5FTIG多功能導管在經橈動脈徑路冠狀動脈造影中的應用

梁徳堅

【摘要】 目的 探討5F TIG多功能導管在經橈動脈徑路冠狀動脈造影中的應用價值。方法 800例經橈動脈徑路行冠狀動脈造影的患者作為研究對象， 根據患者選擇的造影導管不同分為觀察組（382例）和對照組（418例）。對照組患者使用5F Judkins型導管完成造影， 觀察組患者使用5F TIG多功能導管完成造影。觀察比較兩組患者的手術時間、X線透視時間、冠狀動脈造影成功率及并發癥發生情況。結果 觀察組患者的手術時間及X線透視時間分別為（25.19±2.14）、（5.42±0.67）min， 均明顯短于對照組的（30.71±2.36）、（7.43±0.81）min， 并發癥發生率2.09%明顯低于對照組的9.09%， 差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者冠狀動脈造影成功率97.91%略高于對照組的95.93%， 但差異無統計學意義（P>0.05）。結論 5F TIG多功能導管應用于經橈動脈徑路冠狀動脈造影中， 可減少導管交換次數， 節約醫療耗材， 縮短手術時間及X線透視時間， 可有效減少并發癥的發生， 值得臨床推廣。

【關鍵詞】 5F TIG多功能導管;經橈動脈徑路;5F Judkins;冠狀動脈造影

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.22.014

冠狀動脈造影是當前冠心病診斷的“金標準”， 目前， 經橈動脈徑路進行冠狀動脈造影已經在臨床診斷中得到廣泛的應用[1]， 而隨著醫學技術的不斷發展， 5F TIG多功能導管得以在冠狀動脈造影過程中應用， 為了研究5F TIG多功能導管在經橈動脈徑路冠狀動脈造影過程中的應用效果， 本文選取2013年1月～2016年12月在本院經橈動脈徑路行冠狀動脈造影的800例患者作為研究對象， 并將使用5F Judkins與5F TIG多功能導管的應用效果進行對比研究， 以探究5F TIG多功能導管的應用價值， 現具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年1月～2016年12月在本院經橈動脈徑路行冠狀動脈造影的800例患者作為研究對象， 所有患者通過Allens試驗均呈陽性， 且均成功完成橈動脈穿刺， 根據患者選擇的造影導管不同分為觀察組（382例）和對照組（418例）。對照組患者中， 男226例， 女192例;年齡36～74歲， 平均年齡（52.84±7.13）歲。觀察組患者中， 男214例， 女168例;年齡37～72歲， 平均年齡（52.79±6.92）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患者均給予經橈動脈穿刺， 穿刺成功后均插入6F橈動脈長鞘， 于長鞘管中注入肝素5000 IU、硝酸甘油100～200 μg。對照組患者選用5F Judkins型導管， 若患者使用5F Judkins型導管難以完成冠狀動脈造影時， 則可換用5F TIG多功能導管進行冠狀動脈造影， 但此類患者記錄5F Judkins應用冠狀動脈造影失敗病例。觀察組患者選用5F TIG多功能導管， 同樣若5F TIG多功能導管難以完成冠狀動脈造影時， 可換用5F Judkins型導管進行冠狀動脈造影， 但此類患者也記錄5F TIG應用冠狀動脈造影失敗案例。

1. 3 觀察指標 觀察比較兩組患者的手術時間、X線透視時間、冠狀動脈造影成功率及并發癥發生情況。并發癥主要包括一過性心動過緩、橈動脈痙攣、手臂腫脹。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者手術時間、X線透視時間比較 觀察組患者的手術時間及X線透視時間分別為（25.19±2.14）、（5.42±0.67）min， 均明顯短于對照組的（30.71±2.36）、（7.43±0.81）min， 差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者冠狀動脈造影成功情況比較 觀察組患者冠狀動脈造影成功374例， 8例造影失敗患者通過改用5F Judkins型導管后造影成功， 冠狀動脈造影成功率為97.91%。對照組患者冠狀動脈造影成功401例， 17例造影失敗患者通過改用5F TIG多功能導管后造影成功， 冠狀動脈造影成功率為95.93%。觀察組患者冠狀動脈造影成功率略高于對照組， 但差異無統計學意義（χ2=2.5658， P=0.1092>0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者并發癥發生情況比較 觀察組患者出現一過性心動過緩8例， 但已自行緩解， 并發癥發生率為2.09%;對照組患者出現橈動脈痙攣17例， 術后手臂腫脹21例， 并發癥發生率為9.09%， 但經過醫務人員處理已恢復。觀察組患者的并發癥發生率明顯低于對照組， 差異有統計學意義（χ2=18.0295， P=0.0000<0.05）。

3 討論

經橈動脈徑路是當前行冠狀動脈造影的常用路徑和方法之一， 此方法具有術后創傷小、無需嚴格臥床以及容易止血等優點[2]， 但若要保證冠狀動脈造影的有效性， 還應該重視導管的選擇。國內研究人員曾報道指出[3]， 5F Judkins是當前冠狀動脈造影常用的導管類型之一， 但此類導管在應用過程中還可分為左、右冠狀動脈兩種類型， 所以若要完成冠狀動脈造影， 應該使用2根導管交換進行， 但因橈動脈的口徑一般較細， 若反復換管操作容易引發動脈痙攣， 但此類導管在冠狀動脈造影成功率方面的效果已被公認[4]， 為了減少術后并發癥的出現， 應該選擇一種綜合效果良好的導管。5F TIG多功能導管應用于冠狀動脈造影過程中， 僅需一根導管即可， 不僅節約了醫療耗材， 還可通過減少換管次數來控制并發癥的發生， 尤其是血管痙攣的控制效果尤為明顯[5-8]。

本次研究中， 觀察組患者通過應用5F TIG多功能導管， 其手術時間及X線透視時間分別為（25.19±2.14）、（5.42±0.67）min， 均明顯短于對照組的（30.71±2.36）、（7.43±0.81）min，?差異均有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者冠狀動脈造影成功率97.91%略高于對照組的95.93%， 但差異無統計學意義（χ2=2.5658， P=0.1092>0.05）。觀察組患者的并發癥發生率2.09%明顯低于對照組的9.09%， 差異有統計學意義（χ2=18.0295， P=0.0000<0.05）。上述結果表明， 應用5F TIG多功能導管能夠提高手術效率和安全性， 且在造影成功率方面與5F Judkins相當。

綜上所述， 5F TIG多功能導管應用于經橈動脈徑路冠狀動脈造影中， 可減少導管交換次數， 節約醫療耗材， 縮短手術時間及X線透視時間， 可有效減少并發癥的發生， 值得臨床推廣。

參考文獻

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[收稿日期：2019-02-21]