流程管理對提高血透室護理質量的影響

劉永芳 陳靜

【摘 要】目的：探討流程管理對提高血透室護理質量的影響。方法：選取2013年1月至2014年12月未開展流程管理期間收治的49例血液透析患者作為對照組；同時選取2015年1月至2016年12月開展流程管理期間收治的49例血液透析患者作為觀察組。對照組給予常規護理，觀察組給予針對性風險防范護理，對比兩組患者血液透析期間不良事件的發生情況及護理滿意度異同。結果：實施流程管理后，觀察組不良事件發生率及對護理的滿意度明顯優于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：流程管理對提高血透室護理質量有積極的影響，值得推廣應用。

【關鍵詞】流程管理；血透室；護理質量；工作流程

【中圖分類號】R249 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）10-269-02

血透室是為患者提供血液透析治療的主要場所，終末期腎病患者需長期進行血液透析治療來提高其生存質量。而血液透析過程中常會受到操作材料、護患配合、患者應激、操作人員水平等因素的影響而導致出現不良事件，影響透析效果。頻頻發生的透析不良事件，引起了醫院的高度重視，如何規范護理人員操作，減少透析出錯率、降低透析護理風險，是當前血透室護理工作的重點。為了提高透析效果，更好地促進患者康復，我院將流程管理引入到血透室護理中，取得了良好的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月至2014年12月未開展流程管理期間收治的49例血液透析患者作為對照組；同時選取2015年1月至2016年12月開展流程管理期間收治的49例血液透析患者作為觀察組。其中觀察組，男25例，女24例，最小年齡30 歲，最大年齡76歲，平均年齡（48.66±2.43）歲；對照組，男26例，女23例，最小年齡29 歲，最大年齡77歲，平均年齡（48.59±2.48）歲。兩組患者均出現了不同程度的貧血、頭暈、低蛋白、血壓高等癥狀，均被確診為終末期腎病患者，且在性別、年齡等方面比較 ，結果提示組間差異無統計學意義（P> 0.05）。

1.2 方法 本院組織科室護理人員分析并總結以往血透室護理工作中存在的問題、安全隱患及風險因素，并針對現狀制定應對管理方案。對照組：該組患者給予常規護理；觀察組：該組患者給予針對性風險防范護理。流程管理具體內容如下：（1）構建健全的管理制度及工作流程。以既有的血液透析管理標準為依據，進一步將工作流程及管理體制完善。其中，主要涉及接診、管路沖洗、深靜脈換藥操作、動靜脈內瘺穿刺、上下機工作等血液凈化標準操作流程、完善消毒隔離制度、制定考核標準、明確護理人員崗位職責、如何與患者有效溝通、簽署知情同意書、制定應急預案等方面內容。（2）制定個性化的透析計劃，完善查對流程。主治醫師應根據每位患者的具體情況制定個性化的透析方案，（要注意書寫規范，以免數值設置錯誤）護理人員根據方案設置參數。設置參數時要嚴格執行雙人值班、雙人簽名、交叉核對制度，確保設置的參數與治療單的參數一致。另外，采用反問的方式核對患者身份信息，并仔細核對透析器上的標識，只有都確定無誤后方可進行上機操作。患者上透析治療后，護理人員要反復檢查血液循環管路各項操作是否做到位，以免出現差錯，影響透析效果。（3）標注編號，避免出差錯。根據治療的先后順序對患者進行編號，同時在治療單、病歷、透析機、床位、均標注對應的編號，編號相當于患者的另一個身份，每位患者需對號入座。這樣可有效避免患者名字相仿而導致出現上錯機的情況，也進一步提高了護士的工作效率。（4）加強管理培訓，強化規范操作。定期組織科室護理人員進行系統培訓考核，使每位護理人員都能嚴格按護理流程操作，當設備發生故障時能及時將故障解決，確保透析治療順利進行。

1.3 觀察指標 觀察并對比兩組血液透析期間不良事件的發生率，并采用我院自制的滿意度問卷調查表對以上98位患者進行護理滿意度調查，調查主要圍繞護理水平、服務態度、技術水平、等展開，調查結果分為非常滿意（評分在90分以上）、滿意（評分在60分～ 80分之間）、不滿意（評分在60分以下），三個等級，對比兩組護理滿意度。

1.4 統計學分析 本研究中的所有數據均應用 SPSS22.0 統計學軟件進行數據分析，計數資料用率表示，行 χ2檢驗 ；P<0.05 為差異有統計學意義

2 結果

2.1 兩組患者血液透析期間不良事件的發生率對比 實施流程管理后，觀察組不良事件發生率為4.1%，明顯低于對照組20.4%，比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1

2.2 兩組護理滿意度對比 實施流程管理后，觀察組患者對護理的滿意度明顯高于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表2

3 討論

血液透析治療對專業性的要求較高，操作人員除了要有較強的責任心及較高的技術之外，還要具備較強的解決突發事件的能力。以患者為中心，對護理流程實施科學、動態的管理，促使血透室護理工作越來越規范，將隱患防范于未然。

本文將護理流程管理引入到血透室護理中，取得了良好的效果。通過強化護士培訓、強化管理、標注編號、完善管理制度、完善操作流程等來規范護士操作行為，使護理人員工作更加嚴謹、精細，提高了護理人員的專業素養及技能水平，同時降低了透析過程中不良事件的發生率，保障了透析治療的順利進行，促進了護理質量的進一步提高。

綜上所述，流程管理對提高血透室護理質量有積極的影響，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 金蓮順 ，王安云.流程管理對提高血透室護理質量的影響[J].中國保健營養，2017，27 （23）.

[2] 王曉玲. 探析實施血透室護理流程管理對提高護理質量的影響[J].大家健康旬刊， 2016，10 （8） ：277-277.