58例大腿骨折患者院前急救護理措施和效果

吳莉亞（鄭州大學附屬洛陽中心醫院，河南洛陽 471000）

大腿骨折是骨科臨床上一種常見骨折損傷，主要指的是患者大腿骨骼因暴力、撞擊等外部因素導致股骨骨折[1]。大腿作為四肢中最為粗壯的部分，其骨折后的治療恢復比較困難，容易出現并發癥，再加上涉及的周圍軟組織損傷較多，因此需要臨床上加強對其盡早治療，以便更好地確保患者恢復[2]。下面，文章隨機擇選116例該院急診科于2016年3月—2019年3月期間進行搶救治療的大腿骨折患者。將他們通過隨機抽簽法分為對照組（58例）和觀察組（58例），分別采用常規護理和院前急救護理，并就兩組患者的臨床護理效果進行對比、統計和分析?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 納入標準

（1）患者均為大腿骨折；（2）患者年齡≥15 歲；（3）患者均自愿簽署知情同意書。

1.2 排除標準

（1）患者為院內骨折；（2）患者存在其他部位骨折。

1.3 一般資料

研究資料隨機選擇該院急診科接收的116例大腿骨折患者。患者的年齡均在15～60歲范圍內，平均年齡為（29.8±6.1）歲；男性患者有 68例，女性患者有48例；骨折原因中，70例為車禍損傷，38例為機械損傷，8例為其他損傷；骨折類型中，80例為閉合性骨折，36例為開放性骨折。將116例患者按照抽簽法進行平均分組，即對照組58例患者，年齡均在15～60歲范圍內，平均年齡為（29.5±5.6）歲；男性患者有35例，女性患者有23例；骨折原因中，33例為車禍損傷，20例為機械損傷，5例為其他損傷；骨折類型中，41例為閉合性骨折，17例為開放性骨折。觀察組58例患者，年齡均在15～60歲范圍內，平均年齡為（30.6±6.3）歲；男性患者有33例，女性患者有25例；骨折原因中，37例為車禍損傷，18例為機械損傷，3例為其他損傷；骨折類型中，39例為閉合性骨折，19例為開放性骨折。經分析，兩組患者在年齡、性別、骨折原因、骨折類型等基本病歷資料方面的數據信息比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.4 方法

1.4.1 對照組 予以患者常規護理，即待患者入院后予以常規急診護理，包括建立靜脈通道、心電監護、藥物靜滴、吸氧等。

1.4.2 觀察組 予以患者院前急救。即在患者入院前，予以其現場急救護理以及運送護理。具體為：（1）現場急救，醫護人員到達現場后，應盡量就地急救，避免過多地搬動患者。對患者生命體征、骨折情況以及神志狀態等進行初步評估和判斷，并對大腿骨折部位進行止血、止痛包扎固定，開放性骨折患者應先進行止血，而后用夾板固定。并發休克等危重情況患者，應先進行復蘇，建立兩條靜脈通路，維持有效循環，而后進行包扎固定。（2）搬運護理，在將患者移動以及搬運到救護車時，應將患者平臥于擔架床上，讓下肢自然放置，根據患者大腿骨折情況增加橡膠墊等，盡量減少和避免患肢活動，并注意減少搬動過程中的顛簸和震動，避免給患者造成的傷害。（3）運送護理，加強途中監護，保證患者呼吸通暢，注意保暖，并對患者的傷口變化、神志狀況以及生命體征等進行密切監測，隨時監測脈搏、血壓、瞳孔等體征情況，尤其是對患者的感覺運動情況以及下肢血流循環狀況進行密切觀察，耐心聽取患者自述，對出現脈搏細速、皮膚蒼白（青紫）情況的患者應立即報告隨行醫生予以及時處理，避免出現二次損傷以及血管神經損傷等狀況。同時，還應加強對患者的心理護理，不斷通過言語安撫和鼓勵患者，減少患者的恐懼、害怕、緊張等負性情緒，幫助患者保持良好、積極的心態，從而更好地配合醫生治療。

1.5 評價標準

顯效為患者順利送到醫院，無二次傷害，且搶救完全成功，骨折愈合完好，各方面指標均恢復正常；有效為轉院基本順利，且搶救成功，骨折基本愈合，各方面指標恢復明顯；無效為患者轉院出現嚴重二次傷害，搶救不成功造成其致殘或致死；總有效率為（顯效患者+有效患者）占全部患者例數的百分比[3]。

1.6 統計方法

通過SPSS 22.0統計學軟件對患者的臨床護理情況進行比較、統計和分析。[n(%)]表述計數資料，采用χ2檢驗。當P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經過護理，觀察組患者的臨床總有效率（98.28%）顯著優于對照組患者（84.48%），兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。 詳細結果見表 1。

3 討論

近些年來，隨著社會經濟飛速發展以及人們生活方式的改變，導致交通事故等意外傷害造成大腿骨折患者數量激增，并呈現逐年增長的趨勢[3]。大腿骨折患者多伴有劇烈疼痛、腫脹以及多處軟組織損傷等并發癥，且大腿內側有重要的神經血管走行，在骨折時容易出現大出血、休克等情況，若不進行及時有效的治療，容易損傷到下肢運動神經等，導致下肢肢體功能部分或全部喪失，嚴重的甚至造成壞死截肢，危及患者生命安全[4]，因而予以其院前急救護理時尤為必要和重要的。院前急救護理一般分為現場急救護理、搬運護理以及運送護理3個環節，對骨折患者進行院前急救護理，能夠及時穩定患者病情，減輕疼痛，減少并發癥，確?；颊甙踩D到醫院進行后續的搶救治療，從而更好的保證患者生命安全，促進患者后期恢復[5]。對大腿骨折患者進行院前急救，能夠有效避免患者大腿部位出現二次損傷，影響到后期下肢運動功能的恢復。且能夠有效控制大腿的腫脹、畸形癥狀，防止出現股骨頭缺血性壞死等嚴重并發癥，從而使患者能夠在最早時間內接受治療，也為后續的治療和恢復提供良好的保障基礎。該次研究表明，對大腿骨折患者進行院前急救護理其護理總有效率（98.28%）顯著高于常規護理患者（84.48%）。由此可見，大腿骨折患者實施院前急救護理，能夠更好地改善臨床癥狀，提高臨床療效，促進骨折恢復，應當予以臨床應用和推廣。

表1 兩組患者的護理效果比較[n(%)]