雙師同堂授課模式在藥理學整合課程中的設計與探索

江 淦，王昊寧，榮征星，崔永耀，朱 亮，陳紅專，高小玲*

(1.上海交通大學醫學院，上海交通大學基礎醫學院，上海 200025;2.上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院，上海 200127)

一、引 言

近年國內外多所高校及教育機構在多種課程教學中開展了最為常見的兩名教師或者多名教師同時一起上一門課程的模式，被稱為雙師同堂教學模式或者稱為合作教學法(Cooperative Teaching)[1]。合作教學這個概念很早就被提出并應用于學前教育、特殊教育領域中，后擴展到基礎教育及高等教育領域，例如物理化學、臨床藥學等領域[2-3]。為了滿足時代的變化、多學科融合所產生的更高教學效率需求，Jeanne Bauwens和Jack J. Hourcade進一步描繪了該教學方法的應用方式提升教學效果[4]。為深化醫學教育改革與發展并加強醫學人才培養，通過醫教協同推進的方式是目前的重要任務[5]。而通過設計雙師同堂的教學模式，可以從提高對醫學生的教學效果、提高對多層級醫生的教學職能鍛煉、提高教學質量評估等多個方面，在新發展理念的指導下實現醫教協同人才培養的目標。

雙教師同堂授課模式的具體特點包括：(1)多樣性：能夠通過“師師互動”帶動“師生互動”以及“生生互動”產生更多元化的教學以及擴展學生的思考角度；(2)專業性：教師之間各有所長，尤其是藥理學橋梁學科的教學中能自然形成基礎—臨床之間的結合；(3)系統性：能夠更加完整地梳理知識點，密切貼合目前的醫學整合式課程教學；(4)適應性：該教學方法能夠滿足大班教學、小組討論、以案例為基礎的學習(CBL)、以問題為基礎的學習(PBL)、以探究為基礎的學習(RBL)以及獨立學習等各種教學方法；(5)合作性：以藥理學為主線，多學科為輔線，教師可在不斷的備課中相互提升，學生也能緊跟實際和前沿研究；(6)協同性：能夠實現醫療、教學，甚至是科研相長的目標，醫生將醫療過程中遇到的問題案例帶入課堂，并通過課堂教學及備課過程能夠反哺提升自身醫療、教學、科研水平。基于以上特點，雙師同堂的教學模式可以加以改進，并運用于醫學整合課程中，實現醫教協同的人才培養目標。藥理學課程目前也面臨著課程的整合度不足的問題，如何借助雙師同堂授課模式更好地將藥理學的知識穿插于整合課程中需要更合理的頂層構思和設計。

二、“雙教師同堂授課”教學模式在藥理學整合課程中的應用方案及可能存在的問題

傳統的醫學教學模式為孤獨的演講模式，無論如何變化也僅能產生被動的“師生互動”以及“生生互動”。然而雙教師同堂教學可以加入更加重要的“師師互動”，通過“師師互動”可以產生更主動的“師生互動”和“生生互動”，從而創造更多的可能性。比如可能有以下幾種情景模式：雙教師同時在課堂、基礎藥理老師在課堂/臨床老師在醫院實景、基礎藥理老師在課堂/臨床老師播放錄像。要實現這個目標并充分利用教學資源，需要教師之間密切的協調安排，在備課、授課階段要進行反復的改進和嘗試，并合理地安排藥理學的課程。

(一)教師資源組合、培養和可持續發展。

雙教師同堂授課可以使更多的臨床醫生及基礎醫學教師參與到教學中，但存在彼此之間的組合默契，以及進一步的培養和可持續的發展均依賴多種學科的建設等問題。我校開展了多項教師激勵計劃，也組建了多個教學團隊，具備了良好的土壤和環境。但雙教師在具體課堂執行過程中的分工以及與各個疾病的臨床醫生之間的配合，臨床醫生醫教研之間的互相平衡及其合理的教師評價制度還需要進一步的扶持和探索。

(二)課堂效果與學生知識把握能力。

雙教師可以通過各種生動的課堂協作互動方式將原本枯燥的藥理學知識傳授給學生，學生可以通過這樣的整合課程形成縱向的某系統的藥理學應用和知識點。但如課堂效果不理想或是過于強調臨床的應用，會導致學生還未接收完全藥物的基礎知識就跳躍到臨床應用中，故而需要對課程安排和相關主次內容進行合理規劃和不斷改進。

(三)基礎與臨床教師能力局限性。

藥理學具有其特殊性，同樣的藥物可以在多器官疾病中進行應用，比如腎上腺激素、β受體阻滯藥等具有廣泛功能的藥物需要重視，基礎藥理學的老師需要對多個臨床合作教師對于藥物在多學科中應用的連貫性進行把控并予以強調，同時結合各自專長有目的地進行分工合作。

(四)師師互動對教師的要求。

自古以來的教師教學大多都是獨自一人完成，最多強調的也是師生之間的互動，師師互動可能會存在較多的問題，比如彼此間授課方式存在差異，所以需要經過合理的設計排練實現激發學生思考并提高課堂效果的共同目標。但要達到合適的課堂效果就需要彼此之間的配合，故而對教師提出了一定的表演型教師需求，通過更多幽默的語句、短小精練的互動案例問答引導學生參與到以一個疾病為劇本的表演中來。

三、展 望

我校進行了一項對2016學年臨床專業醫學生完成藥理學教學后隨機267位學生抽樣問卷調查，其中“對課程與臨床相關性講解的滿意度”以及“對課程課堂互動教學的滿意度”兩項統計數據如下(見表1、表2)。這兩項指標與醫學生認知和接受藥理學新知識點并在將來的臨床應用中密切相關，也是希望整合課程改變目前只以考試為主狀況的重要參考指標。通過數據顯示七成左右的學生表示很滿意和滿意，其中很滿意占三成，故而還有一定的提升空間。

表1 我校2016級267名臨床專業醫學生對藥理學課程與臨床相關性講解的滿意度統計

表2 我校2016級267名臨床專業醫學生對藥理學課堂互動教學的滿意度統計

學生滿意度只是主觀評價，教學是否有效還需要如考試成績、臨床實踐等客觀評價進行評判。并且這部分調查是針對培養醫學生的，具有一定的局限性。因此希望能夠通過基礎—臨床以及基礎—基礎等配對方式，實現多樣化的雙教師同堂授課模式，從而對藥理學整合課程進行優化改進，結合更先進的教學設備和方法，讓醫學課堂變得更加生動，將教材中的文本有效轉化為與臨床實際緊密結合的知識和技能。通過反復的講評、討論予以完善，并結合多樣化的團隊構建、課程安排、互動內容將醫學整合課程帶入臨床的實景中，創造身臨其境的藥理學學習氛圍。也可以進一步將雙教師同堂的教學模式予以推廣至更多醫學課程，從而滿足我國日益發展的醫學教育需求，培養更高素質的醫學人才。