坤泰膠囊 對腹腔鏡子宮切除術患者術后卵巢功能恢復的影響

王軍玲

（駐馬店市婦幼保健醫院，河南 駐馬店 463000）

腹腔鏡子宮切除術是婦科常見的一種術式，主要適用于子宮平滑肌瘤、子宮內膜異位癥、子宮活動性出血等子宮類疾病，臨床應用效果良好[1]。但該手術會將卵巢 固有的韌帶及子宮動脈分支切斷，繼而阻礙卵巢內動脈供血及靜脈回流，因此常導致接受腹腔鏡子宮切除術治療的患者術后卵巢功能下降，出現失眠、潮熱多汗等不適癥狀，嚴重者可能誘發絕經綜合征，給患者身心健康帶來嚴重的負面影響[2-3]。傳統的激素替代療法雖有良好的治療效果，但諸多藥物存在禁忌癥及誘發心腦血管疾病的潛在風險，導致臨床應用受到限制。而相關研究指出，中成藥制劑坤泰膠囊在改善卵巢功能方面具有良好的效果，且安全性高，臨床應用范圍較廣[4]。故本研究進一步觀察坤泰膠囊對腹腔鏡子宮切除術患者術后卵巢功能恢復的影響。現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月—2019年1月在本院行腹腔鏡子宮切除術治療患者92例為研究對象，按照隨機雙盲法分為兩組，各46例。對照組年齡35～55歲，平均年齡（45.35±4.27）歲；其中子宮肌瘤29例，宮頸上皮內瘤變9例，子宮腺肌病6例，子宮功能性出血2例。觀察組年齡32～54歲，平均年齡（44.98±4.18）歲；其中子宮肌瘤27例，宮頸上皮內瘤變8例，子宮腺肌病8例，子宮功能性出血3例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已獲得本院醫學倫理委員會審核批準。

1.2 入選標準

1.2.1 納入標準術前均未絕經；無精神疾病，且具有一定認知能力；無卵巢手術史；患者均簽署知情同意書。

1.2.2 排除標準合并嚴重臟器功能障礙者；伴有惡性腫瘤、器官移植及接受放化療者；合并自身免疫系統疾病者；對本研究所用藥物藥敏試驗過敏者。

1.3 方法

兩組患者均進行腹腔鏡子宮切除術治療，術后進行常規抗炎、抗感染治療。觀察組術后第7 d開始給予坤泰膠囊（貴陽新天藥業股份有限公司，國藥準字：Z20000083，規格：0.5 g/粒）2 g，tid，po，連續用藥治療3個月。

1.4 觀察指標

①卵巢功能。分別抽取患者治療前及治療3個月清晨空腹靜脈血3 mL，離心處理后，采用化學發光免疫法檢測黃體生成素（LH）、促卵泡生成素（FSH）及雌二醇（E2）水平。②臨床癥狀改善及陰道健康評分。采用改良Kupperman評分量表及陰道健康評分（VHS）評價患者治療前及治療3個月后臨床癥狀改善及陰道健康情況，其中改良Kupperman共包含潮熱汗出、失眠、疲乏、感覺異常等12個項目，分值0～54分，評分越高癥狀越嚴重；VHS中包含陰道濕潤度、陰道彈力性、陰道黏膜及PH值、陰道分泌物多少5項，每項0～4分，總分0～20分，評分越高陰道健康狀態越好。

1.5 統計學方法

采用SPSS 24.0軟件處理數據，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 卵巢功能

治療前兩組LH、FSH、E2比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組LH、FSH、E2均高于治療前，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后卵巢功能比較

2.2 臨床癥狀改善及陰道健康評分

治療前兩組Kupperman及VHS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后兩組Kupperman評分低于治療前，VHS評分高于治療前，且觀察組改善更加顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后Kupperman及VHS評分比較

3 討論

卵巢是女性最重要的生殖器官，約50%～70%的血液供應主要來自于卵巢支動脈及子宮動脈上行支，因此在行腹腔鏡子宮切除術過程中即使有效保留卵巢，在切除子宮過程中，子宮動靜脈分支均被剪斷，嚴重影響了患者術后卵巢正常血液供應，繼而導致卵巢出現早衰情況，使LH、FSH及E2激素水平下降，卵巢功能降低。此外，卵巢早衰會誘發陰道黏膜變薄及PH升高，使陰道菌群發生紊亂，增加陰道感染風險[5-6]。因此，在子宮切除術后及時采取有效的治療方案對促進卵巢功能改善意義重大。

中醫學認為腎乃為先天之本，故主張腎氣虧虛為子宮切除患者產生類似絕經綜合征的主要因素，因此中醫主張治療以滋陰養腎、陰陽調節為基本原則[7]。本研究結果顯示，治療后觀察組卵巢功能恢復、臨床癥狀改善程度及陰道健康情況均優于對照組，說明行腹腔鏡子宮切除術患者術后給予坤泰膠囊治療，可有效促進患者卵巢功能恢復，改善臨床癥狀。究其原因為坤泰膠囊是由黃連、阿膠、黃芩、熟地黃、白芍、茯苓6味中藥組成，其中以熟地黃為君，具有滋陰補血之功效；白芍、黃連、阿膠為臣，白芍具有養血斂陰之效，黃連具有清虛熱、滋陰降火之效，阿膠具有益腎填精之效；茯苓、黃芩為佐，茯苓利水消腫、健脾寧心，黃芩瀉火解毒、清熱燥濕。諸藥聯用共奏滋陰養腎、靜心安神、降火之功效。現代藥理學研究表明，坤泰膠囊雖不可直接刺激卵巢分泌性激素，但可通過增加下丘腦-垂體-卵巢軸的反應性，誘發卵巢內卵巢發育，繼而有效維持卵巢內E2激素水平，促進卵巢功能的恢復，進而改善機體內分泌功能，減輕臨床各種不適癥狀，且利于恢復陰道菌群穩定，降低陰道感染風險，提高陰道健康度[8]。

綜上所述，坤泰膠囊可有效促進行腹腔鏡子宮切除術患者術后卵巢功能的恢復，改善患者臨床不適癥狀，提高陰道健康程度。