宮腔鏡下子宮內膜電切聯合刮宮術治療多發性子宮內膜息肉的效果觀察

狄 敏

(深圳市龍崗區第二人民醫院 深圳 518000)

子宮內膜息肉(Endometrial Polyps)是婦科的常見病，主要癥狀為不規則陰道流血、月經量增多、經間期少量陰道流血等，有研究表明其可誘發女性不孕、惡性貧血等婦科疾病，嚴重影響女性患者的身心健康[1]。子宮內膜息肉發病隱匿，易出現漏診、誤診的情況。目前宮腔鏡是診斷子宮內膜息肉的金標準，已被廣泛應用[2]。臨床上主要使用宮腔鏡下子宮內膜電切術治療子宮內膜息肉。本文主要探討宮腔鏡下子宮內膜電切聯合刮宮術治療多發性子宮內膜息肉的應用效果，為子宮內膜息肉患者提供合理的治療方式，詳細報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年2月～2018年2月來我院進行治療的80例多發性子宮內膜息肉患者作為此次研究對象，將其分成對照組與觀察組，每組40例。對照組中，年齡26～49歲，平均年齡(38.65±2.66)歲，平均孕次(2.5±0.9)次；平均月經量(193.5±25.7)ml。觀察組中，年齡27～50歲，平均年齡(39.74±2.18)歲，平均孕次(2.7±1.2)次；平均月經量(187.6±23.8)ml。此次研究均得到患者知情同意，兩組患者在年齡、孕次以及月經量等一般資料上比較均無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均于經期結束一周后進行手術，首先對患者進行必要的輔助檢查，明確患者對手術適應證，且術前至少6h禁食，術前2h肛塞米索前列醇600ug軟化宮頸，手術全程要求采用全身靜脈麻醉。兩組患者術后均行心電監護2～4h，術后常規禁食8h并口服抗生素，連續用藥3d，防止感染[3]。

1.2.1對照組治療方式

對照組采用常規宮腔鏡下子宮內膜電切治療，操作步驟如下：(1)首先對患者外陰、陰道及宮頸進行消毒處理；(2)用宮頸擴張棒將患者的子宮擴張開后，給 予患者持續灌流生理鹽水；(3)隨后將宮腔鏡置入患者的 子宮，全面探查子宮 息肉狀況；(4)在 B 超的監視下切除息肉，并及時送病理檢查。

1.2.2觀察組治療方式

觀察組給予宮腔鏡下子宮內膜電切聯合刮宮術治療：(1)首先對患者外陰、陰道及宮頸進行消毒處理；(2)用宮頸擴張棒將患者的子宮擴張開后，給予患者持續灌流生理鹽水；(3)隨后將宮腔鏡置入患者的 子宮，全面探查子宮 息肉狀況；(4)在 B 超的監視下先切除息肉再取型號適宜的刮匙搔刮宮腔[4]；(5)將刮出來的子宮內膜與內膜息肉分開兩個瓶子保存，并及時送病理檢查。

1.3 評價標準

(1)比較兩組患者術中出血量以及手術時間；(2)比較兩組患者術后子宮息肉復發率情況。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者術中出血量以及手術時間比較

觀察組患者術中出血量以及手術時間均少于對照組患者，兩組間比較具有統計學差異(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者術中出血量以及手術時間比較

組別例數術中出血量(ml)手術時間(min)對照組4035.65±3.6922.59±2.21觀察組4030.28±2.1220.15±1.18t5.07934.5198P<0.05<0.05

2.2 兩組患者復發情況比較

觀察組患者子宮內膜息肉復發率(2.50%)以及子宮出血復發率(2.50%)均少于對照組患者(10.0%，12.5%)，兩組間比較具有統計學差異(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者復發情況比較[n(%)]

組別例數子宮內膜息肉復發率子宮出血復發率對照組404(10.0)5(12.5)觀察組401(2.50)1(2.50)χ26.34545.2123P<0.05<0.05

3 討論

子宮內膜息肉是婦科的常見病，主要癥狀為不規則陰道流血、月經量增多、經間期少量陰道流血等，嚴重影響女性患者的身心健康[5]。子宮內膜息肉的手術方法有鉗夾術法和刮宮術法，這兩種術式都具有一定的盲目性，實踐證明這兩種術式具有不能確保子宮內膜息肉全部被完整切除、息肉殘留率高、治療效果欠佳等特點[6]。宮腔鏡手術對人體的損傷小，同時具有準確定位、手術局限、復發率低等優點，目前宮腔鏡已是診斷子宮內膜息肉的金標準，被廣泛應用于子宮內膜電切術治療子宮內膜息肉[7～8]。本次研究表明，給予宮腔鏡下子宮內膜電切聯合刮宮術治療的觀察組患者術中出血量以及手術時間均少于對照組患者，兩組間比較具有統計學差異(P<0.05)。觀察組患者子宮內膜息肉復發率(2.50%)以及子宮出血復發率(2.50%)均少于對照組患者(10.0%，12.5%)，兩組間比較具有統計學差異(P<0.05)。

綜上所述，對多發性子宮內膜息肉患者給予宮腔鏡下子宮內膜電切聯合刮宮術治療的療效顯著，并在一定程度上降低術后息肉發生率以及子宮出血復發率，減少術后患者疾病的復發風險，值得臨床推廣應用。