PDCA循環聯合PBL教學法在內科護理帶教中的應用

陳利霞

(磐安縣中醫院，浙江 金華 322300)

護士培訓是護理學專業畢業生入職后進行繼續教育學習的重要手段，因此采取積極有效的培訓方法對提高護士培訓效果具有切實意義。問題教學法(Problem-Based Learning，PBL)教學法的理論最先由美國神經病學教授Barrows在1969年提出,PBL是以問題為基礎、學生為中心、護士長主要是發揮引導和指導的一種教學模式[1]。PDCA為一種管理模式[2],PDCA循環的含義是將質量管理分為四個階段，即計劃(Plan)、執行(Do)、檢查(Check)、處理(Act)，具有高效性,可有效提高教學的質量和科學性。本研究的主要內容是研究PBL方法與PDCA模式的融合在內科護理臨床帶教中的效果，現報告如下。

一、對象與方法

1.研究對象。研究對象選取的是在2017年2月-2018年6月期間內科實習的46名實習護生，并且都是女性,年齡在18-22歲之間，平均年齡為(20.4±1.7)歲；根據帶教方式不同，將其劃分為實驗組與對照兩個組，并且人數相同，均為23人。對照組平均年齡(20.6±1.8)歲，平均成績(78.6±9.4)分，實驗組平均年齡(20.9±1.6)歲，平均成績(78.4±9.6)分，兩組人員在年齡和成績等方面不存在統計學方面的差異(P>0.05)，滿足實際統計要求。

2.方法。內科護生帶教老師為主管護師或高年資護師，都經過了一定的帶教培訓，所以在帶教方面具有較為豐富的工作經驗。另外，對照組主要使用的是傳統方式，也就是學生在老師的帶領下，根據相關要求，完成各自的臨床實習任務。而實驗組則采用新的方式，即PBL和PDCA融合方法，具體為：(1)結合具體的教學情況，以時間為基本單位對內科護理進行分配，具體內容有基礎、化療、心理、設備儀器等護理方面的內容；(2)PBL教學法則主要結合實際教學內容中的重、難點部分，分別進行分析，以獲得具體細節，然后通過引導的方式，護生能夠自主地獲取各個問題的答案，并鼓勵他們在尋找答案的過程中能夠積極主動地發現問題,提出問題。帶教老師可引導學生自行解決,另外,固定時間組織他們就具體問題展開分析和探討。該方式的特點是以護生為中心，老師作為引導人員，在其中進行關鍵性指導，兩者需要進行充分的互動，以促進教學過程更為融洽，護生能夠建立更強的獨立能力。(3)PDCA方式：P(play)：按照實際教學要求建立相應的計劃表，然后逐一告知護生，強化他們的主動積極性；D(do)：該階段為具體實施階段，要求在PBL的基礎上，開展實際教學；C(check)：主要是針對教學期間的各項問題，開展固定時間的討論會，并對其中具有建設性的意見展開分析；A(act)：該階段為最終內容，主要對上述三個階段進行總結，包括實際老師在教學中的表現以及護生自己的學習情況。

3.觀察指標。對比兩組護生在基本知識以及技能方面實際得分情況，規定總分100；此外還需要針對他們的綜合護理能力進行打分，主要包括基礎方面護理、病例記錄情況以及用藥三大部分內容，各部分的總分均設為100。

二、結 果

1.兩組護生考核成績的比較。實驗組護生理論知識和技能操作考核成績均明顯高于對照組(P<0.05)(見表1)。

表1 兩組護生考核成績的比較(分，

注：與對照組比較，*P<0.05

2.患者對兩組護生護理服務質量評價的比較。實驗

組基礎護理、病例記錄、用藥護理的能力均顯著高于對照組(P<0.05)(見表2)。

表2 患者對兩組護生護理服務質量評價的評分比較(分，

注：與對照組比較，*P<0.05

三、討 論

PBL教學法適用于有一定自學能力和知識儲備的人群[3]。在內科護理教學上，PBL教學法能夠讓學生學到深入的臨床知識，并且其思維能力得到了一定程度的擴展，技能方面得到加強鍛煉。另外，PBL教學法的主要特點是老師不再是整個教學的核心，而是學生。老師僅僅作為一個引領人員進行指導，并根據具體問題來激發學生的學習積極性。并且PBL教學法鍛煉學生在學習過程的發現、提出以及解決問題的能力，尤其是動手和思維兩方面。綜合來看，PBL同PDCA相結合使帶教工作成為一個體系，提高學生在動手和思維方面的能力，實現了教學相長的目標[4]。

本研究的結果表明，實驗組護生在理論與臨床上方面的得分均顯著優于對照組,實驗組基礎護理、病例記錄、用藥護理的能力明顯高于對照組(P<0.05)。所以，PBL與PDCA相互融合的教學方式能夠顯著提高內科實習生的教學質量。