臥床患者下肢深靜脈血栓的預(yù)防和護(hù)理滿意度分析

李婉婉（鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院，河南洛陽 471000）

臥床患者長時(shí)間運(yùn)動(dòng)量不足，導(dǎo)致其肢體末端血運(yùn)水平下降，進(jìn)而造成患者深靜脈血栓發(fā)生比例升高，對(duì)臥床患者生命安全造成嚴(yán)重危害[1]。對(duì)此，該研究對(duì)2017年9月—2018年9月收治的臥床患者予以下肢深靜脈血栓預(yù)防性護(hù)理，對(duì)其應(yīng)用效果及對(duì)護(hù)理滿意度的影響予以分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院臥床患者72例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為實(shí)驗(yàn)組（n=36）與參照組（n=36）。其中實(shí)驗(yàn)組男20例，女16例。年齡 52～87周歲，中位年齡（69.31±12.44）周歲。臥床時(shí)間2個(gè)月～5年，中位臥床時(shí)間（2.54±0.94）年。 參照組男 22例，女 14例。 年齡 50～86周歲，中位年齡（69.28±12.46）周歲。臥床時(shí)間4個(gè)月～5年，中位臥床時(shí)間（2.56±0.92）年。 2組患者年齡、性別、臥床時(shí)間等基線資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），分組方式經(jīng)由可比性檢驗(yàn)合格。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者及其家屬了解該研究內(nèi)容基礎(chǔ)上自愿參與；（2）患者認(rèn)知能力正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）語言能力缺失；（2）精神類疾病；（3）治療及護(hù)理依從性不足[2]。

1.2 方法

參照組采用常規(guī)護(hù)理措施，根據(jù)患者原發(fā)疾病、恢復(fù)狀態(tài)予以全面護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組行下肢深靜脈血栓預(yù)防性護(hù)理，其一，生活習(xí)慣干預(yù)方面，飲食需保障患者每日營養(yǎng)需求，選擇低脂肪、低熱量、高纖維素及高維生素的食品，并增加易消化飲食的占比，以提升患者的消化系統(tǒng)功能。針對(duì)部分具有不良嗜好的臥床患者，需告知患者戒煙酒的重要性，并根據(jù)患者實(shí)際情況制定戒煙酒的方案，提高患者自我健康管理能力。其二，用藥護(hù)理方面，血管損傷是導(dǎo)致血栓的重要原因之一，臨床中需避免長期臥床患者予以下肢穿刺，避免對(duì)患者下肢靜脈血管內(nèi)皮的影響，尤其需避免股靜脈置管等操作，從而保障患者血管健康水平[3]。同時(shí)，對(duì)于部分需要采用利尿類、止血類藥物的患者而言，其藥物干預(yù)及護(hù)理工作要求較高，需盡量縮短其注射時(shí)間，避免對(duì)患者血液在長時(shí)間內(nèi)保持高凝狀態(tài)，從而降低下肢深靜脈血栓發(fā)生比例。其三，體位護(hù)理方面，患者因長期臥床所致其機(jī)體運(yùn)動(dòng)量降低，導(dǎo)致患者下肢肢體末梢血液循環(huán)無法保障。對(duì)此，護(hù)理人員需及時(shí)調(diào)整患者體位，每2 h協(xié)助患者翻身，減輕患者下肢靜脈血管壓力，進(jìn)而促進(jìn)其靜脈血管血液回流[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

在患者護(hù)理前、護(hù)理后3 d、7 d測量其大腿及小腿周徑[5]。記錄患者下肢水腫、下肢深靜脈血栓發(fā)生情況。通過《患者護(hù)理滿意度調(diào)查表》判定患者對(duì)護(hù)理工作及護(hù)理人員的滿意度情況，滿分20分，不滿意為1～10分、一般滿意為11～15分、十分滿意為16～20分。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究72例臥床患者相關(guān)數(shù)據(jù)錄入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件之中，實(shí)驗(yàn)組與參照組臥床護(hù)理前、護(hù)理后3 d、7 d大腿周徑、小腿周徑數(shù)據(jù)行t檢驗(yàn)，采用（±s）表示。2組患者臥床護(hù)理滿意度及下肢水腫、下肢深靜脈血栓發(fā)生情況行χ2檢驗(yàn)，采用[n(%)]表示。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臥床患者各時(shí)間點(diǎn)下肢周徑比較

