應用RetCam3行足月新生兒視網膜篩查的臨床研究

沈冬玲 張光華 馬娟

【摘要】 目的 應用廣域數碼視網膜成像系統（RetCam3）對足月新生兒視網膜進行篩查， 分析研究篩查結果。方法 2155例足月新生兒， 采用RetCam3進行視網膜篩查， 分析足月新生兒眼部異常發生情況。結果 2155例足月新生兒中399例存在眼部異常， 發生率為18.52%（399/2155）。其中視網膜出血323例， 占異常病例的80.95%（323/399）， 占比最高。去除視網膜出血后， 其余眼部異常發生率為3.53%（76/2155）。其次是新生兒視網膜白色病變67例， 其中母親在孕期明確存在病毒感染12例;家族滲出性玻璃體視網膜病變5例;先天性脈絡膜缺損3例;白化病眼底病變1例。結論 新生兒眼部異常發生率較高， 建議社會各界應引起高度重視。應用RetCam3行足月新生兒視網膜篩查精準、高效， 為兒童的視覺健康起到了階段性的保障作用。

【關鍵詞】 廣域數碼視網膜成像系統;足月新生兒;視網膜篩查

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.22.011

【Abstract】 Objective ? To analyze the results of wide field digital retinal imaging system （RetCam3） for full-term neonatal retinal screening. Methods ? RetCam3 was used for retinal screening in 2155 full-term neonates to analyze the occurrence of eye abnormalities in full-term neonates. Results ? Among 2155 full-term neonates， 399 cases had eye abnormalities， the incidence was 18.52% （399/2155）. Among them， 323 cases were retinal hemorrhage， accounting for 80.95% of abnormal cases （323/399）， which is the highest proportion. After removal of retinal hemorrhage， the incidence of other eye abnormalities was 3.53% （76/2155）. Followed by?67 cases of neonatal retinal white lesions， including 12 cases of viral infection in the mother during pregnancy， 5 cases of family exudative vitreoretinopathy， 3 cases of congenital choroidal defect and 1 case of alkyd fundus lesion. Conclusion ? The incidence of abnormal eye abnormalities in newborns is high， and it is recommended that all sectors of society should pay great attention. RetCam3 retinal screening for full-term neonates is accurate and efficient， and it plays a phased role in ensuring childrens visual health.

【Key words】 Wide field digital retinal imaging system; Full-term neonates; Retinal screening

新生兒對世界和對周圍環境信息的了解大多數是通過眼睛觀察所獲得， 嬰兒早期的智力發育和雙眼正常的生理結構及功能密不可分[1]。所以新生兒的眼部疾病篩查成為一項有重大意義的新生兒檢查。近年來新生兒眼部疾病隨醫療發展的進步， 檢出率也逐漸增多， 同時也得到家庭及全社會的重視， 相應的新生兒眼部疾病篩查工作也得到關注和快速發展。應用RetCam3行新生兒眼病篩查也成為近年來眼部篩查的主要手段。本研究主要是對2018年9月6日～2019年3月12日在哈醫大附屬五院出生的足月新生兒進行視網膜篩查后得出臨床分析及研究。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2018年9月6日～2019年3月12日在哈醫大附屬五院出生的足月新生兒作為研究對象， 共出生2569例， 篩查2155例。本研究均經患兒家長簽字同意。

1. 2 儀器 美國進口眼底篩查系統RetCam3。

1. 3 方法 應用RetCam3進行新生兒視網膜篩查， 行新生兒面部及外眼彩照觀察外眼情況后行散瞳后進行視網膜檢查：主要觀察視盤有無水腫、視網膜血管發育情況、周邊化程度、有無視網膜滲出及出血、黃斑區有無出血及滲出及視網膜上是否有出血、滲出、病灶、腫瘤、色素沉積或脫失情況。具體如下。

1. 3. 1 初篩 對正常足月健康新生兒在出生后自主睜眼后開始篩查， 危重病兒待生命體征平穩后， 經兒科醫師檢查后， 認為病情允許做眼病篩查時再進行檢查。

1. 3. 2 復篩 對初篩后眼部異常的新生兒進行復查， 視網膜出血的新生兒一般是2周左右復查， 直至出血吸收。其他視網膜病變新生兒依據病情的嚴重程度而定。對于病情較重新生兒， 必須盡快行有效及時的治療以挽回視力。