吃小龍蝦，小心胃“美”了腎“傷”了

文/ 風禾

你肯定聽說過吃小龍蝦吃進醫(yī)院的事情，不過這回不是過敏也不是急性胃腸炎，而是橫紋肌溶解綜合征。

其實，隨手一搜，你就能找到“小龍蝦”和“橫紋肌溶解綜合征”的許多期刊論文。

正準備去吃小龍蝦的我不由地發(fā)出靈魂三連問：吃小龍蝦真的會得橫紋肌溶解綜合征？我吃小龍蝦咋沒這個什么征？那小龍蝦還能不能吃了？

吃小龍蝦會得橫紋肌溶解綜合征？

不不不，吃小龍蝦不一定會得橫紋肌溶解綜合征，得橫紋肌溶解綜合征的原因也不一定是吃小龍蝦。

2000 年 ，北京市最早報道小龍蝦相關(guān)橫紋肌溶解綜合征病例 。 隨后廣東省 、江蘇省 、河北省 、上海市 、深 圳市 、香港等地陸續(xù)有小龍蝦相關(guān)橫紋肌溶解綜合征病例報道。

■ 橫紋肌溶解綜合征是個啥？

橫紋肌溶解綜合征是一組由于各種原因所引起的骨骼肌損傷，細胞膜完整性改變，細胞內(nèi)容物釋放入血液中所引起的臨床綜合征，常伴有代謝紊亂和急性腎衰竭等一系列并發(fā)癥。

該病的病因非常復雜，目前有發(fā)現(xiàn)190余種。常見的有：過度運動、中暑、體溫過高或過低、肌肉擠壓傷、藥物、毒物、感染、炎癥、某些代謝性疾病和遺傳性疾病等，而可能的致病藥物至少涉及六大類、上百種。

從吃上面來說，并非是只有小龍蝦才會引起橫紋肌溶解綜合征，吃其他水產(chǎn)品如淡水魚、扇貝、牛蛙等同樣有病例發(fā)生。

但是目前尚未有研究可以證明，小龍蝦含有致橫紋肌溶解綜合征的物質(zhì)，但如果急診出現(xiàn)橫紋肌溶解綜合征的臨床表現(xiàn)，一定要仔細詢問病史——是否在發(fā)病前24小時內(nèi)食用過小龍蝦。

■ 說了半天，我怎么知道得了橫紋肌溶解綜合征？

橫紋肌溶解綜合征的主要表現(xiàn)，最典型的就是肌肉疼痛，還會出現(xiàn)四肢乏力、腫脹，小便呈醬油色的癥狀。也有少數(shù)人出現(xiàn)發(fā)熱、全身不適、惡心、嘔吐、精神錯亂、精神激動、譫妄、少尿或無尿等。

一項調(diào)查了2016年7～8月安徽蕪湖的107例小龍蝦相關(guān)橫紋肌溶解綜合征發(fā)現(xiàn)100%的患者就診時均以頸部及胸背部肌肉酸痛為首發(fā)癥狀。

表1 107例患者各臨床表現(xiàn)發(fā)生率

我經(jīng)常吃小龍蝦，為啥沒得這個病？

由于小龍蝦相關(guān)橫紋肌溶解綜合征目前具體發(fā)病原因不明，像我們這樣的小龍蝦愛好者只能憑實（運）力（氣）避免成為受害者！

■ 發(fā)病人群

多項調(diào)查顯示，小龍蝦相關(guān)橫紋肌溶解綜合征可見于任何年齡階段的人群，在20～40歲之間的人群更常見，其中女性占比高達66.7%～77.1%。

表2 發(fā)病年齡分布表

■ 發(fā)病季節(jié)

