無創式動脈硬化檢測儀對動脈硬化的作用評估

胡 建

(鄂州市中心醫院體檢科 鄂州 436000)

無創的動脈硬化檢測除了直觀的影像學手段外，還可以進行脈搏波傳導速度(PWV)和上臂血壓和腳踝血壓比值(ABI)的臨床檢測，可以發現血管壁的硬度及彈性改變，進行早期控制心腦血管疾病的發展進程同時能夠對護理工作的重點方向進行指導[1]。本次研究將通過對無創性檢測儀動脈硬化檢測結果進行綜合評價，探討該方法在動脈硬化早期預防和護理工作中的價值。

1 資料與方法

1.1 研究對象

以2016年6月～2017年6月在我院體檢中心進行健康體檢的1213例體檢者作為研究對象。其中男性為689人，女性524人；年齡25～72歲；參與本次研究的所有患者均簽署了知情同意書，并且本次研究也通過了本院倫理學會討論通過。

1.2 方法

采用DAS1000全自動動脈硬化檢測儀[北京東華原醫療設備有限責任公司]，對受檢者進行檢測。儀器自動分析輸出可測定踝-肱脈搏波速度(ba PWV)和 ABI 值。生化檢測指標檢測采用羅氏生化分析儀器C701主要包括：空腹血糖、三酰甘油、膽固醇、ALT、肌酐、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白和血尿酸。

1.3 判定標準

baPWV 的正常參考值為<15%，高于該值則提示全身動脈僵硬度升高。ABI 正常值為1.0～1.3，≤0.9 表示有患下肢動脈阻塞的可能性，<0.5表示下肢疑似多處動脈阻塞[2]。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 無創性動脈硬化根據ba PWV檢測結果分組生化指標情況

通過觀察發現經過全自動動脈硬化檢測儀輸出的ba PWV結果正常組的患者的所有生化指標均要顯著地優于ba PWV結果輸出異常組，且均存在統計學差異(P<0.05)，見表1。

指標ba PWV異常組(782例)ba PWV正常組(541例)t值P值空腹血糖(mmol/L)5.95 ±1.825.32±1.235.753<0.05三酰甘油(mmol/L)1.62 ±1.121.44 ±0.854.223<0.05膽固醇(mmol/L)5.34 ±1.055.12 ±0.824.052<0.05ALT(μ/L)25.61±16.1723.22 ±19.801.883<0.05肌酐(mmol/L)72.11 ±32.1668.85 ±13.322.274<0.05高密度脂蛋白(mmol/L)1.38 ±0.231.57 ±0.122.342<0.05低密度脂蛋白(mmol/L)3.93±0.723.18 ±0.922.755<0.05血尿酸(mmol/L)341.09 ±101.21324.24 ±93.253.437<0.05

2.2 無創性動脈硬化根據ABI值結果分組的生化指標情況

通過比較發現，經過全自動動脈硬化檢測儀輸出的ABI結果正常組的患者所有生化指標均要顯著地優于ba PWV結果輸出異常組，且均存在統計學差異(P<0.05)，見表2。

指標ABI異常組(80例)ba PWV正常組(1137例)t值P值空腹血糖(mmol/L)5.99 ±1.925.31±1.216.123<0.05三酰甘油(mmol/L)1.69±1.221.48 ±0.354.132<0.05膽固醇(mmol/L)5.89±1.235.02 ±0.184.183<0.05ALT(μ/L)25.97±13.2923.21 ±18.322.754<0.05肌酐(mmol/L)74.15 ±32.7668.12 ±12.152.886<0.05高密度脂蛋白(mmol/L)1.31±0.221.87±0.412.436<0.05低密度脂蛋白(mmol/L)3.99±0.323.10 ±0.752.326<0.05血尿酸(mmol/L)349.12±101.09324.11 ±87.023.518<0.05

3 討論

全自動動脈硬化檢測儀器主要輸出的指標是ba PWV和ABI值， baPWV是應用最早且最廣泛的評價節段性動脈僵硬度的指標，被認為是衡量大動脈彈性的“金標準”[3]。既往的研究顯示:動脈僵硬度的增加與動脈粥樣硬化的發生及發展有著密切的關系[4]。ABI是腳踝收縮壓與上臂收縮壓的比值，傳統上主要作為外周動脈狹窄的篩選、嚴重程度的分級以及再血管化后療效判斷的指標，安全、方便、敏感、可靠并與冠狀動脈粥樣硬化有著良好的相關性[5]。本次研究中發現在baPWV和ABI正常組中各生化指標的值要顯著的優于異常組的指標，且具有顯著的統計學差異(P<0.05)，說明了baPWV和ABI的異常測定結果與動脈硬化相關生化指標具有高度的一致性。相對于生化檢測繁瑣性以及多因素影響結果，aPWV 和ABI的檢測具有簡便易行、有效性高、重復性高、無創性和健康體檢人群依從性高的特點，更能夠適合在體檢工作中快速、準確地使體檢醫師和患者本身更快地了解患者的動脈變化情況[6]。

綜上所述，無創式的動脈硬化分析系統能夠準確、快速地評價動脈硬化的程度，能夠適合人群的普查工作。