中較高的道德素養(yǎng)體現(xiàn)，需要結(jié)合大醫(yī)精誠文化，在診療技能學(xué)習(xí)中融入人文關(guān)懷，以人的需求為根本，弘揚(yáng)醫(yī)學(xué)美德，幫助醫(yī)學(xué)生形成醫(yī)者為仁之心。

二、創(chuàng)新培育醫(yī)學(xué)生人文精神的必要性

（一）把握習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會主義思想內(nèi)涵的必要條件

在十九大報(bào)告中，習(xí)近平總書記指出：“要全面貫徹黨的教育方針，落實(shí)立德樹人根本任務(wù)，發(fā)展素質(zhì)教育，推進(jìn)教育公平，培養(yǎng)德智體美全面發(fā)展的社會主義建設(shè)者和接班人。”長期以來醫(yī)學(xué)教育更多的是強(qiáng)調(diào)技能、專業(yè)教育，而忽視了人文精神教育。加強(qiáng)人文精神教育已經(jīng)成為我國高等教育中進(jìn)一步深化高校教學(xué)改革，提高教育質(zhì)量的一項(xiàng)重要舉措。當(dāng)前，作為醫(yī)學(xué)院校，結(jié)合習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會主義思想，以培養(yǎng)德高醫(yī)粹的醫(yī)學(xué)人才為目標(biāo)，豐富醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)，培養(yǎng)具有科學(xué)素養(yǎng)和人文精神的人才，是新時(shí)期培養(yǎng)合格醫(yī)學(xué)人才的重要途徑和必然要求。

（二）緩解人文精神缺失導(dǎo)致的緊張醫(yī)患關(guān)系的有效措施

目前，在社會領(lǐng)域尤其是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，人文精神缺失現(xiàn)象較為常見。調(diào)查問卷顯示，73.35%認(rèn)為醫(yī)學(xué)生人文精神缺失非常影響醫(yī)患關(guān)系，人文精神缺失導(dǎo)致的醫(yī)患沖突時(shí)有發(fā)生，這與國家層面法制不健全、新媒體輿論導(dǎo)向有關(guān)，更與醫(yī)生職業(yè)道德缺失有關(guān)。當(dāng)前醫(yī)學(xué)生在校教育、臨床實(shí)習(xí)培育模式，仍受到傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式的影響，醫(yī)學(xué)生人文精神培育不被重視。創(chuàng)新人文精神培育途徑，提高醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)，有助于充分緩解醫(yī)學(xué)生人文精神缺失導(dǎo)致的醫(yī)患關(guān)系緊張。

三、醫(yī)學(xué)生人文精神培育困境分析

（一）醫(yī)學(xué)院校人文社科課程與專業(yè)設(shè)置不完善

對醫(yī)學(xué)院校發(fā)放調(diào)查問卷發(fā)現(xiàn)，52.94%醫(yī)學(xué)生認(rèn)為醫(yī)學(xué)院校人文社科學(xué)科設(shè)置一般，同時(shí)通過實(shí)地走訪，了解到大多醫(yī)學(xué)院校雖然設(shè)置有一定人文社科類學(xué)科，但是除了思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)、創(chuàng)業(yè)基礎(chǔ)課等常規(guī)公共課為必修課，其他均選修課，與醫(yī)學(xué)相關(guān)人文、經(jīng)濟(jì)、管理類課程學(xué)分、課時(shí)占比較少，與醫(yī)學(xué)相關(guān)人文社科專業(yè)較少，且存在培養(yǎng)模式單一、整體人文氛圍較弱。目前雖已結(jié)合第二課堂，鼓勵(lì)學(xué)生參加思想政治教育、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)活動(dòng)或榮譽(yù)并兌換為必修學(xué)分，但整體人文社科學(xué)科規(guī)劃依然不科學(xué)，課程設(shè)置單一，醫(yī)學(xué)生人文精神培育模式單一。

（二）未形成全員全程育人環(huán)境

問卷中65.81%醫(yī)學(xué)生認(rèn)為醫(yī)學(xué)院校實(shí)現(xiàn)全員全程育人程度一般，同時(shí)結(jié)合實(shí)地走訪，了解到目前醫(yī)學(xué)院校對全員全程育人工作有一定重視，但存在落實(shí)不到位。全員育人意味著醫(yī)學(xué)人文精神培育工作，不僅僅是人文教師、輔導(dǎo)員和班主任的任務(wù)，而且還是所有教育者的責(zé)任，醫(yī)學(xué)生良好精神世界的培育與養(yǎng)成受多方面因素的影響，是一項(xiàng)貫穿學(xué)生成長成才的長期工程。因臨床教師臨床任務(wù)繁重、人文教師相對較少，大多主要依靠思政類人文教師、輔導(dǎo)員、班主任開展思想政治教育工作，存在人文精神培育角色缺失。

