PBL聯合EBM在乳腺科臨床實踐教學中的應用效果評價

孫偉明

(錦州醫科大學附屬第一醫院，遼寧 錦州 121000)

護理專業學生臨床實踐操作和臨床護理思維大多是在臨床實習時形成的[1]。隨著人們生活節奏的加快，乳腺疾病的發生率越來越高[2]。作為護理專業學生，乳腺疾病的護理是學生需要掌握的。因此，乳腺科臨床護理實踐教學顯得尤為重要。以問題為中心教學法是以實際問題為出發點，鼓勵學生自主的進行問題的提出和問題的解決[3-4]。循證醫學是鼓勵學生通過查閱文獻來找到疾病治療、護理的依據。這兩種教學方法當前都已經應用都臨床護理實踐教學當中，并且已經取得較好效果。但是通過查閱文獻[5]，發現將PBL聯合EBM應用到乳腺科臨床護理實踐教學中的文獻尚未檢索到。而我院通過將PBL聯合EBM應用到乳腺科臨床護理實踐教學中，并且取得較好的教學效果，現報道如下。

一、對象與方法

(一)研究對象。

選取某附屬醫院乳腺科64名護生為研究對象。將64名護生隨機分成對照組和實驗組，對照組使用傳統教學方法，實驗組使用PBL聯合EBM教學法。

(二)研究方法。

1.實驗組。具體過程為：(1)提出問題：針對乳腺科典型案例，護生提出臨床護理問題。(2)分組討論：護生進行隨機分組，并進行組內討論，找到關鍵詞。(3)循證醫學證據檢索：依據組內總結出的關鍵詞，查閱相關文獻。(4)臨床實踐：依據相關證據進行臨床護理實踐，對該案例進行模擬護理，并評價護理效果。(5)分析總結：逐個問題進行總結分析，告知護生哪些是錯誤答案，讓護生對該案例有更深刻的認知。

2.對照組。對照組使用傳統的實踐教學法，主要步驟是老師先講解乳腺科相關疾病理論知識，臨床實踐過程中以帶教老師為主導。

(三)效果評價。

實習一個月后，對兩組護生進行理論和實踐技能兩方面考試，滿分共計100分，理論和實踐各占50分。實習結束后對兩組護生進行效果評價和滿意度調查。

(四)統計學分析。

所有數據使用SPSS 20.0軟件進行分析，兩組護生的考試成績、教學效果評價、循證醫學認知情況之間差異使用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

二、結 果

(一)病例分析考試結果。

實驗組護生的理論考試成績、實踐技能成績均高于對照組(見表1)。

表1 兩組學生乳腺科實習教學考核成績比較

(二)教學滿意度調查結果。

實驗組護生在學習興趣、溝通交流能力、理解能力、實踐能力等方面的滿意度高于對照組(見表2)。

(三)EBM認知度問卷調查結果。

實驗組循證能力方面得分均高于對照組(見表3)。

表2 護生對PBL聯合EBM教學法實施效果反饋情況

表3 護生對EBM認知度問卷調查結果

三、討 論

將PBL與EBM結合應用到乳腺科臨床護理實踐教學中，一方面可以促進護生能夠認真分析教學病例，從教學病例中找到問題，在與同組其他護生進行深入討論，強化護生對問題的理解，加強了對教學病例的理解深度[6-7]。之后護生在針對提出問題進行文獻檢索，對檢索的文獻進行分析、總結，找到解決問題的方案。最后護生將自己找到的答案應用到臨床護理實踐中，這種模式促使護生經過多重思考、找答案、再思考、實踐，從而提升護生對于臨床護理實踐教學內容的認知程度。

實驗組護生的滿意度得分均高于對照組，該差異具有統計學意義。這說明大部分護生對PBL聯合EBM教學法還是普遍認可的。PBL教學法能夠充分調動護生學習的主觀能動性，護生通過認真閱讀教學病例，發現患者當前存在的問題，為了解決這些問題，護生就會自覺的去查閱相關文獻來找到解決問題的方法，這就促使護生完成了乳腺科臨床護理實踐教學的部分內容。帶教老師在鼓勵護生之間進行組內討論，徹底調動護生的學習興趣，促使每個護生都能夠參與討論，這既鍛煉了護生的溝通交流能力，這提升護生的團隊協作能力，在團隊協作下把提出的問題解決，有助于護生學習效率提升。同時實驗組護生在文獻查找能力、發現問題能力、解決問題能力、文獻閱讀能力、EBM知識掌握情況得分明顯高于對照組。這說明PBL聯合EBM教學法可以有效提高護生對循證醫學的認知程度，這也是當前醫學教育要求學生需要掌握的技能之一。

綜上所述，PBL聯合EBM教學法一方面可以提升護生的理論成績和臨床實踐操作能力，同時也助于實習護生教學滿意度和EBM認知度的提升。因此，應當將PBL聯合EBM教學法在臨床實踐教學當中進行推廣，提高護生的綜合素質。