半夏白術天麻湯加澤瀉治療眩暈的臨床療效

鄧燦亮 李勇波 許瑞豐

(清遠市佛岡縣人民醫院中醫科 清遠 511600)

眩暈癥在臨床中具有較高的發病率，其發病影響因素較多，包括高血壓、椎動脈供血不足、梅尼埃病等，主要臨床表現為對空間定位功能障礙，導致其產生動性錯覺或位置性錯覺，對患者的健康、生活及工作造成了嚴重的負面影響[1]。目前臨床中治療該疾病以藥物方案為主，但是該療法復發風險高，整體療效不理想[2]。中醫學在近年來取得了良好的發展，各種中醫療法在臨床中的應用愈加廣泛并取得了理想的療效，針對眩暈癥有研究[3]提出可實施半夏白術天麻湯治療。為探究該療法對眩暈癥的療效，本次擇取35例患者開展相應研究，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取我院于2016年3月～2018年10月期間收治的67例眩暈癥患者為研究對象，所有患者行生化指標、影像學檢查確診，已排除因腦梗死或貧血等疾病引發的眩暈癥狀患者、合并惡性腫瘤患者及對研究用藥過敏患者。根據患者治療方法的差異性分為兩組，包括對照組32例患者，觀察組35例患者。對照組中包括男20例，女12例；年齡45～67歲，平均年齡(56.6±2.5)歲。觀察組中包括男19例，女16例；年齡46～70歲，平均年齡(57.3±2.6)歲。組間一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，對照實驗可行。

1.2 方法

對照組行西藥氟桂利嗪治療，口服給藥鹽酸氟桂利嗪膠囊(山東方明藥業集團股份有限公司；國藥準字H37023094；5mg*60粒)，單次劑量2粒，每日晚餐后服用。

觀察組在西藥治療基礎上行中藥半夏白術天麻湯加澤瀉治療，藥方組成包括半夏、天麻、白術各12g，茯苓15g，陳皮和生姜各10g，甘草6g以及大棗3枚，基于此加澤瀉15g。上述藥物清水浸泡0.5后加水煎煮，取藥汁300ml，每日1劑，并分早晚2次服用。

兩組均治療10d。

1.3 觀察指標

中醫癥狀積分[4]：主癥包括眩暈、視線模糊、耳鳴，次癥包括惡心、胸悶、舌質紅，分別從無癥狀到嚴重癥狀記錄0、2、4、6分和0、1、2、3分，分值越高說明臨床癥狀越嚴重。

通過SF-36生活質量量表[5]：主要包含角色功能、一般健康狀況、生理職能、軀體功能、精神健康等8個方面評分項，共計100分，分值與患者生活質量呈正相關。

臨床療效評定標準[6]：臨床癥狀消失，無眩暈感且出院后3個月內未復發為顯效；臨床癥狀明顯緩解，偶爾有眩暈感，出院后3個月內復發1～2次為有效；臨床癥狀與治療前相比無明顯改善或加重，持續性眩暈感，出院后3個月內復發超過3次為無效。臨床療效計算方式為顯效+有效率。

比較兩組患者不良反應。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 治療前后組間中醫癥狀積分和生活質量比較

觀察組中醫癥狀積分低于對照組，生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

組別中醫主癥積分中醫次癥積分生活質量觀察組5.24±1.433.23±1.1288.42±3.43對照組12.65±1.405.68±1.2580.15±3.24t21.3998.46210.121P<0.05<0.05<0.05

2.2 組間臨床療效和不良反應情況比較

觀察組患者臨床療效高于對照組(P<0.05)，組間不良反應發生率無統計學意義(P>0.05)，見表2。

表2 組間臨床療效和不良反應情況比較[n(%)]

組別臨床療效不良反應顯效有效無效總有效口干頭暈腹痛總發生觀察組21(60.00)10(28.57)4(11.43)31(88.57)2(5.71)1(2.86)0(0.00)3(8.57)對照組13(40.63)7(21.88)12(37.50)20(62.50)2(6.25)2(6.25)4(12.50)8(25.00)χ24.1373.288P<0.05>0.05

3 討論

眩暈癥患者具有顯著的頭暈、目眩、視線旋轉或不清、胸悶、惡心等癥狀，病情較輕患者通過緊閉雙眼可緩解其癥狀，嚴重患者可有暈車暈船感、站立不穩、跌倒等情況，為患者的生活和工作造成了極大的不便。中醫學認為眩暈癥的發病與患者不良作息、不良生活習慣、飲食失調、喜食肥甘厚味之物等因素有關，上述因素可導致患者脾胃功能異常，或患者情志不調，憂思過度導致其精神疲倦，機體內水濕異常，生濕化痰對其清竅造成不良刺激引發眩暈癥狀[7]。《金匱要略》中曾提出了“因痰致眩”的觀點，此外其他中醫學家對此均有“無痰不作眩”的論述。根據疾病發生的機制，可選擇傳統處方半夏白術天麻湯進行治療。

半夏白術天麻湯處方中主要包括半夏、天麻、白術、茯苓、陳皮、生姜、甘草、大棗及澤瀉，其中半夏和天麻為方中君藥，分別發揮燥濕化痰、平肝熄風以及通經絡的作用；以白術和茯苓為方中臣藥，具有利水滲濕、安神、健脾益氣的功效，聯合應用能夠增強患者脾胃功能，升清陽；陳皮和澤瀉為方中輔藥，具有理氣化痰、利水滲濕及泄熱的作用；生姜、大棗和甘草不僅可發揮調節脾胃、化痰熄風、健脾除濕等作用，還具有調和上述藥物的功能，組方聯合應用對患者具有良好的化痰健脾、祛濕的作用[8]。本次研究結果顯示，觀察組患者臨床療效、安全性、生活質量及癥狀改善均優于對照組，充分說明了中醫療法對眩暈癥具有更理想的治療效果。同時現代藥理學也證實，該處方可有效擴張患者血管，促進血液循環，并具有良好鎮痛和抗驚厥等功效，用于眩暈癥患者的治療可有效改善其血流速和供血不足問題，進而改善患者臨床癥狀。

綜上所述，眩暈癥患者行半夏白術天麻湯和澤瀉治療效果顯著，安全性高，因此值得在臨床中進行推廣。