護理干預對62例胃腸道腫瘤手術后下肢深靜脈血栓的影響

楊亞輝（鄭州大學附屬洛陽中心醫院，河南洛陽 471009）

在臨床上，胃腸道腫瘤手術是常見的外科手術，手術之后患者容易出現多種并發癥，其中比較常見的一種并發癥就是下肢深靜脈血栓[1]，這不僅會影響整體治療效果，延長住院時間，增加住院治療費用，而且還有可能導致患者發生肺栓塞，危及患者的生命健康安全[2]。因此，在行胃腸道腫瘤手術之后，一定要積極采取有效地護理干預措施，以防止和減少下肢深靜脈血栓發生[3]。為了進一步探究針對性護理干預的臨床應用價值，該文選取了該院在2018年1月—2019年1月期間診治的62例行胃腸道腫瘤手術患者作為研究對象進行分析，具體分析情況見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究共選取了62例行胃腸道腫瘤手術患者，按照隨機數字表方法將患者分成對照組和觀察組，每組31例。對照組中，男性16例，女性15例，年齡 27～79 歲，平均年齡（56.45±3.43）歲，其中胃部腫瘤21例，腸道腫瘤10例；觀察組中，男性17例，女性14例，年齡 28～75 歲，平均年齡（56.34±3.22）歲，其中胃部腫瘤20例，腸道腫瘤11例。統計兩組患者的一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準和排除標準

（1）納入標準：所有患者均為胃腸道腫瘤患者，腫瘤均為I-II級，符合手術治療的要求。所有患者資料齊全，對該次研究知情，并自愿承諾配合研究，簽署了同意書[4]。

（2）排除標準：排除了合并糖尿病、高血壓、冠心病等疾病患者以及合并肝腎等嚴重疾病患者，排除了有血液病和栓塞病史患者[5]。

1.3 護理方法

對照組患者采用常規護理，主要包括病情觀察、飲食護理、環境護理等，觀察組患者在常規護理基礎上采用針對性護理干預，具體護理措施如下：首先需要對患者進行評估，分析患者發生下肢深靜脈血栓的可能性，重點對高危人群進行護理干預。患者在下床活動之后就需要穿上型號合適的彈力襪，并且需要嚴格按照說明進行執行，使用彈力襪時，需要在其上端固定襪帶邊緣插入一平板，以便使彈力襪的壓力均勻分布在大腿前部和更為廣泛的區域，從而防止彈力襪襪帶出現捆扎作用。使用梯度加壓裝置對腿部間歇梯度充氣加壓，此裝置的6個腔當中，4個需要放置于小腿 ，而大腿放置2個，注意在膝蓋部留有非平臺的窗口區域，保證膝蓋可以正常彎曲，從而提高患者的舒適度。在加壓充氣時，氣腔從踝部向腿部依次進行，時間控制在11 s左右，隔71 s快速進行一次放氣解壓。在病人出院之后，護理人員還需要通過電話方式，督促患者使用彈力襪，以預防發生下肢深靜脈血栓。

1.4 觀察項目

觀察兩組患者下肢深靜脈血栓發生率以及下肢水腫發生情況。

1.5 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件進行統計學分析；計數資料用[n(%)]表示，組間的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者下肢深靜脈血栓發生率比較

觀察組下肢深靜脈血栓發生率和肺栓塞發生率均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結果見表1。

表1 兩組患者下肢深靜脈血栓發生率比較[n(%)]

2.2 兩組患者下肢水腫發生情況比較

觀察組患者單側下肢水腫發生率和雙側下肢水腫發生率均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結果見表2。

表2 兩組患者下肢水腫發生情況比較[n(%)]

3 討論

行胃腸道腫瘤手術患者在手術之后非常容易出現下肢靜脈血栓情況，一旦血栓發生脫落，對快速引起機體重要臟器栓塞，從而危及患者的生命健康安全[6]。行胃腸道手術患者在手術之后出現下肢靜脈血栓的原因主要是治療過程中使用的放化療藥物和細胞毒性藥物對患者靜脈血管壁造成嚴重損傷，再加上手術后患者需要臥床休息，活動量比較小，導致下肢血液循環變慢，從而引起下肢深靜脈血栓[7]。該院對診治的部分行胃腸腫瘤手術患者實施針對性護理干預，首先對患者的情況進行全面評估，分析患者發生深靜脈血栓的概率，加強高危人群的預防護理，并指導患者使用彈力襪來預防下肢深靜脈血栓，顯著降低了下肢深靜脈血栓的發生率以及下肢水腫發生率，減輕了患者的痛苦。

通過該文的研究發現，觀察組下肢深靜脈血栓發生率和肺栓塞發生率均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者單側下肢水腫發生率和雙側下肢水腫發生率均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。該文的研究結果與袁文琴，袁美娟，沈小群，居同法學者[8]在相關課題當中的研究結果基本一致，這就說明對行胃腸道腫瘤手術患者實施針對性護理干預是臨床優良選擇。

綜上所述，對行胃腸道腫瘤手術患者實施護理干預，效果顯著，可以明顯降低下肢深靜脈血栓的發生率以及下肢水腫發生率，值得臨床應用和推廣。