全程育人是指從基礎(chǔ)教學(xué)階段、臨床見習(xí)、實(shí)習(xí)直到醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后的臨床工作的全程人文精神培育。當(dāng)前醫(yī)學(xué)生的培育重點(diǎn)主要側(cè)重對醫(yī)學(xué)生在臨床前的基礎(chǔ)教學(xué)階段開展醫(yī)學(xué)人文精神培育，而在見習(xí)、實(shí)習(xí)階段的培育方式相對較少，主要由臨床見習(xí)、實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師開展相關(guān)培育工作，而臨床指導(dǎo)教師醫(yī)療、科研工作繁重，在實(shí)際指導(dǎo)過程中側(cè)重對醫(yī)學(xué)生開展專業(yè)技能培育，較難顧及學(xué)生人文精神的培育，主要靠醫(yī)學(xué)生個(gè)人自修，對全程培育效果造成一定影響。

（三）考核管理脫離醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐

問卷顯示，59.01%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為醫(yī)學(xué)生人文精神考核管理脫離臨床實(shí)踐程度一般，長期以來對醫(yī)學(xué)生人文精神雖然有一定考核，如開展德育測評、綜合素質(zhì)測評，將其作為評優(yōu)評獎(jiǎng)、實(shí)習(xí)分配等的重要條件之一，但測評方法仍停留在筆試或依據(jù)素質(zhì)拓展參加情況，綜合測評加減法或片面依靠人文教師、輔導(dǎo)員、班主任對醫(yī)學(xué)生人文知識情況、學(xué)生的思想?yún)R報(bào)情況，對醫(yī)學(xué)生的人文精神進(jìn)行評價(jià)，大多沒有實(shí)效性考核量化指標(biāo)，不能具體聯(lián)系學(xué)生的生活實(shí)際和臨床實(shí)踐，只有將知識理論滲入個(gè)體的思想價(jià)值認(rèn)知，并上升到價(jià)值認(rèn)同，使其入腦入心，同時(shí)落實(shí)到行為中，對醫(yī)學(xué)生的人文精神的培養(yǎng)才能達(dá)到最佳效果。

四、培育醫(yī)學(xué)生人文精神的創(chuàng)新路徑

（一）合理規(guī)劃與醫(yī)學(xué)相關(guān)的人文社科類課程

首先要以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會主義時(shí)代思想為依據(jù)，結(jié)合臨床實(shí)踐需要，聯(lián)合醫(yī)學(xué)、人文學(xué)科學(xué)術(shù)帶頭人，成立相關(guān)課程設(shè)計(jì)小組，對已有人文社科類專業(yè)、課程進(jìn)行科學(xué)規(guī)劃，組織相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜覍︶t(yī)學(xué)生人文精神培養(yǎng)方案進(jìn)行調(diào)研論證，培養(yǎng)兼具醫(yī)學(xué)技能、人文素養(yǎng)的綜合型人才，在醫(yī)學(xué)教育中全方位滲透人文精神。據(jù)文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)，英國、日本人文社科類課程占醫(yī)學(xué)課程總數(shù)10%～15%;美國、德國占比20%～25%，醫(yī)學(xué)與人文學(xué)科相交叉的邊緣學(xué)科已成為醫(yī)學(xué)人文學(xué)科的核心課程。應(yīng)借鑒這些發(fā)達(dá)國家學(xué)校的做法，結(jié)合實(shí)際情況，逐步增加人文社科醫(yī)學(xué)課程必修課的比例，重視人文社科課程建設(shè)工作，同時(shí)注重醫(yī)學(xué)人文課程設(shè)置質(zhì)量，使學(xué)生可以充分掌握新的思維方法，以新的思想、行為方式面對醫(yī)療任務(wù)。

（二）提高教育者人文精神培育素養(yǎng)

