TBL結合CBL教學法在牙周病理論教學中的應用

王惠寧，曹金芳，潘乙懷

(溫州醫科大學附屬口腔醫院 ，浙江 溫州325027)

牙周病是口腔的常見病和多發病，我國近85%成年人均有不同程度牙周病，隨著人民生活水平的提高，就診牙周科的患者呈現明顯的增加態勢。在傳統的PBL教學中發現，學生在面對臨床綜合病例時，如何分析、判斷以及如何處理方面仍顯得經驗不足。因此，本研究嘗試以案例為基礎的案例式教學法CBL(Case-Based Learning, CBL)和以團隊為基礎的教學法TBL(Team-Based Learning，TBL)應用于牙周病部分理論教學中，增加學生對于綜合病案的分析能力，同時通過組間和組內的討論，活躍課堂氣氛，切實增加每個學生的參與度，提高牙周病的教學效果。

一、對象與方法

1.教學對象。以溫州醫科大學口腔系2013級五年制本科59人為研究對象，隨機將1班(30人)設為實驗組，2班(29人)設為對照組。兩組學生的年齡、性別、在校成績等一般情況的差異無統計學意義(P>0.05)。

2.教學方法。兩組均采用全國本科生的統一教材，即人民衛生出版社出版的第四版由孟煥新教授主編的《牙周病學》[1]，對照組采用常規的LBL教學法結合PBL教學法。LBL采用全班集體授課，教師著重講解基本的概念和基本的理論知識。PBL課采用分小組上課，課上教師引導學生提出相關問題，課后每個學生對自己的問題進行分析和解答，并在上課時逐一進行匯報。

實驗組中，在LBL的教學中，在知識點不變的情況下，將教學進度稍作壓縮，最后留有6個學時的時間，分三次課進行，主要采用CBL+TBL教學模式。首先2組組員在每組內對病案進行分析，找出相關的知識點，然后通過組間討論的形式提出相關問題。最后由2組合作繪制出綜合病案的知識點結構圖。

3.教學效果評估。課程結束后，進行同樣的期末考試和問卷調查。試卷包括理論基礎題(60分)和病例分析題(40分)，滿分100分。59名學生在相同的條件下完成考試，具體成績比較見表1。對全部的59名學生發放問卷調查表，采用不記名的形式填寫。共發放59份試卷，收回59份，全部為有效試卷。問卷調查包括7個問題，具體見表2。

4.統計學處理。 所有數據采用SPSS 22.0進行統計分析，對考試成績進行t檢驗，對問卷調查結果采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

二、結 果

兩組的理論基礎成績沒有差異(P>0.05)，實驗組的病例分析成績和總成績優于對照組(P<0.05)(見表1)。

表1 兩組學生期末考試成績比較(分，

問卷調查共設計7個問題，實驗組學生對于新的教學模式在增強對理論知識的掌握，縮短理論與臨床實踐之間的距離，培養臨床思維能力和活躍課堂氣氛給予了更高的評價(P<0.05)(見表2)。

三、討 論

LBL+TBL +CBL的應用有助于培養臨床綜合能力。CBL教學法通過病例分析的形式，模擬臨床診療情景，使學生在分析臨床病例時就如同面對真正的臨床病人，因此實驗組在臨床病例分析題得分明顯高于對照組。同時TBL的結合，明顯活躍了課堂氣氛。多種教學方法的結合有助于提高課堂教學效果。在LBL教學中，教師可以系統地講解基本的概念和基本的理論知識點，教學進度更容易把握[2]。與之相比，PBL教學法能夠調動學生學習的積極性，提高學生自主學習的能力[3]，但是學生花費較多時間查找資料，對于理論知識的深入學習略顯不足[4]。實驗組在教學過程中對于理論教學學時進行了壓縮。但是實驗結果兩種教學模式下，理論考試的基礎知識成績沒有明顯差異，說明新的教學模式沒有因為理論學時的壓縮而影響教學效果，且新的教學模式具有高效性。

表2 兩組學生問卷調查結果比較[n(%)]

多種教學方法的聯合應用存在的難點。首先，如何合理地管理和高效地運用新的教學模式，避免資源的浪費。其次，如何調動教師的積極性也是一個不容忽視的問題。最后，教案的編寫質量也是至關重要的。