口腔蜂窩織炎合并糖尿病足患者臨床治療效果探討

王清志（臨沂市蘭山區人民醫院，山東臨沂 276000）

口腔蜂窩織炎，為五官口腔科常見的一種疾病，在受到細菌感、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌及肺炎球菌感染的情況下，易誘發此病。近年來，臨床發現口腔蜂窩織炎患者合并糖尿病足的發病率頗高，兩病合并嚴重影響患者的生活質量[1-2]。因此，需采取及時有效的醫治方案。在該次研究過程中，一共納入該院于2017年1月—2018年1月收治的64例口腔蜂窩織炎合并糖尿病足患者作為研究的對象，其目的是 分析評價口腔蜂窩織炎合并糖尿病足患者臨床治療方法及效果，具體的研究成果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次納入研究的64例口腔蜂窩織炎合并糖尿病足患者，均知情簽署相關醫治同意書，且均符合臨床有關“口腔蜂窩織炎”及“糖尿病足”的診斷標準，均經醫院醫學倫理委員會審批通過；此外，排除合并其他嚴重臟器疾病、嚴重精神障礙及相關治療不耐受者。按隨機數字表法分成兩組，觀察組32例中，男性20例、女性12例；年齡分布在43～62歲，平均年齡為（56.8±1.2）歲。 對照組 32例中，男性 21例、女性 11例；年齡分布在 42～61 歲，平均年齡為（56.9±1.1）歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），有可比的意義。

1.2 方法

（1）對照組。該次對照組患者采取常規方法治療，即采取常規廣泛切開引流手術治療，使患者的呼吸困難癥狀得到有效緩解；若患者存在膿腫形成，需切開引流膿液；若為腐敗壞死，則需采取切開減壓處理；在切開引流之后，對引流物進行采集，然后及時進行細菌培養及進行藥敏試驗檢測；將局部切開之后，使用濃度為3%的過氧化氫溶液聯合濃度為0.9%的生理鹽水，進行交替反復沖洗；并基于腹腔留置慶大霉素及甲硝唑藥液，同時防止鹽水紗條引流物，抱枕每天進行膿腔引流物的更換，每天反復進行1次沖洗；基于切開引流期間，結合患者的呼吸困難情況，在有必要的條件下實施氣管切開術。此外，對患者常規使用廣譜抗菌藥物，起到抗感染的作用。

（2）觀察組。該次觀察組患者在常規方法（同對照組）治療的基礎上，加強控制血糖水平治療；倘若患者的血糖水平偏高，使用胰島素50 U溶于生理鹽水50 mL中，行靜脈滴注；如果患者的血糖水平空的有效控制，使用胰島素50 U溶于5%的葡萄糖溶液中，行靜脈滴注。治療過程，加強患者的健康宣教，指導患者按醫囑用藥，注意睡眠休息，注重機體營養的補充等。此外，為了促進患者糖尿病足部創面潰瘍癥狀的恢復，可聯合低分子肝素鈣，0.4 mL/次，1次/d，行深部皮下注射液。

1.3 評價標準

（1）臨床療效三級標準：①顯效：經積極治療，患者的口腔蜂窩織炎癥狀（張口受限、呼吸苦難、淋巴結腫大及皮膚破潰等）消除，血糖水平明顯控制，足部潰瘍癥狀消除，足部皮膚感覺良好，潰瘍面縮＞80%，創面肉芽鮮紅；②有效：臨床癥狀部分消除，血糖水平有所控制，足部潰瘍癥狀改善，潰瘍面縮50%～80%；③無效：均達不到上述標準，或病情進展、惡化；總有效率為前兩項有效率之和。

（2）比較兩組治療前后空腹血糖、餐后2 h血糖指標水平變化情況。

1.4 統計方法

該次使用SPSS 21.0統計學軟件處理數據，計量資料據使用（±s）表示，并用t檢驗；計數資料用[n(%)]表示，并用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組在臨床療效方面的比較

在治療總有效率方面，觀察組、對照組分別為93.75%、71.88%；觀察組治療總有效率明顯高于對照組，兩組數據差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組在臨床療效方面的比較[n（%）]

2.2 兩組治療前后血糖指標水平變化情況比較

觀察組，治療前空腹血糖為（12.68±2.12）mmol/L、治療后為（4.88±0.12）mmol/L；治療前餐后 2 h 血糖為（15.87±3.11）mmol/L、治療后為（6.85±0.12）mmlo/L。 對照組，治療前空腹血糖為（12.67±2.11）mmol/L，治療后空腹血糖為（8.20±0.11）mmol/L；治療前餐后 2 h 血糖為（15.84±3.10）mmol/L，治療后為（9.23±0.15）mmlo/L。由數據可知，治療前，兩組空腹血糖、餐后2 h血糖水平均差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，上述兩項血糖指標水平觀察組均明顯低于對照組，兩組數據差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

口腔蜂窩織炎合并糖尿病足患者，除了伴有糖尿病足部潰瘍、感染癥狀以外，還存在張口受限、呼吸困難、淋巴結腫大等臨床癥狀，會對患者的生活質量造成很大程度的影響[3-4]。所以，針對此類患者需采取及時有效的醫治方案。

臨床以往針對口腔蜂窩織炎合并糖尿病足患者，會采取廣泛切開引流手術治療，并常規使用廣譜抗菌藥物起到抗感染的作用，該方法整體療效不佳，難以有效控制患者血糖。因此，該課題進一步提到了胰島素和低分子肝素鈣藥物的使用；其中，胰島素主要起到控制患者血糖水平的作用，而低分子肝素鈣則具備抗凝、促進纖溶的效果，可使血液高凝狀態有效改善，使患者足部潰瘍面積縮小[5-6]。該次研究結果顯示，在常規方法治療的基礎上配合使用胰島素和低分子肝素鈣治療的觀察組，在治療總有效率上高達93.75%，明顯高于采取常規方法治療的對照組；同時，觀察組治療后血糖指標水平改善效果明顯優于對照組；這與相關學者的研究結果相一致。

綜上所述，在臨床中，針對口腔蜂窩織炎合并糖尿病足患者，采取廣泛切開引流術治療及常規使用廣譜抗菌藥物治療的基礎上，加強控制血糖治療效果顯著，可消除患者的口腔蜂窩織炎癥狀，同時控制血糖指標水平，改善患者的足部潰瘍癥狀；因此，值得采納及應用。