PBL教學(xué)和常規(guī)教學(xué)在婦產(chǎn)科教學(xué)中的效果對(duì)比觀察

李 龍，趙 娟，楊 婷，李 臻

(西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院，陜西 西安710061)

婦產(chǎn)科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)中涉及面廣、整體性較強(qiáng)的學(xué)科。對(duì)于婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)階段學(xué)生而言，如何有效地將理論知識(shí)融合到臨床實(shí)踐中，成為婦產(chǎn)科教學(xué)中的重點(diǎn)[1]。LBL(Lecture-Based Learning)是傳統(tǒng)的教學(xué)方法，該教學(xué)模式下更多的以老師授課為主，學(xué)生在課堂被動(dòng)地接受學(xué)習(xí)內(nèi)容，該方法雖然能滿足婦產(chǎn)科教學(xué)需要，但是教學(xué)質(zhì)量相對(duì)較差，再加上教學(xué)模式的制度的不斷改革，導(dǎo)致該教學(xué)方法滿意滿足臨床實(shí)際需要[2]。近年來(lái)，PBL(Problem-Based Learning)教學(xué)在部分婦產(chǎn)科教學(xué)實(shí)習(xí)生中得到應(yīng)用，且效果理想，該方法更加重視學(xué)生的主觀學(xué)習(xí)性，能有效地提高教學(xué)質(zhì)量[3]。為了探討PBL教學(xué)和常規(guī)教學(xué)在婦產(chǎn)科教學(xué)中的應(yīng)用效果。選取2014年9月-2015年6月我校七年制學(xué)生120名，報(bào)道如下。

一、對(duì)象與方法

(一)研究對(duì)象。

選取2014年9月-2015年6月我校七年制學(xué)生120名，根據(jù)教學(xué)方案不同分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組60例，男3名，女57名，年齡21-24歲，平均(23.2±0.5)歲。實(shí)驗(yàn)組60名，男2名，女58名，年齡20-25歲，平均(22.9±0.4)歲。本次教學(xué)驗(yàn)均經(jīng)學(xué)生同意，試驗(yàn)通過(guò)學(xué)校相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)批注同意，學(xué)生一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

(二)方法。

對(duì)照組采用常規(guī)教學(xué)方法授課方法：學(xué)生教學(xué)中以教師講解為主體，學(xué)生在聽課的同時(shí)做好相應(yīng)的筆記，師生教學(xué)過(guò)程中僅有較少的互動(dòng)，教師根據(jù)提前編寫好的教學(xué)程序進(jìn)行講解[4]。

實(shí)驗(yàn)組采用PBL教學(xué)方法授課方法：(1)學(xué)習(xí)目標(biāo)確立。教師應(yīng)該教學(xué)大綱給出的本節(jié)課的學(xué)習(xí)目標(biāo)，借助學(xué)習(xí)目標(biāo)將各種新舊知識(shí)結(jié)合起來(lái)，完成本節(jié)課的學(xué)習(xí)目標(biāo)。教師在教學(xué)中應(yīng)該設(shè)置相應(yīng)的情境，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)的興趣，在教學(xué)情境中正確的指導(dǎo)學(xué)生完成教學(xué)目標(biāo)，激發(fā)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，幫助學(xué)生樹立學(xué)習(xí)知識(shí)的信心。(2)小組合作交流。教師根據(jù)學(xué)生情況將學(xué)生分成不同的小組，分選出小組組長(zhǎng)，教師提出相應(yīng)的問(wèn)題，學(xué)生根據(jù)教學(xué)知識(shí)掌握情況進(jìn)行合作、探究，相互討論，及時(shí)發(fā)現(xiàn)教學(xué)中存在的問(wèn)題，從而能在不同組之間進(jìn)行競(jìng)爭(zhēng)，提高教學(xué)質(zhì)量，使得教師的教學(xué)更具針對(duì)性。(3)教師點(diǎn)評(píng)。教師在教學(xué)過(guò)程中應(yīng)該對(duì)不同組進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，不僅可以發(fā)散學(xué)生思維，還可以充分激發(fā)學(xué)生思維能力和創(chuàng)造性。最后，教師應(yīng)該根據(jù)學(xué)生的回答情況進(jìn)行點(diǎn)撥，并作出相應(yīng)的評(píng)價(jià)；(4)歸納總結(jié)。教師應(yīng)該根據(jù)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行整體分析，讓學(xué)生了解自己的學(xué)習(xí)內(nèi)容，及時(shí)發(fā)現(xiàn)自身不足，總結(jié)本節(jié)課的知識(shí)點(diǎn)。課后及時(shí)不知相關(guān)類型的問(wèn)題，及時(shí)本章節(jié)知識(shí)點(diǎn)，提高教學(xué)質(zhì)量。

(三)觀察指標(biāo)。

1.考核指標(biāo)。兩組學(xué)生實(shí)習(xí)結(jié)束后進(jìn)行相關(guān)知識(shí)進(jìn)行考核，包括：專科查體(20分)、發(fā)病機(jī)制(20分)、病史采集(20分)、影像學(xué)資料閱讀(20分)和治療方案擬定(20分)，總分100分，得分越高，教學(xué)質(zhì)量越高[5]。