醫(yī)學(xué)教育者的價(jià)值觀也影響著人文精神培育效果，部分教育者心態(tài)浮躁，人文素質(zhì)缺失，對教學(xué)重視程度不夠，淡化了救死扶傷的人道主義精神。在這種形勢下，要加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文精神培育，首先需要提高教育者自身的人文素養(yǎng)，將其納入教師職稱評定范圍，在向醫(yī)學(xué)生傳授醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識的同時(shí)，將有關(guān)生命價(jià)值意義等彰顯人文精神的內(nèi)涵意蘊(yùn)講授給醫(yī)學(xué)生，使其內(nèi)化于心，外化于行，具備足夠的人文素質(zhì)，為人師表給學(xué)生樹立榜樣，做一名政治要強(qiáng)、情懷要深、思維要新、視野要廣、自律要嚴(yán)、人格要正的思想政治教育工作者，做到課上課下一致、網(wǎng)上網(wǎng)下一致，自覺弘揚(yáng)主旋律，保持家國情懷，在黨和人民的偉大實(shí)踐中關(guān)注時(shí)代、關(guān)注社會，引導(dǎo)學(xué)生樹立理想信念。

（三）聯(lián)合醫(yī)學(xué)生基礎(chǔ)學(xué)科教育與臨床實(shí)踐人文精神培育

讓醫(yī)學(xué)生將人文精神的意蘊(yùn)加以踐行，弘揚(yáng)醫(yī)學(xué)生大醫(yī)精誠文化，需要醫(yī)學(xué)生掌握必要的人文知識和理論，同時(shí)需要將理論與實(shí)踐相結(jié)合。加強(qiáng)與臨床醫(yī)療實(shí)踐結(jié)合程度，開展以臨床為載體的實(shí)踐活動(dòng)，通過具體的醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)向人類傳達(dá)對生命的熱愛。目前，在我國醫(yī)學(xué)類院校中，絕大多數(shù)參與人文社科的教師都不具備與醫(yī)學(xué)相關(guān)的教育背景，對現(xiàn)代自然科學(xué)、醫(yī)學(xué)缺乏系統(tǒng)了解。因此，讓人文教師走進(jìn)臨床與醫(yī)學(xué)專家統(tǒng)一戰(zhàn)線，才能逐步培養(yǎng)一支能夠介入醫(yī)學(xué)教育全過程的醫(yī)學(xué)人文教師隊(duì)伍。同時(shí)，鼓勵(lì)臨床醫(yī)生參與醫(yī)學(xué)人文教學(xué)工作，共同研究醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的人文社會問題，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生人文精神教育的聯(lián)合培育。

（四）加強(qiáng)對畢業(yè)生進(jìn)行跟蹤考核

如今，許多醫(yī)學(xué)院校學(xué)生能否畢業(yè)、能否獲得學(xué)位，在基礎(chǔ)學(xué)分、第二課堂學(xué)分等有一定硬性規(guī)定，在德育方面雖然也有一定分?jǐn)?shù)要求，但是德育分?jǐn)?shù)測評主要是看是否有學(xué)生干部經(jīng)歷、是否受過處分。對處分，只有當(dāng)所受的處分達(dá)到不能畢業(yè)或授予學(xué)位的程度才會影響學(xué)位學(xué)歷證書的獲得。那么對部分雖然成績優(yōu)異或文體表現(xiàn)突出但人文素質(zhì)表現(xiàn)較差的醫(yī)學(xué)生來說，其認(rèn)為自己只要不犯原則性錯(cuò)誤，在遵循已有相關(guān)制度前提下利用制度漏洞，甚至能夠獲得保研資格或就業(yè)機(jī)會，久而久之，加劇了醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)實(shí)踐的功利心，對自我為人處世修養(yǎng)缺少自律，影響學(xué)生整體培養(yǎng)質(zhì)量。

因此，加強(qiáng)對醫(yī)學(xué)生見習(xí)、實(shí)習(xí)的考核，加入人文關(guān)懷的硬性指標(biāo)，同時(shí)對畢業(yè)生開展畢業(yè)跟蹤考核，形成人文精神培育的有效機(jī)制，使醫(yī)學(xué)生在進(jìn)入社會后能夠從容應(yīng)對各類病人病情、規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、自覺抵制不良風(fēng)氣、化解工作壓力，堅(jiān)守醫(yī)德，保持初心。在對醫(yī)學(xué)生人文精神培養(yǎng)的長效機(jī)制中，將學(xué)校教育與社會教育相結(jié)合，探析合理的醫(yī)學(xué)生人文精神培育路徑，使人文精神的培育能夠貫穿醫(yī)務(wù)工作者培養(yǎng)的全過程。

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