對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與參照組護(hù)理各時(shí)間點(diǎn)下肢周徑數(shù)據(jù)（表1），護(hù)理前2組患者下肢周徑差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后 3、7 d 實(shí)驗(yàn)組大腿周徑、小腿周徑均短于參照組，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 臥床患者各時(shí)間點(diǎn)下肢周徑比較[（±s），cm]

表1 臥床患者各時(shí)間點(diǎn)下肢周徑比較[（±s），cm]

組別大腿周徑護(hù)理前 護(hù)理后3 d 護(hù)理后7 d小腿周徑護(hù)理前 護(hù)理后3 d 護(hù)理后7 d實(shí)驗(yàn)組（n=36）參照組（n=36）t值P值54.78±5.41 54.81±5.48 0.023 3 0.981 4 56.5±5.98 62.08±6.73 3.718 7 0.000 4 55.14±5.51 61.46±6.48 4.458 0 0.000 0 42.04±3.75 42.01±3.78 0.033 8 0.973 1 43.99±3.81 46.85±4.23 3.014 2 0.003 5 43.06±3.74 46.38±4.18 3.551 4 0.000 6

2.2 臥床患者下肢深靜脈血栓發(fā)生情況比較

對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與參照組下肢深靜脈血栓發(fā)生情況數(shù)據(jù)（表2），實(shí)驗(yàn)組下肢水腫（11.11%）、下肢深靜脈血栓（2.78%）發(fā)生率均低于參照組（33.33%、19.44%），兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 臥床患者下肢深靜脈血栓發(fā)生情況比較[n（%）]

2.3 臥床患者護(hù)理滿意度比較

對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與參照組臥床護(hù)理滿意度情況（見表3），實(shí)驗(yàn)組臥床護(hù)理滿意度（94.44%）高于參照組（75.00%），兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表3 臥床患者護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討論

下肢深靜脈血栓是指患者下肢靜脈血管中血液發(fā)生凝結(jié)，患者多表現(xiàn)為腿部水腫、靜脈曲張、疼痛、皮炎及皮膚潰瘍癥狀，是臨床中的常見病之一[6]。臨床中造成患者下肢深靜脈血栓的原因較多，一般情況下包括患者靜脈血流瘀滯、靜脈內(nèi)膜損傷、血液高凝狀態(tài)等因素。臨床中臥床患者發(fā)生下肢深靜脈血栓的比例較高，對(duì)此，該研究對(duì)臥床患者行下肢深靜脈血栓預(yù)防性護(hù)理，對(duì)其應(yīng)用效果加以分析，其結(jié)果顯示，護(hù)理前2組患者下肢周徑未見明顯差異，護(hù)理后3、7 d實(shí)驗(yàn)組大腿周徑、小腿周徑均短于參照組，實(shí)驗(yàn)組下肢水腫、下肢深靜脈血栓發(fā)生率均低于參照組，實(shí)驗(yàn)組臥床護(hù)理滿意度高于參照組。臨床中患者受到肢體血液循環(huán)效果下降、穿刺操作、運(yùn)動(dòng)功能下降等原因，導(dǎo)致其下肢發(fā)生深靜脈血栓的可能性較高，患者因下肢發(fā)生深靜脈血栓的影響，極易造成患者發(fā)生肺部、心臟及腦部血管栓塞問題，嚴(yán)重危害患者的生命安全及生活質(zhì)量[7]。因此，臨床中應(yīng)酌患者實(shí)際情況，對(duì)患者予以下肢發(fā)生深靜脈血栓預(yù)防性護(hù)理，通過對(duì)患者予以生活習(xí)慣、用藥、體位等護(hù)理方式，促進(jìn)其下肢血液循環(huán)，是降低下肢發(fā)生深靜脈血栓發(fā)生率的重要方式。

綜上所述，該研究對(duì)臥床患者予以下肢發(fā)生深靜脈血栓預(yù)防性護(hù)理，可有效降低患者血栓發(fā)生比例，在提升患者護(hù)理滿意度方面起到了積極影響，因此，下肢發(fā)生深靜脈血栓預(yù)防性護(hù)理模式在臥床患者護(hù)理方面具有臨床推廣及應(yīng)用的優(yōu)勢。