2.人文素質(zhì)評(píng)分。觀察兩組學(xué)生人文素質(zhì)評(píng)分情況，包括：實(shí)踐能力、應(yīng)變能力、關(guān)心體貼患者、學(xué)習(xí)狀況[6]。

(四)統(tǒng)計(jì)分析。

二、結(jié) 果

(一)兩組學(xué)生實(shí)習(xí)后考核指標(biāo)比較。

實(shí)驗(yàn)組學(xué)生實(shí)習(xí)后考核指標(biāo)顯著高于對(duì)照組(P<0.05)(見(jiàn)表1)。

(二)兩組學(xué)生人文素質(zhì)評(píng)分比較。

實(shí)驗(yàn)組學(xué)生人文素質(zhì)評(píng)分顯著高于對(duì)照組(P<0.05)(見(jiàn)表2)。

表1 兩組學(xué)生實(shí)習(xí)后考核指標(biāo)比較(分，

表2 兩組學(xué)生人文素質(zhì)評(píng)分比較[n(%)]

三、討 論

婦產(chǎn)科是醫(yī)院特殊的科室，患者在臨床診治過(guò)程中不同程度會(huì)涉及患者的隱私，部分患者不愿意配合檢查和治療，同時(shí)，患者病史收集及婦產(chǎn)科檢查均為臨床教學(xué)中的重點(diǎn)和難點(diǎn)內(nèi)容。指導(dǎo)老師教學(xué)過(guò)程中不僅需要指導(dǎo)患者積極配合檢查、治療，還應(yīng)該加強(qiáng)與患者家屬的溝通交流，提高學(xué)生臨床思維和操作技能，促進(jìn)學(xué)生綜合素質(zhì)的提高。傳統(tǒng)教學(xué)方法主要以老師授課為主，學(xué)生被動(dòng)接受知識(shí)，該教學(xué)方法雖然能滿足教學(xué)需要，但是學(xué)生掌握情況相對(duì)較差，導(dǎo)致教學(xué)質(zhì)量較差[7]。

近年來(lái)，PBL教學(xué)方法授課在婦產(chǎn)科教學(xué)中得到應(yīng)用，且效果理想。本研究中，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生實(shí)習(xí)后考核指標(biāo)專科查體、發(fā)病機(jī)制、病史采集、影像學(xué)資料閱讀及治療方案擬定評(píng)分，顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。PBL教學(xué)方法是近年來(lái)推出的一種新型的教學(xué)模式，該方法更加有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。PBL教學(xué)過(guò)程中更多的“以學(xué)生為主體，以問(wèn)題為中心”，在教師整體把握和指導(dǎo)下，學(xué)生能充分運(yùn)用現(xiàn)代化科技方法，如：教材、圖書館、文獻(xiàn)檢索系統(tǒng)、多媒體等進(jìn)行學(xué)習(xí)，能充分調(diào)查學(xué)生的主觀能動(dòng)性，充分發(fā)揮學(xué)生探索未知世界的興趣，從而能有效地提高學(xué)生的人文素養(yǎng)。本研究中，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生人文素質(zhì)評(píng)分中實(shí)踐能力強(qiáng)、應(yīng)變能力好、關(guān)心體貼患者、學(xué)習(xí)狀況佳，顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。同時(shí)，PBL教學(xué)模式的實(shí)施更加有利于提高學(xué)生的團(tuán)隊(duì)精神和協(xié)作能力。該教學(xué)模式下能根據(jù)教學(xué)需要對(duì)學(xué)生進(jìn)行分組，并且在老師的引導(dǎo)下實(shí)現(xiàn)不同小組的切磋和交流，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)自身的不足，更正或講解錯(cuò)誤產(chǎn)生的原因，提高學(xué)生的團(tuán)隊(duì)理念，建立集體觀念，提高教學(xué)滿意度[8]。本研究中，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生教學(xué)滿意度為95.5%，顯著高于對(duì)照組的81.7%(P<0.05)。最后，PBL教學(xué)方法的實(shí)施更加有助于教師教學(xué)水平的提高。教師在該教學(xué)模式下更多的起到引導(dǎo)作用，善于啟發(fā)學(xué)生，指導(dǎo)學(xué)者如何找出自身的問(wèn)題，能針對(duì)每一位學(xué)生情況實(shí)施相應(yīng)的輔導(dǎo)，這樣既可以充分發(fā)揮學(xué)生對(duì)知識(shí)的求知欲望，教師能可以根據(jù)存在的問(wèn)題尋找或翻閱大量資料，不斷提高自身專業(yè)知識(shí)水平，實(shí)現(xiàn)教師和學(xué)生的同步提高，提高整體教學(xué)質(zhì)量。但是，對(duì)于婦產(chǎn)科教學(xué)中單一實(shí)施PBL教學(xué)效果不理想者，則可以聯(lián)合傳統(tǒng)教學(xué)方法，充分發(fā)揮不同教學(xué)方案精髓，提高學(xué)生的綜合素養(yǎng)和能力。

綜上所述，七年制學(xué)生教學(xué)過(guò)程中實(shí)施PBL教學(xué)方法授課效果理想，能提高教學(xué)質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。