目標教學法聯合情景模擬教學法在呼吸科護理帶教中的應用

陳佳夢，金文艷

(臺州市中心醫院，浙江 臺州 318000)

目前傳統的教學方法由于過于生硬，填充式教學已不能滿足教學的需求，而護理的臨床教學更需要將知識生動形象地表達出來，并能讓護生充分地、積極主動地參與其中。目標教學法和情景聯合教學法是經臨床檢驗，能有效提高護生學習積極性和參與度的教學方法。目標教學法源自美國教育學家Bloom(布魯姆)提出的一種教育方式, 以教師為主導, 學生為主體[1], 分為目標的制定、目標的具體實施、效果評價三個方面，特征為目標導向和反饋矯正。情景模擬教學法主要是指教師在教學的過程中根據某個教學主題和教學的要求，來進行針對性的模擬教學場景，使得學生能夠在特定的環境下通過模擬教學的方式來提高專業知識和技能[2]。本研究采用目標教學法聯合情景模擬教學法應用于呼吸科護理帶教中，取得了較好的帶教效果，現將結果報道如下。

一、對象與方法

1.研究對象。選取2016年7月-2017年4月期間在我院呼吸科實習的護生共60人為對照組，其中女生56人，男生4人，平均年齡(19.2±1.7)歲；2017年7月-2018年4月期間實習的護生60人為實驗組，女生57人，男生3人，平均年齡(19.4±1.8)歲，兩組資料可比。兩組均進行四周的實習。帶教教師具有豐富的經驗，熟練掌握呼吸科專業知識且具有較強的責任心，能夠因材施教。

2.方法。對照組實行傳統教學方法。實驗組采用目標教學法與情景模擬聯合教學法，制定教學目標，實習護士進行為期一月的實習，能夠對基本的呼吸知識以及常見的病例和儀器的使用情況等進行掌握。運用情境教學的方式，進行專人的帶教。對典型的案例等進行分析，對個案分析進行總結。主要步驟如下：對護理環境進行熟悉，入科第一天后科室總帶教就呼吸科的環境進行詳細的講解，同時就藥物的位置、物資的擺放等進行講解，便于護生盡快地做好準備。對呼吸教學流程進行制定，包括了入科教育以及帶教學習以及專科指導等。總帶教根據護理實習大綱的內容來對周目標實習計劃進行制定。帶教老師根據規范的要求來實施帶教。護生對教學的目標等進行制定。(1)第一周安排專科理論講課。首先對科室的環境進行熟悉，掌握護理的技巧，帶教組長對理論知識進行講解，同時就常見的護理程序等進行講解。指導護生的具體實施，使得護士能夠有效掌握疾病的護理特點以及專業的護理知識，進而有效地適應護理的工作。(2)第二周安排護生熟悉護理流程。主要是掌握理論知識以及專業技能的階段，帶教來說就專業的操作方式進行示范，護生根據帶教老師的演示來進行模擬和學習，同時帶教老師就護理知識以及護理技能等進行講解。(3)第三周安排護生掌握常見病人護理程序和專科技術。總帶教組織教學查房，主要是包括了護理知識以及護理流程的掌握等,護理技術操作包括簡易呼吸囊的應用、無創呼吸機的使用，動脈采血的操作等等。(4)第四周促進護生知識鞏固階段。總帶教對考試的相關內容進行安排，護生進行出科考試，根據護生的目標以及態度和成績等進行考核。(5)第五周組織護生進行情景教學。對真實的病例進行模擬，比如模擬呼吸衰竭的患者，要對現場的進行真實的模擬，營造一種緊張的氣氛，同時對病情的演變情況進行描繪，要求護生能夠根據護理的流程來積極采取護理措施，對患者進行心電監護，無創呼吸機使用以及心肺復蘇等操作。在模擬教學中各個可能出現的情況均要考慮清楚，并將之融入其中。護生首先進行觀摩，帶教教師進行演示和講解，主要是演示操作的要點以及注意事項和儀器的使用等，通過循序漸進的方式使得整個操作過程有效完成。這不僅能夠有效地提高護生學習的興趣，同時也能夠使得學習氛圍得到提高。經過多次的模擬，護生能夠有效地掌握操作地技巧，使得在臨床實踐的過程中具有一定的經驗，面對突發情況做到臨危不懼，不僅能夠提高動手操作的能力，同時也能夠使得護生的自信心和成就感得到有效提高。

3.觀察指標。比較兩組護生的理論及實操成績及對教學方法的滿意度，開展問卷調查，調查內容包括護理能力的提高、學習能力的提高等。

二、結 果

1.兩組護生成績及對教學方法的滿意度比較。實驗組理論和操作成績均優于對照組(見表1)。

表1 兩組護生成績及對教學方法的滿意度比較

注：與對照組比較，*P<0.05

2.兩組護生的問卷調查結果。實驗組無論在護理能力的提高、學習能力的提高等方面均優于對照組(見表2)。

三、討 論

情景模擬教學法應用于臨床帶教，可以將理論知識轉化為直觀的形式，可以讓學生有身臨其境的感覺。目標教學模式關鍵內容在于將教師的教學內容和學生的學習行為進行分類, 通過制定各個學習階段的教學目標,增強了教學的方向性、可控性和反饋性[3]。

表2 兩組護生問卷調查結果(n)

注：與對照組比較，*P<0.05

本研究表明，目標與情景模擬聯合教學法運用于呼吸科臨床帶教,不僅可以提高護生的理論成績和操作成績，同時護生對教學方法的滿意度得到提高。目標與情景模擬聯合教學法是一種切實可行的教學方式，不僅提高了學生的學習興趣，同時也提高了學生的各方面能力。

綜上所述，目標與情景模擬聯合教學法能夠應用真實場景模擬的形式，設定具體的教學目標，引導護生發現問題、分析問題、解決問題，有效培養了護生的各項能力，同時提高了護生素質。