對比分析動態心電圖與常規心電圖診斷冠心病的臨床效果

周 曉 慧

(河南醫學高等?？茖W校附屬醫院心電圖室 新鄭 451191)

冠心病是指患者冠狀動脈出現病變，導致心肌組織缺血缺氧引起心肌梗死[1]。常規心電圖、動態心電圖在臨床上最常見，操作簡便、無創，對于冠心病的診斷及篩查具有重要作用。本研究對比分析了動態心電圖與常規心電圖診斷冠心病的臨床價值，報告如下。

1 臨床資料及方法

1.1 臨床資料

此次144例研究對象均從我院2016年1月～2018年1月期間收治的冠心病病人中選取，并按照隨機數字表法分為對照組與觀察組，各72例。對照組男38例，女34例；年齡48～76 歲，平均年齡(56.8±2.6)歲；觀察組男35例，女37例；年齡46～78 歲，平均年齡(59.4±2.8)歲。兩組病人在性別、年齡方面無統計學比較意義(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1對照組給予常規心電圖檢測

叮囑患者保持心情放松狀態,取平臥體位，導電極片涂抹導電膏，然后進行常規12導聯連續描記, 設定心電記錄的走紙速度為25mm/s，保持基線平穩，盡量減少干擾,心電圖始終清晰。

1.2.2觀察組給予24H動態心電圖檢測

告知患者動態心電圖監測期間保持皮膚干燥，不能洗澡、避免劇烈運動出汗，若發生身體嚴重不適，應及時告知醫生。動態心電圖監測系統設定為24h連續監測，電極及電極線接好，專用電極固定于清潔皮膚上，將準備好的記錄盒佩戴在受檢者身上。24h后按序拆卸記錄盒并將數據傳輸到電腦，最后經過人工數據處理及分析打印診斷結論報告。

對比兩種檢查方法在心肌缺血及心律失常方面的陽性檢測率。

1.3 判斷標準

心肌缺血診斷參考標準：(1)常規心電圖：T 波小于同一導聯 R 波的1/10，同時ST段水平下移>0.05mV，提示為心肌缺血；(2)動態心電圖：①ST段水平或者下斜，下移量>0.1mV且下移時間>60s；②連續兩次ST段下移發生時間間隔大于60s。心律失常診斷標準參考文獻[2]。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 對比兩種檢查方法在心肌缺血方面的陽性檢測率

觀察組使用24H動態心電圖檢測對于心肌缺血的陽性檢測率為77.78%，對照組使用常規心電圖檢測對于心肌缺血的陽性檢測率為58.33%，兩組差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 對比兩種檢查方法在心肌缺血方面的陽性檢測率[n(%)]

組別陽性例數陰性例數陽性率對照組423058.33觀察組561677.78χ2--6.2609P--0.0123

2.2 對比兩種檢查方法在心律失常方面的陽性檢測率

觀察組心律失常檢出率顯著高于對照組檢測心律失常檢出率(P<0.05)，見表2。

表2 兩組病人心律失常檢出結果對比 [n(%)]

組別n房性心律失常 室性心律失常短陣室上速房室傳導阻滯 對照組7218(25.0)19(26.4)11(15.3)13(18.1) 觀察組7258(80.6)60(83.3)26(36.1)28(38.9)χ2-44.582068.20308.18397.6723P-0.00000.00000.00420.0056

3 討論

冠心病是由于血管狹窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧或壞死的心臟病[3]，同時也是心臟性猝死最常見的病因[4]。 常規心電圖主要通過觀察分析各個波段得出人體心臟的各項信息，臨床上常常應用于心律失常的病人，可以發現心動過速以及波群的異常、心臟傳導異常等。 24h動態心電圖不僅具有常規心電圖的優勢，還可以連續監測病人心臟活動，觀察患者的發作頻率、心律失常時長，信息量大，病變發生率高，能夠為臨床提供更準確、更具循證醫學意義方面的信息。

本次研究結果顯示，動態心電圖心肌缺血檢測陽性率及心律失常檢出率均顯著高于常規心電圖(P<0.05)，差異具有統計學意義，研究結果和許先奎[5]的結論一致。

綜上所述，動態心電圖相較常規心電圖診斷冠心病更具臨床價值。