硝苯地平緩釋片聯合 阿司匹林治療高血壓伴頸動脈粥樣硬化的療效觀察

孟飛燕

(商丘市第四人民醫院內科，河南 商丘 476100)

高血壓是臨床常見的慢性疾病，患者常伴有心悸、頭暈、頭痛等癥狀，易引起心腦血管疾病，發病率及死亡率較高，嚴重影響患者的正常生活。高血壓患者主要表現為血壓長期升高，易導致內皮功能受損，進而影響器臟功能及結構，是動脈粥樣硬化的高危因素[1]。因此，臨床治療高血壓伴頸動脈粥樣硬化患者，需同時穩定斑塊、調節血脂、控制血壓。阿司匹林可抗血小板聚集，有效阻礙血栓形成。硝苯地平可舒張血管，阻止鈣內流，在高血壓、心絞痛等病癥中廣泛應用。鑒于此，本研究分析我院收治的70例高血壓伴頸動脈粥樣硬化患者，進一步探討硝苯地平緩釋片聯合阿司匹林治療高血壓伴頸動脈粥樣硬化的療效。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年12月—2019年3月我院收治的70例高血壓伴頸動脈粥樣硬化患者作為研究對象，按隨機數字表法分為對照組和觀察組，各35例。對照組男20例，女15例；年齡54～78歲，平均年齡（66.21±5.27）歲；病程3～9年，平均病程（6.27±1.45）年。觀察組男19例，女16例；年齡55～79歲，平均年齡（66.48±5.61）歲；病程 3 ～ 9 年，平均病程（6.12±1.28）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可對比性。我院醫學倫理委員會已知曉本項研究并審核，患者及其家屬簽署知情同意書。

1.2 入選標準

納入標準：①符合高血壓相關診斷標準[2]；②經冠狀動脈造影或頸動脈超聲檢查有動脈粥樣硬化者；③無精神疾病且能配合治療者。

排除標準：①存在心腦血管疾病者；②對所使用的藥物過敏或有過敏史者；③存在免疫系統疾病者；④存在肝臟等器官功能異常者。

1.3 方法

對照組給予硝苯地平緩釋片（山西云鵬制藥有限公司，國藥準字：H20113056，規格：20 mg/片），20 mg，qd；同時給予纈沙坦膠囊（樂普恒久遠藥業有限公司，國藥準字：H20133189，規格：80 mg/粒），80 mg，qd。觀察組采用硝苯地平緩釋片，20 mg，qd；同時給予阿司匹林腸溶片（山西蘭花藥業股份有限公司，國藥準字 ：H14023980， 規 格 ：100 mg/片 ），100 mg，qd。兩組均治療3個月。

1.4 評價指標

①分別于治療前、治療3個月后，采用彩色多普勒超聲（深圳邁瑞武漢盛世達醫療設備有限公司，型號：DC-N2T）檢測頸動脈內膜中層厚度（CIMT）、頸動脈斑塊面積。②分別于治療前、治療3個月后，比較兩組血脂指標，包括低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）。

1.5 統計學方法

以SPSS 18.0軟件處理數據，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 頸動脈相關指標

治療前，兩組CIMT及頸動脈斑塊面積比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組CIMT及頸動脈斑塊面積均小于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組頸動脈相關指標比較

2.2 血脂指標

治療前，兩組LDL-C、HDL-C、TC、TG比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組LDL-C、TC、TG均低于對照組，HDL-C高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組血脂指標比較

表2（續）

3 討論

近年來隨著生活方式及飲食習慣的改變，高血壓發病率不斷增長。該病發病較復雜，與生活習慣、精神狀態、年齡等因素有關，因發病時血壓異常增高，易沖擊血管壁，破壞血管內膜穩定性，進而損害內皮細胞，導致血管壁脂質大量沉積，加速形成動脈粥樣硬化；同時血管壁進一步硬化，導致血壓升高，造成惡性循環[3]。因此，采取有效的措施控制動脈粥樣硬化形成與發展，對高血壓患者病情穩定具有積極意義。

粥樣斑塊形成與血小板積聚、血管內皮炎癥、血脂異常等因素有關。阿司匹林使用范圍廣，可用于解熱、鎮痛、消炎、抗血小板聚集等，該藥可阻礙血栓素A2形成，限制環氧酶活性，減少血小板的積聚，達到降低凝血因子的作用，進而減少血栓形成，有效防治動脈粥樣硬化；同時可減輕血管內皮炎癥反應；另一方面，該藥口服后可短時間內被機體吸收，廣泛分布于全身組織，治療效果顯著[4-5]。硝苯地平緩釋片屬于鈣通道阻滯劑，對血管平滑肌及心肌細胞外Ca2+具有選擇抑制作用，可有效舒張血管平滑肌，擴張周圍血管，作用時間長且降壓效果好；同時可減少外周后負荷，降低心肌的氧需求及耗能，使冠狀動脈擴張，利于恢復缺血區血液供給；另一方面，可保護血管內皮不受損害，降低動脈粥樣硬化，提高血管順應能力[6]。硝苯地平緩釋片經口服后，可迅速、完全的被胃腸道吸收，長久平緩的維持血藥濃度，且1次/d的服用頻率，可持續12 h有效血藥濃度，持續發揮藥效[7]。本研究結果顯示，與對照組比較，治療后觀察組CIMT及頸動脈斑塊面積均縮小，表明聯合應用硝苯地平緩釋片及阿司匹林治療高血壓伴頸動脈粥樣硬化可有效縮小患者的頸動脈斑塊。

TC是血液中所有脂蛋白所含膽固醇的總和，其濃度的增加與動脈粥樣硬化有關，通過降低TC可阻止粥樣斑塊進展；TG是人體含量最多的脂類，可由脂肪、肝臟等組織合成，并貯存于脂肪組織中；LDL-C可反映高血壓患者發生心腦血管疾??；HDL-C濃度的增加，可減少心腦血管疾病發生風險[8]。治療后，觀察組LDL-C、TC、TG均低于對照組，HDL-C高于對照組，說明硝苯地平緩釋片及阿司匹林聯合應用，對患者血脂調節效果顯著，利于控制病情。

綜上所述，聯合應用硝苯地平緩釋片及阿司匹林治療高血壓伴頸動脈粥樣硬化的效果較好，可有效縮小頸動脈斑塊，調節血脂水平。