益生菌聯合美沙拉嗪治療炎癥性腸炎的療效及不良反應觀察

閆 文 鳳

(鄲城縣人民醫院消化內科 周口 477150)

炎癥性腸炎主要指回腸、結腸及直腸等各種腸道炎性疾病，目前臨床上認為該病發病的原因多為腸道黏膜免疫系統異常時引發的炎癥反應[1]。患者常見的癥狀表現為腹瀉、腹痛、血便等，而腸道內菌群失衡是造成腸道黏膜免疫系統異常的主要病因，因此臨床治療還要從改善患者腸道免疫系統，調節、平衡腸道菌群為主[2]。為探討不同用藥方案對炎癥性腸炎患者炎性癥狀的影響，本研究通過給予患者不同的藥物治療，觀察患者用藥后的內鏡復查、臨床療效及不良反應發生狀況，明確適合用于臨床治療的有效藥物治療方案。現將具體研究內容報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究選取2015年1月～2017年1月入院治療炎癥性腸炎的82例患者為對象，隨機將其分為A、B兩組，每組41例。A組男25例，女16例；年齡33～70歲，平均年齡(48.5±8.3)歲；病程1～8年，平均病程(3.4±0.8)年。B組男23例，女18例；年齡34～72歲，平均年齡(48.9±8.2)歲；病程1.5～9年，平均病程(3.7±0.7)年。研究納入對象經臨床檢查，確診為炎癥性腸炎；所有患者都符合相關的醫學倫理要求標準，且簽署有知情同意書。排除患有嚴重的心、腎、肝、腦等功能不全或存在精神功能障礙疾病的患者。

1.2 方法

A組采用美沙拉嗪(葵花藥業集團佳木斯鹿靈制藥有限公司，國藥準字H19980148)治療，每次1g，每天3次；B組采用美沙拉嗪結合益生菌(雙歧桿菌三聯活菌膠囊)治療，美沙拉嗪的用法及用量同A組，雙歧桿菌三聯活菌膠囊(國藥準字S10970105，上海信誼藥廠有限公司)每次2粒，每天3次。兩組患者用藥時間均在三餐前，治療期間忌食牛奶、海鮮、辛辣刺激性食物等。兩組患者治療前后均采取血、尿、便常規檢查，心電圖及肝腎功能檢查，同時在患者治療后8周對其進行內鏡復查。

1.3 觀察指標及療效評定

研究將兩組患者的內鏡復查總有效率、治療總有效率及不良反應發生率作為臨床觀察指標。(1)內鏡復查療效評定：患者的潰瘍范圍縮小<40%,或潰瘍范圍擴大為無效；患者的潰瘍范圍縮小<70%，水腫充血癥狀減輕為有效；患者的潰瘍范圍縮小70%～90%，炎性癥狀明顯減輕為顯效；患者的潰瘍和水腫充血等臨床癥狀完全消失為治愈；(2)臨床療效評定：無效：患者的臨床癥狀、內鏡復查及病理檢查結果無任何改善；有效：患者的臨床癥狀明顯好轉，內鏡復查顯示有輕度黏膜炎癥或假息肉形成；顯效：患者的臨床癥狀完全消失，內鏡復查結果顯示黏膜炎癥基本消除，恢復正常。

1.4 統計學分析

采用統計學軟件SPSS22.0處理所有研究數據。計數資料用例數(%)表示，組間檢驗用χ2檢驗，以P<0.05表示對比差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的內鏡復查總有效率比較

B組的內鏡復查總有效率明顯高于A組，組內比較差異明顯，有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者的內鏡復查總有效率對比

2.2 兩組患者的治療總有效率對比

A組的治療總有效率明顯低于B組，兩組數據比較差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者的治療總有效率比較

2.3 兩組患者的不良反應發生率比較

B組的不良反應發生率明顯低于A組，組間對比差異有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者的不良反應發生率對比

組別(n=41)納差皮疹惡心腹瀉不良反應發生率[n(%)]A組22127(17.1)B組00101(2.4)χ24.97P0.03

3 討論

炎癥性腸炎作為臨床上較為常見的慢性免疫性腸胃疾病，其主要發病機理和遺傳或免疫功能失調等因素有直接關聯，由于該病易復發且具有較高的遺傳性，而臨床上對炎癥性腸炎的發病機制尚未明確的定論，導致臨床治療缺乏相應的針對性，進一步加大了患者復發的幾率[3]。因此，為了改善患者腸道菌群失調狀況，增強機體腸道免疫功能，修復患者免疫系統損傷是減輕患者腸道炎性反應癥狀，提高臨床療效，預防患者治療后出現各種不良反應的有效措施。因腸道內菌群失調會造成乳酸桿菌、雙歧桿菌等有益菌數量減少，導致致病菌大量增加，而致病菌的代謝產物又會損傷腸道免疫系統，造成免疫功能紊亂，引發上皮組織炎癥。因此，炎癥性腸炎患者采用益生菌治療，既可糾正患者的腸道菌群失調，恢復其腸道微生態平衡，又能減輕患者腸道炎癥癥狀[4～5]，成為了當前廣泛用于腸道炎癥疾病治療的有效藥物。

本次研究以炎癥性腸炎患者為對象，分別給予患者不同的藥物治療方案，結果顯示B組患者的內鏡復查總有效率及治療總有效率都明顯高于A組，但其不良反應發生率則明顯低于A組，表明采用美沙拉嗪結合益生菌(雙歧桿菌三聯活菌膠囊)治療炎癥性腸炎，能有效緩解患者腸道炎癥，增強患者的腸道生物屏障功能，改善患者的免疫功能，抑制炎癥因子的釋放。同時，腸道內的有益菌增多后，能抑制細菌黏附，清除病原微生物，起到保護腸道免疫的作用[6]。美沙拉嗪作為氨基水楊酸制劑，能清除活性氧、抑制炎癥細胞活化，避免炎癥介質產生，從而達到緩解腸黏膜炎癥反應，減少腸道不良反應的效果。因此，將兩者聯合用于炎癥性腸炎治療中，比單一使用一種藥物的療效顯著。

綜上所述，炎癥性腸炎患者采用美沙拉嗪聯合益生菌治療，能增強臨床治療效果，降低患者用藥后的不良反應，適合在臨床上大力推廣。