鹽酸米諾環素聯合阿奇霉素治療非淋菌性宮頸炎療效觀察

陶震， 孫海艷

（1．泌陽縣人民醫院婦科 河南 泌陽 463700；2. 商丘市第一人民醫院婦產科 河南 商丘 476100）

非淋菌性宮頸炎是一種常見的女性性傳播疾病，由解脲脲原體或沙眼衣原體所致[1]。目前，非淋菌性宮頸炎治療方式以藥物為主，但由于抗菌藥等藥物的廣泛應用，造成耐藥性增強，治療難度加大[2]。因此，積極探究有效的、安全的治療方式，對控制病情較為重要。阿奇霉素是大環內酯類抗菌藥，可通過抑制細菌蛋白合成產生抑菌作用，臨床應用廣泛。鹽酸米諾環素為半合成四環素新制劑，抗菌作用較強。本研究以阿奇霉素治療為對照，分析鹽酸米諾環素聯合阿奇霉素對非淋菌性宮頸炎患者防御素水平、癥狀控制時間及不良反應發生率的影響。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參照隨機數字表法將我院2017年1月—2019年6月收治的非淋菌性宮頸炎患者80例分為兩組，各40例。觀察組男24例，女16例；年齡21～38歲，平均年齡（26.22±5.37）歲；體質量50.63～75.25 kg，平均體質量（63.24±3.63）kg；病程3～43 d，平均病程（16.74±5.13）d；解脲脲原體（UU）陽性9例，沙眼衣原體（CT）陽性25例，UU和CT均陽性6例。對照組男23例，女17例；年齡21～39歲，平均年齡（26.27±5.18）歲；體質量48.47～76.07 kg，平均體質量（63.52±3.39）kg；病程4～44 d，平均病程（16.80±5.15）d；UU陽性8例，CT陽性26例，UU和CT均陽性6例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 入選標準

納入標準：符合《內科學》[3]中非淋菌性宮頸炎診斷標準，且經宮頸細胞學檢查確診；患者及家屬簽署知情同意書。排除標準：存在嚴重肝、腎、心、肺功能障礙者；存在凝血功能障礙者；存在慢性炎癥者；合并哮喘者；合并宮頸癌者；存在嚴重傳染性疾病者；存在精神、溝通障礙者；妊娠或哺乳期婦女；治療期間服用免疫制劑者；鹽酸米諾環素或阿奇霉素藥物過敏者。

1.3 方法

對照組采用阿奇霉素分散片（湖北潛龍藥業有限公司，國藥準字：H20053195）0.5 g，qd，連續治療 10 d。觀察組在此基礎上采用注射用頭孢米諾鈉（北京太洋藥業股份有限公司，國藥準字：H20064993）100 mg加入5%葡糖糖注射液500 mL中，靜脈滴注，bid，連續治療10 d。

1.4 評價指標

①宮頸組織HBD mRNA：兩組分別于治療前及治療后取80 mg炎癥黏膜樣本，采用逆轉錄PCR(RTPCR)技 術 檢 測 人 β 防 御 素（HBD）-1、HBD-2、HBD-3 mRNA含量；②癥狀控制：比較兩組癥狀控制時間；③不良反應：比較兩組不良反應發生率；④病原體陰轉率：分別于治療前及治療后取宮頸管拭子分泌物做UU、CT培養并采用化學試劑法檢測轉陰率。

1.5 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件分析數據，計數資料以百分數（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 宮頸組織HBD mRNA

治療后兩組HBD-1比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組治療后HBD-2、HBD-3含量低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組宮頸組織HBD mRNA含量比較

2.2 癥狀控制時間

觀察組癥狀控制時間為（7.35±1.28）d，對照組為（9.27±1.13）d；觀察組癥狀控制時間短于對照組，差異有統計學意義（t=7.112，P=0.000）。

2.3 病原體轉陰率

治療后，觀察組UU、CT及UU和CT病原體均轉陰率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組病原體轉陰率比較

2.4 不良發應發生率

兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表3。

表3 兩組不良反應發生率比較

3 討論

非淋菌性宮頸炎是一種常見的慢性宮頸炎，由尿道感染、非婚性接觸史、不注意衛生等因素產生解脲脲原體或沙眼衣原體等引起子宮頸的柱狀上皮感染，臨床癥狀常表現為黏液濃性白帶或漿性白帶、尿急、下腹不適等，可造成患者宮頸腺囊腫、宮頸息肉、宮頸糜爛等癥狀[4]。若不及時治療任病情發展可導致不孕不育，嚴重影響患者身心健康及生活質量[5]。因此，積極探究有效的、安全的治療方式，控制病情對非淋菌性宮頸炎患者極為重要。

非淋菌性宮頸炎主要采用氯霉素、四環素、紅霉素等藥物治療，具有一定療效，但近年來病原微生物對抗菌藥產生了耐藥性，臨床療效降低[6]。阿奇霉素是一種合成大環內酯類抗菌藥，可通過結合細菌核糖體的50 S亞基，降低RNA表達，抑制蛋白合成過程，從而達到抗菌目的；且阿奇霉素與組織的親和力較強，可快速融入機體血清，發揮較強藥效。鹽酸米諾環素是一種廣譜抗菌的四環素類抗菌藥，對多種革蘭氏陰性菌和陽性菌殺菌性較強，治療非淋菌性宮頸炎的效果較理想[7]。鹽酸米諾環素具有較高的脂親和力及組織滲透力，可穿透病原菌細胞壁，抑制病原菌內DNA復制和RNA轉運，阻滯核糖體復合物的形成，從而有效減少病原菌微生物的繁殖，起到高效的抗菌作用；該藥血藥濃度較高，對病原菌微生物殺滅效果較強；且可通過糞便與尿液排泄，安全性較高[8]。

非淋菌性宮頸炎發生時，上皮細胞受到炎癥因子的刺激，產生大量的HBD-2、HBD-3參與炎癥免疫反應。因此，HBD-2、HBD-3表達可顯示免疫炎癥反應與感染的情況。本研究采用鹽酸米諾環素聯合阿奇霉素治療非淋菌性宮頸炎，結果顯示，治療后觀察組HBD-2、HBD-3 mRNA含量低于對照組，癥狀控制時間短于對照組，且病原體轉陰率高于對照組，兩組不良反應發生率無明顯差異，提示鹽酸米諾環素聯合阿奇霉素治療可有效降低非淋菌性宮頸炎患者的HBD表達，縮短癥狀控制時間，提高病原體轉陰率，且安全性較高。

綜上所述，鹽酸米諾環素聯合阿奇霉素治療可有效降低非淋菌性宮頸炎患者HBD表達，縮短癥狀控制時間，提高病原體轉陰率，且安全性好。