中藥辨證灌腸治療直腸炎60例療效觀察

李 志 磊

(河南省許昌市中醫院 許昌 461000)

直腸炎是臨床中一種十分常見的疾病，其具有較高的發病率。近年來，隨著生活環境及飲食方式的不斷變化，直腸炎的發病率也有了很大的提高。直腸炎的臨床癥狀包括腹脹、腹瀉、肛門墜脹、便秘等，對患者身體健康和生活質量都造成了較大的影響。目前臨床上對直腸炎主要采用藥物治療，比如有柳氮磺吡啶、奧沙拉秦、環孢菌素 A 等，雖然西藥治療療效快，但是患者容易出現諸多不良反應，并且容易復發[1]。中醫學認為直腸炎屬于“泄瀉”“痢病”的范疇，其發病與情志失調、食物不潔等有關，因此中醫提倡辨證論治，在中醫辯證的基礎上進行灌腸治療，取得了滿意的療效，現詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究納入時間為2017年1月～2018年1月，納入對象為同期選取的60例直腸炎患者。以隨機的方法分為對照組和治療組，每組30例。對照組中男17例，女13例；年齡23～62歲，平均年齡(41.2±2.5)歲。治療組中男18例，女12例；年齡23～62歲，平均年齡(41.5±2.6)歲。60例患者均符合直腸炎的診斷標準，所有患者對本次研究均知情并同意。排除有其他重大疾病、懷孕或哺乳期、精神疾病等患者。兩組患者基礎資料對比差異不顯著，無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

對照組給予常規治療，即用50ml康復新液給患者保留灌腸，灌腸前叮囑患者排盡大小便，一次性注射器注入，叮囑患者灌腸保留1h以上。2周為1個療程，連續治療兩個療程，兩個療程之間需要間隔3d。

觀察組給予中藥辨證灌腸治療，根據中醫辯證分型采用針對性的灌腸方。熱毒型患者給予秦皮、制大黃、黃連、黃柏、紅藤、白頭翁、敗醬草、丹皮、丹參、赤芍、槐米。濕毒型給予烏梅肉、土茯苓、龍膽草、半枝蓮、蚤休、黃連、黃柏、地錦草、魚腥草、丹皮、赤芍。正虛邪戀型給予烏賊骨、煅蛤殼、煅牡蠣、粉葛根、丹參、赤芍、丹皮、白芨、地榆炭、槐米、烏梅肉。將中藥組成煎成200ml，分早晚兩次對患者進行保留灌腸，保留灌腸之前加入錫類散兩支一同灌入。2周為1個療程，連續治療2個療程，兩個療程之間需要間隔3d。

所有患者在治療期間均要保持良好的作息規律，做好兩組患者的飲食指導，忌食用辛辣刺激性食物。嚴格注意患者在用藥期間的病情變化和不良反應，如患者有任何不適，應該立即進行處理，并嚴格做好記錄。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療療效，分為治愈、有效、無效3個方面。患者臨床癥狀均消失，通過肛查顯示患者直腸粘膜恢復正常為治愈；患者臨床癥狀基本消失，通過肛查顯示患者直腸粘膜得到顯著恢復為有效；患者臨床癥狀無改善，通過肛查顯示患者直腸粘膜無恢復為無效。

觀察兩組患者癥狀積分，觀察兩組患者腹痛、大便頻率、黏液血便、大便形狀這4個方面的臨床癥狀變化情況，根據癥狀程度分別記1、2、3分，分數越低，說明患者癥狀程度越輕。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 組間治療療效對比

對照組30例患者有22例治療有效，有效率為73.3%；治療組30例患者中有27例患者治療有效，有效率為90.0%。結果對比差異顯著，有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 組間治療療效對比

組別例數(例)治愈有效無效總有效率[n(%)]對照組301012822(73.3)治療組301512327(90.0)χ2-6.584P值-<0.05

2.2 組間癥狀積分對比

從表2數據結果中可以看出，治療組在腹痛、大便頻率、黏液血便、大便形狀這四種臨床癥狀積分方面均顯著低于對照組，差異顯著有統計學意義(P<0.05)。

組別例數(例)腹痛大便頻率黏液血便大便形狀對照組301.01±0.811.87±0.811.54±0.281.47±0.95治療組300.52±0.340.68±0.410.71±0.170.41±0.24t值-6.5515.6916.5847.218P值-<0.05<0.05<0.05<0.05

3 討論

直腸炎是臨床上較為常見的疾病，目前，直腸炎的病因以及發病機制尚未完全明確。直腸炎的臨床癥狀包括腹痛、腹瀉、粘液性膿血便，該疾病具有較高的發病率，并且容易反復發作[2]。直腸炎在很大程度上影響了患者的身體健康及生活質量，因此及時有效的治療十分重要。從中醫角度分析，認為直腸炎的發病機理與患者飲食所傷、情志不調、感受外邪等有關聯，該疾病屬于中醫學中“泄瀉”“痢病”的范疇。臨床直腸炎常見分型包括熱毒性、濕毒型、正虛邪戀型，根據不同的分型給予針對性的藥方灌腸治療，取得了顯著的效果[3]。通過中藥辨證灌腸治療，患者病灶能夠得到有效的控制，對于疾病的控制和恢復具有重要的作用。灌腸治療使得藥物療效直達病變部位，發揮局部全身雙重作用，治療療效顯著[4]。

本次研究結果顯示，組間治療療效對比，對照組與治療組對比差異顯著，有統計學意義(P<0.05)。組間癥狀積分對比，治療組在腹痛、大便頻率、黏液血便、大便形狀這4種臨床癥狀積分方面均顯著低于對照組，差異顯著有統計學意義(P<0.05)。由此可見，采用中藥辨證灌腸治療直腸炎的臨床療效顯著，其可以有效降低患者癥狀積分，臨床效果滿意，值得積極推廣[5]。