空氣壓力治療儀在剖宮產后下肢靜脈血栓形成中的應用效果觀察

劉艷芳（臨沂市河東區(qū)人民醫(yī)院，山東臨沂 276000）

剖宮產，為產科領域重要的手術之一，隨著麻醉、輸血、輸液以及手術縫合材料的改進，使得剖宮產術越來越成長，在一些難產及某些產科合并癥方面，剖宮產術能夠發(fā)揮重要價值作用，可對產婦及圍產兒的生命進行有效挽救[1-2]。因此，當明確判定患者具備剖宮產術指征條件的情況下，在產婦家屬及自身知情同意的條件下，可對產婦實施剖宮產術。但是，剖宮產術圍手術期如果未能加強醫(yī)護干預，則易導致產婦術后出現下肢靜脈血栓形成，不利于產婦術后康復[3-4]。因此，便有必要采取有效的醫(yī)護干預措施，使產婦剖宮產術后下肢靜脈血栓形成的發(fā)生得到有效控制。在該次研究過程中，一共納入該院在2017年2月—2018年2月收治的行剖宮產術的產婦96例作為研究的對象，主要是對空氣壓力治療儀在其中的應用價值進行分析評價，涉及的研究成果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次納入研究的96例行剖宮產的產婦，均知情簽署相關醫(yī)護同意書，且均經醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審批通過；此外，排除合并其他嚴重臟器疾病、嚴重精神障礙及存在剖宮產術相關禁忌證者。按隨機數字分組法分成，觀察組48例，年齡分布在21～41歲，年齡均值為（32.8±1.4）歲；初產婦30例、經產婦18例。對照組48例，年齡分布在22～40歲，年齡均值為 （32.6±1.3）歲；初產婦31例、經產婦17例。在一般資料方面，2組比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），代表后續(xù)數據有可比的意義。

1.2 方法

該次對照組產婦在剖宮產圍手術期，采取常規(guī)醫(yī)護干預方案；觀察組產婦在常規(guī)醫(yī)護干預方案的基礎上，配合使用空氣壓力治療儀，以期提高預防產婦剖宮產術后發(fā)生下肢深靜脈血栓的情況。總結起來，具體的醫(yī)護干預方案如下。

1.2.1 常規(guī)醫(yī)護干預方案的應用 在常規(guī)醫(yī)護干預方案實施過程中，需圍繞術前、術中、術后采取有針對性的醫(yī)護干預措施。

（1）術前醫(yī)護干預：基于術前，主要對產婦進行健康宣教，耐心為產婦講解有關剖宮產手術、相關合并癥（糖尿病、高血壓以及筋脈曲張等）的相關知識，提高產婦的認知水平；同時，告知產婦在醫(yī)護期間需注意的基本事項，糾正產婦術前消極心理，如緊張、擔心、害怕、恐懼及抑郁等，使產婦以健康、積極的心態(tài)面對剖宮產術工作的開展。

（2）術中醫(yī)護干預。在手術過程中，需盡可能地控制手術時間，確保手術操作動作的輕柔，使不必要的按壓有效避免，對于腘窩部位需避免進行墊枕，使產婦的靜脈回流保持通暢。對于護理人員，需做好術者的密切配合工作，嚴格執(zhí)行無菌操作，時刻監(jiān)測產婦的生命體征情況，確保剖宮產術順利、有序地進行。

（3）術后醫(yī)護干預。剖宮產術后6 h，指導并協助產婦行半臥位，維持30～40°，進流汁飲食，每2 h進行1次翻身處理；倘若病情不允許產婦進行翻身活動，每2 h對產婦的體位進行變換一次，讓產婦的重力有所傾斜，從而使產婦受壓側肢體血液循環(huán)得到有效改善。根據產婦剖宮產術后的具體恢復情況，鼓勵產婦進行早期離床活動，指導產婦進行適當的康復訓練；比如，在術后6 h，可指導產婦進行股四頭肌訓練，適當進行膝關節(jié)和踝關節(jié)的伸縮訓練，用力將腿部肌肉繃緊，連續(xù)5～10 s之后放松，反復進行訓練；為了加快產婦下肢靜脈血液回流，可指導產婦進行跟腱“自下而上”的目肌、腓長肌擠捏運動訓練。此外，術后為產婦制訂合理、科學且營養(yǎng)的飲食計劃方案，以高維生素、高蛋白、高纖維及易曉磊飲食為主，同時多攝入洋蔥、蘑菇、黑木耳、番茄以及海帶等含吡嗪類食物，從而達到促進血液循環(huán)，使血液粘稠度得到有效改善的作用；對于油膩、帶刺激、辛辣類食物，需禁食，使產婦的消化吸收功能得到有效促進，進一步使產婦的應激能得到有效提升。

