鹽酸拉貝洛爾聯合丹參川芎嗪注射液對妊娠期高血壓疾病患者妊娠結局的影響

常 淼

(駐馬店市中醫院 婦產一科 駐馬店 463000)

目前，硫酸鎂是臨床治療妊娠期高血壓疾病(HDCP)的一線藥物，在子癇防治中效果尤為顯著。此外，常規解痙、鎮靜基礎上，有效降壓、密切監測母胎情況、適時終止妊娠等是改善妊娠結局、保證母嬰安全的重要措施[1～2]。鹽酸拉貝洛爾適用于各類高血壓急癥，降壓效果顯著，同時不會影響腎臟及胎盤血流量，在HDCP降壓治療中安全可靠。此外，HDCP所致血液高凝狀態是影響患者預后的重要因素，丹參川芎嗪注射液具有活血化瘀之功效，可有效抑制血小板聚集、降低血液黏度，進而有利于改善微循環，緩解高凝狀態。本研究選取我院96例HDCP患者，分組探討鹽酸拉貝洛爾聯合丹參川芎嗪注射液對其妊娠結局的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年9月～2017年7月我院96例HDCP患者，根據隨機數字表法單盲法分為觀察組與對照組，每組各48例。觀察組年齡22～39歲，平均年齡(30.05±6.74)歲；孕周31～36周，平均孕周(34.01±1.98)周。對照組年齡23～39歲，平均年齡(29.78±5.63)歲；孕周30～36周，平均孕周(33.19±2.14)周。兩組基線資料比較無顯著差異(P>0.05)。

1.2 治療方法

兩組入院后均給予硫酸鎂解痙、鎮靜，在此基礎上：(1)對照組給予鹽酸拉貝洛爾(美羅藥業股份有限公司，國藥準字H21023710)治療：飯后口服100～200 mg/次，2～3 次/d；(2)觀察組在對照組基礎上聯合丹參川芎嗪注射液(吉林四長制藥有限公司，國藥準字H22026448)治療：10ml溶于250ml生理鹽水靜脈滴注，1次/d。兩組均連續治療10d。

1.3 觀察指標

分娩方式(經陰道試分娩、剖宮產)及不良妊娠結局(早產、胎兒窘迫、新生兒窒息、產后出血等)發生率。

1.4 統計學處理

以SPSS18.0軟件統計分析，計數資料采用n(%)表示，行χ2檢驗。以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

觀察組陰道試分娩率75.0%高于對照組54.17%(P<0.05)，早產、產后出血發生率低于對照組(P<0.05)；胎兒窘迫、新生兒窒息等發生率與對照組比較無顯著差異(P>0.05)，見表1。

表1 兩組分娩方式及不良妊娠結局比較[n(%)]

組別例數分娩方式不良妊娠結局陰道試分娩剖宮產早產胎兒窘迫新生兒窒息產后出血其他觀察組4836(75.0)12(25.0)3(6.25)2(4.17)0(0.0)2(4.17)2(4.17)對照組4826(54.17)22(45.83)10(20.83)6(12.50)4(8.33)8(16.67)3(6.25)χ2/4.5544.3601.2272.3484.0190.000P/0.0330.0370.2680.1260.0451.000

3 討論

目前，硫酸鎂解痙、鎮靜是治療HDCP的基本原則，在此基礎上，臨床還主張聯合降壓藥物，以合理控制患者血壓，促進母嬰結局進一步改善。鹽酸拉貝洛爾為α、β腎上腺素受體抑制劑，能夠直接作用于血管，促使血管持續擴張、降低血管阻力，進而使血壓降低，同時本品不會影響腎及胎盤血流量，同時可抑制血小板聚集，促進胎兒肺成熟，已被證實在HDCP降壓治療中具有較高安全性[3]。此外，研究指出，由于HDCP患者血液黏稠度高，故引入中醫活血化瘀機制有望進一步提高治療效果[4]。丹參川芎嗪注射液主要成分包括丹參素及鹽酸川芎嗪，二者均具有活血化瘀、擴張血管、改善內環境等作用。此外，丹參可有效抑制脂質過氧化，有利于減輕血管內皮細胞損傷，川芎嗪可拮抗鈣離子、增加胎盤血流量，并抑制血小板聚集，進而在HDCP抗血液高凝狀態治療中取得顯著療效。本研究中，觀察組陰道試分娩率高于對照組，早產、產后出血等不良妊娠結局發生率低于對照組(P<0.05)，提示鹽酸拉貝洛爾聯合丹參川芎嗪注射液治療HDCP療效顯著，有利于改善母嬰結局。分析原因在于，鹽酸拉貝洛爾及丹參川芎嗪注射液通過多機制、多靶點治療HDCP，具有協同作用，進而有利于提高療效。

綜上所述，鹽酸拉貝洛爾聯合丹參川芎嗪注射液治療HDCP療效顯著，可有效改善妊娠結局。