促紅細胞生成素治療新生兒缺氧缺血性腦病的療效觀察

李輝桃 黃鵬

【摘要】 目的 觀察促紅細胞生成素治療新生兒缺氧缺血性腦病的效果。方法 68例缺氧缺血性腦病新生兒， 隨機分為A組與B組， 每組34例。A組采用神經節苷脂治療， B組在A組基礎上加用促紅細胞生成素治療， 觀察并對比兩組患兒臨床療效、神經行為評分情況及不同時間發育商評分情況。結果 B組患兒臨床治療總有效率為94.1%， 高于A組的76.5%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療后， B組患兒行為能力、被動肌張力、主動肌張力、原始反射、一般反應、新生兒行為神經測定（NBNA）評分總分分別為（13.4±3.5）、（6.9±1.7）、（7.7±1.0）、（5.9±1.8）、（6.8±0.7）、（38.9±5.5）分， 均高于A組的（11.0±2.9）、（6.1±1.3）、（6.5±1.4）、（4.5±1.6）、（5.5±0.4）、（30.3±5.2）分， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。B組治療后3、6、12、18、24個月時的蓋澤爾發育量表（GDS）評分均高于A組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 促紅細胞生成素治療新生兒缺氧缺血性腦病的療效滿意， 可改善神經行為， 提高發育商， 值得在臨床上進行推廣應用。

【關鍵詞】 促紅細胞生成素;神經節苷脂;新生兒缺氧缺血性腦病;神經行為;發育商

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.22.040

新生兒缺氧缺血性腦病的危害性較大， 常會導致患兒腦部出現不可逆損傷， 繼而引起腦癱、生長發育緩慢、癲癇等不良后果， 具有預后差、死亡率高的特點， 應引起高度重視， 積極給予治療[1]。基于此， 本研究篩選出本院68例患兒的病歷資料予以對比分析， 現總結報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年1～12月診治的68例缺氧缺血性腦病新生兒， 皆行頭顱CT或磁共振成像（MRI）等檢查， 滿足臨床診斷要求， 且所有患兒均表現出一定程度的驚厥、肌張力下降等情況。將患兒隨機分為A組與B組， 每組34例。A組男19例， 女15例;日齡3～28 d， 平均日齡（15.7±4.3）d;胎齡25～42周， 平均胎齡（37.9±4.3）周;出生體重2.6～3.3 kg， 平均出生體重（2.9±0.2）kg;出生身長40～48 cm， 平均出生身長（46.0±2.1）cm;出生頭圍25～32 cm， 平均出生頭圍（29.1±2.3）cm;陰道分娩18例， 剖宮產16例;足月兒21例， 早產兒13例;病情嚴重程度：輕度21例， 中度8例，?重度5例。B組男18例， 女16例;日齡3～28 d， 平均日齡（15.5±4.2）d;胎齡25～42周， 平均胎齡（38.1±4.4）周;出生體重2.6～3.3 kg， 平均出生體重（2.8±0.3）kg;出生身長40～48 cm， 平均出生身長（46.1±2.0）cm;出生頭圍25～32 cm， 平均出生頭圍（29.3±2.2）cm;陰道分娩19例， 剖宮產15例;足月兒22例， 早產兒12例;病情嚴重程度：輕度20例， 中度9例， 重度5例。兩組患兒性別、日齡、胎齡、出生體重、出生身長、出生頭圍、分娩方式、早產情況、病情嚴重程度等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 A組患兒采用神經節苷脂治療， B組在A組的基礎上加用促紅細胞生成素治療。兩組均進行常規對癥治療， 包括降顱壓、調節酸堿與電解質失衡、控制驚厥等。神經節苷脂治療方法：靜脈注射單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉注射液（長春翔通藥業有限公司， 國藥準字H20066833）20 mg/次， 1次/d， 連續用藥2周。促紅細胞生成素治療方法：皮下注射重組人紅細胞生成素-β注射液[Roche Pharma（Schweiz） Ltd， 國藥準字J20090057]， 300 U/（kg·次）， q.2 d.， 連續用藥2周。

1. 3 觀察指標及判定標準 觀察并對比兩組患兒臨床療效、神經行為評分情況及不同時間發育商評分情況。療效判定標準[2]：①顯效：意志恢復， 呼吸改善， 驚厥次數變少， 原始反射、肌張力復常;②有效：上述癥狀體征有明顯改善;③無效：上述癥狀體征無明顯變化或加重。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。神經行為情況判定標準：運用NBNA展開評估， 評價項目共5項， 統計總分， 分值越高說明神經功能越強[3]。發育商情況判定標準：于新生兒治療后3、6、12、18、24個月采用GDS展開評估， 得分>85分視為發育正常， 得分70～84分視為邊緣狀態， 得分<70分視為發育遲緩[4]。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患兒臨床療效對比 B組患兒臨床治療總有效率為94.1%， 高于A組的76.5%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患兒治療后NBNA評分情況對比 治療后， B組患兒行為能力、被動肌張力、主動肌張力、原始反射、一般反應、NBNA總分分別為（13.4±3.5）、（6.9±1.7）、（7.7±1.0）、（5.9±1.8）、（6.8±0.7）、（38.9±5.5）分， 均高于A組的（11.0±2.9）、（6.1±1.3）、（6.5±1.4）、（4.5±1.6）、（5.5±0.4）、（30.3±5.2）分， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患兒不同時間GDS評分情況對比 B組治療后3、6、12、18、24個月時的GDS評分均高于A組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

新生兒缺氧缺血性腦病主要是新生兒窒息、羊水污染等原因導致缺氧或腦血運阻塞所致， 該病會對新生兒的生命構成極大威脅， 應及早診斷并治療[5]。神經節苷脂是當前臨床治療此病的常用藥， 其對興奮性氨基酸的神經毒性具有一定的拮抗功能， 且可保護神經細胞的完整性， 對損傷神經系統的康復也有積極影響， 臨床效果顯著[6， 7]。促紅細胞生成素為激素樣物質， 經腎臟分泌所得， 它在造血細胞生長、分化中可起到一定的影響， 能夠促進紅細胞生成， 對因缺血、缺氧而誘發的腦組織損傷有較強的神經保護功能。把上述這兩種藥物共同用于治療新生兒缺氧缺血性腦病， 可發揮其協同作用， 進一步提高臨床效果。

本研究結果顯示， B組患兒臨床治療總有效率為94.1%， 高于A組的76.5%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療后， B組患兒行為能力、被動肌張力、主動肌張力、原始反射、一般反應、NBNA評分總分均高于A組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。B組治療后3、6、12、18、24個月時的GDS評分均高于A組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 促紅細胞生成素治療新生兒缺氧缺血性腦病的療效滿意， 能改善神經行為， 提高發育商， 值得在臨床上進行推廣應用。

參考文獻

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[2] 陳小娟， 馮茂靄， 梁煜潮. 促紅細胞生成素聯合單唾液酸四己糖神經節苷脂治療新生兒缺氧缺血性腦病的效果. 廣東醫學， 2017， 38（5）：784-785， 789.

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[7] 朱靜， 張楠， 劉立娟， 等. 促紅細胞生成素治療新生兒缺氧缺血性腦病的療效觀察. 山東大學學報（醫學版）， 2016， 54（4）：60-63.

[收稿日期：2019-01-03]