1.2.2 空氣壓力治療儀的應用 觀察組產婦在上述常規(guī)醫(yī)護干預的基礎上，配合使用空氣壓力治療儀，選用該院醫(yī)用空氣壓力治療儀，指導產婦在剖宮產術后6 h，行半臥位，或平臥位，將肢體盡可能地保持舒展放松的狀態(tài)，將下肢套入套筒內之后，確保拉鏈基于足背拉至大腿最上邊，并扣好；將各管道接頭連接完好之后，將電源開啟，將氣囊壓力設置為100 mmHg，時間維持在5 s，循環(huán)間隔時間維持在5 s，治療時間維持在0.5 h，以腳、小腿、膝蓋、大腿為順序為主，實施間歇性充氣措施，反復施加壓力及釋放壓力，循環(huán)0.5 h；倘若在應用期間婦產存在身體異常情況，比如頭暈、惡心、嘔吐、呼吸困難等，需暫停治療；2次/d，持續(xù)進行3 d，每天對患者末梢血運情況進行觀察，并了解產婦是否存在肢體腫脹及疼痛情況；若產婦存在腫脹疼痛情況，需使用彩超進行進一步診斷，通過診斷明確是否存在血栓形成情況，3 d后結合產婦的病情，明確是否均需進行空氣壓力治療儀治療。

1.3 評價標準

比較兩組剖宮產術后下肢深靜脈血栓形成發(fā)生情況，統(tǒng)計發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計方法

該次使用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件處理該次涉及的計數資料，用百分率表示，并用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組剖宮產術后下肢深靜脈血栓發(fā)生情況比較

在下肢靜脈血栓形成發(fā)生率上，觀察組為6.25%，與對照組的22.92%比較明顯更低，兩組數據差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組剖宮產術后下肢深靜脈血栓發(fā)生情況比較

2.2 兩組剖宮產術后下肢深靜脈血栓具體表現分析

觀察組發(fā)生的下肢深靜脈血栓一共3例，均表現為單側患肢疼痛，同時伴有壓痛及低熱等癥狀。而對照組發(fā)生的下肢深靜脈血栓一共11例，其深靜脈血栓嚴重程度不一，其中3例表現為單側患肢疼痛、壓痛及發(fā)熱癥狀；8例表現為單純性皮膚泛紅，且存在輕微的凹陷性水腫，皮膚溫度比健側稍微高一些。

3 討論

剖宮產，針對產婦的一些疑難雜癥有效處理提供了契機，如難產（頭盆不稱、骨產道或軟產道異常、胎兒或胎位異常等）、妊娠并發(fā)癥（子癇前期重度、子癇、前置胎盤及胎盤早剝等）、妊娠合并癥（子宮肌瘤、卵巢腫瘤、心臟病、糖尿病及腎病等），在滿足剖宮產手術指征條件的情況下行剖宮產術，便能夠保證產婦及圍生兒的生命安全[5-6]。但同時，剖宮產圍手術期如果醫(yī)護不當，也容易導致產婦術后出現下肢深靜脈血栓并發(fā)癥，因此需積極應對。

以往臨床針對剖宮產產婦建議加強醫(yī)護干預，包括對產婦進行健康宣教、心理護理、術中干預及術后飲食指導及并發(fā)癥預防干預等。此方法雖然能夠起到一定作用，但在預防產婦術后下肢深靜脈血栓的發(fā)生上顯著不夠明顯。因此，該次進一步提到空氣壓力治療儀的應用，該儀器的應用，利用充氣氣囊，可從體外遠心端朝近心端規(guī)律性環(huán)形擠壓雙下肢，對產婦的下肢進行大范圍的擠壓按摩，讓擠壓及刺激達至深部肌肉、血管及淋巴管，從而使血液淋巴回流得到有效加快。與此同時，空氣壓力治療儀的應用，操作簡單，不會對產婦造成不適感，可使代謝炎癥因子的代謝加速，止痛因子的吸收加快，進一步使肢體水腫及血栓形成得到有效預防。

該次采取空氣壓力治療儀的觀察組，在下肢深靜脈血栓發(fā)生率上僅為6.25%，明顯低于未采取空氣壓力治療儀的對照組的22.92%；從中可知，空氣壓力治療儀的應用具備可行性及有效性。

綜上所述，在臨床中，針對剖宮產后下肢靜脈血栓形成產婦，給予空氣壓力治療儀具備顯著療效，可降低下肢靜脈血栓形成發(fā)生率，改善孕婦剖宮產術預后效果；因此，值得采納及應用。