從發(fā)病季節(jié)來看，小龍蝦相關(guān)橫紋肌溶解綜合征主要集中在7、8月發(fā)病（可能與季節(jié)性飲食偏好相關(guān)）。

■ 發(fā)病無其它特殊相關(guān)性

①進食小龍蝦蝦肉，全蝦及蝦黃均可發(fā)病；

②進食長江、池塘、田間小龍蝦均可發(fā)病；

③家庭烹飪及飯店進食均可發(fā)病；

④進食量從數(shù)個到數(shù)斤均可發(fā)病；

⑤進食同次烹飪的小龍蝦，可能只有個別人發(fā)病；

⑥發(fā)病患者既往大部分均進食過小龍蝦，但既往沒有發(fā)病。

雖然與每年吃小龍蝦的人數(shù)相比，不幸因此發(fā)病的患者可以說是九牛一毛，但經(jīng)常吃小龍蝦的人平安無事，主要也是因為運氣好。

這病到底多嚴重評估一下“舍生吃蝦”是否合算

一般來說，只要及時就醫(yī)，小龍蝦相關(guān)橫紋肌溶解綜合征患者預后都比較好。

但該病臨床表現(xiàn)及癥狀因人和病情輕重而異，輕者可無癥狀，或僅有輕度肌肉酸痛等。

嚴重者可出現(xiàn)急性腎衰竭、甚至彌散性血管內(nèi)凝血及多臟器衰竭，其中，約15%～40%患者合并急性腎衰竭，病死率可高達20%。

橫紋肌溶解綜合征引起腎臟損害的機制主要是由于肌紅蛋白進入腎小管，在尿pH＜5.6的酸性環(huán)境下離解成鐵色素和鐵蛋白，后兩者對腎小管上皮細胞產(chǎn)生脂質(zhì)過氧化作用而致毒性，同時大量肌紅蛋白管型阻塞腎小管引起腎內(nèi)梗阻性腎衰竭。

臨床上，由于磷酸肌酸激酶在體內(nèi)代謝慢，且不被血液透析清除，在體內(nèi)濃度維持時間較肌紅蛋白長，它作為觀測橫紋肌溶解綜合征的指標優(yōu)于肌紅蛋白，可用于評估橫紋肌溶解綜合征的風險及程度。

早期治療主要在于預防急性腎衰竭的發(fā)生。

強調(diào)給予大量補液，以提高血容量，增加腎小球灌注壓，使患者尿量保持在100～150 mL／h，促進各種有毒物質(zhì)排出體外，防止腎小管堵塞；

同時需要輸注5%碳酸氫鈉125～250 mL堿化尿液，使尿液pH提高到6.5以上，增加肌紅蛋白的溶解度，防止肌紅蛋白在酸性環(huán)境下解離成鐵色素及鐵蛋白，減輕腎小管堵塞，減少其對腎小管上皮細胞毒性；

給予護胃、保肝等治療。

小龍蝦os：愛我，你怕了嗎？我只關(guān)心，小龍蝦我還能不能吃？

答案是當然能吃！誰不讓我吃我和誰急！但是要會吃。

研究表明小龍蝦相關(guān)橫紋肌溶解綜合征可能與水污染 、致病菌 、洗蝦粉等因素有關(guān)、但具體的病因仍需進一步研究 。所以我們作為愛吃小龍蝦的人，也要會吃小龍蝦。

■ 挑選和烹飪

盡量選擇在正規(guī)的菜市場、餐館購買或食用小龍蝦，不食用不新鮮的蝦、死蝦。

一定要抽出蝦線，95攝氏度以上高溫烹飪20分鐘或以上！

■ 小龍蝦的食用部位

一圖掌握小龍蝦哪些部分能吃，哪些不能吃！

■ “痛風套餐”不要輕易嘗試

吃小龍蝦最好不要同時飲酒特別是啤酒。小龍蝦和啤酒含有較多嘌呤，容易導致短時間內(nèi)尿酸增高，引發(fā)痛風患者急性發(fā)作。

■ 小龍蝦雖好，可不要貪多

夏季和秋季是急性腸胃炎的高發(fā)季節(jié)，小龍蝦屬于高蛋白食物，食用過多會加重胃腸的負擔，出現(xiàn)腹瀉、腹痛等消化不良的癥狀。