觀察氦氖激光聯合治療帶狀瘡疹對減輕帶狀皰疹患者疼痛和促進皮疹痊愈的效果

陳 琳

(湖北省武漢市第一醫院皮膚科 武漢 430022)

在臨床急性傳染皮膚病中。帶狀皰疹是一種常見病、多發病，其主要是由皰疹病毒所致，該病毒神經親和性相對較高，如果機體感染該病毒，則其會潛藏在神經元內，當機體感冒或者免疫力降低之后，則病毒會激活并逐漸生長，然后向皮膚等處移動，從而引發一系列的皮膚炎癥反應[1]。在成年人群體中，帶狀皰疹具有較高的發病率，且多發于春秋季節，一般隨著患者年齡的增長，其發生帶狀皰疹的幾率越大。該病癥如果治療不及時，則其會誘發結膜炎、引起細菌感染，并引發病毒性腦膜炎以及內耳功能障礙等一系列并發癥，從而對患者的工作以及生活質量產生嚴重影響[2]。因此本研究選取我院收治的帶狀皰疹患者60例，即對氦氖激光聯合治療帶狀皰疹對減輕帶狀皰疹患者疼痛和促進皮疹痊愈的效果進行了觀察，現具體報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取我院收治的帶狀皰疹患者60例為對象進行研究，通過雙盲隨機法將60例患者分為對照組和觀察組，每組各30例。本次研究經過醫院倫理委員會批準同意，所有患者均知曉同意。其中，對照組男17例，女13例；年齡20～65歲，平均年齡(54.3±2.7)歲；發病部位：四肢7例、軀干10例、頭頸面部13例。觀察組男18例，女12例；年齡21～66歲，平均年齡(55.3±3.8)歲；發病部位：四肢6例、軀干12例、頭頸面部12例。 兩組基礎臨床資料比較差異不顯著，且P>0.05差異無統計學意義。

納入標準：所有患者均伴有劇烈疼痛感覺；具有典型的帶狀皰疹形態和分布，紅腫明顯，分布面積大；均自愿參與并簽訂知情同意書。

排除標準：排除屬于頓挫型帶狀皰疹患者，即皮疹表現不強烈；排除合并心、肝、腎等嚴重功能障礙者；排除哺乳期、妊娠期婦女；排除無法配合此次研究者；排除對本次照射過敏者[3]。

1.2 方法

針對對照組患者實施常規治療和護理，即根據患者實際情況采取抗病毒治療，選用的藥物為阿昔洛韋(產自北京康蒂尼藥業有限公司，國藥準字H19993340)；采用神經痛藥物治療和皮疹處理，選用的藥物為羥考酮(斬詞山西省太原晉陽制藥廠，國藥準字H10950229)，具體用法用量遵醫囑，同時給予患者疼痛護理和健康教育，指導其合理飲食、休息。而在此基礎上，針對觀察組患者實施氦氖激光聯合治療，具體為：采用氦氖激光儀照射病變部位，設置功率為30mW，激光波長630～635nm，照射時長15～20min/次，1次/d，持續治療10d。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組治療前后疼痛評分(采用視覺模擬評分量表[4]進行評分，分值為0～10分，無痛0分，劇烈疼痛10分。分值高低與患者疼痛程度呈正比)變化、治療后第5d、10d水皰結痂率以及治療效果(判定標準[5]：顯效：治療后患者傷口疼痛全部消失；有效：治療后患者傷口存在輕微疼痛；無效：治療后患者傷口疼痛無變化)。

1.4 統計學分析

采用SPSS22.0進行數據處理，χ2用以檢驗計數資料，t值用以檢驗計量資料，組間差異以P<0.05具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組疼痛評分對比

兩組治療前疼痛評分對比差異不顯著(P>0.05)，無統計學意義；而治療后5d、10d觀察組疼痛評分較對照組顯著降低(P<0.05)，差異具有統計學意義，見表1。

組別例數治療前治療后觀察組308.4±1.23.1±0.2*對照組308.5±1.35.2±2.1

注：*與對照組相比，P<0.05。

2.2 兩組水皰結痂率對比

觀察組治療后5d、10d水皰結痂率較對照組均顯著較高(P<0.05)，具有統計學意義，見表2。

2.3 兩組治療效果對比

觀察組治療有效率93.33%較對照組76.67%顯著較高(P<0.05)，差異具有統計學意義，見表3。

表2 兩組水皰結痂率對比[n(%)]

組別例數治療后5d治療后10d觀察組3021(70.0)29(96.67)*對照組3015(50.0)24(80.0)

注：*與對照組相比，P<0.05。

表3 兩組治療效果對比[n(%)]

組別例數顯效有效無效有效率(%)觀察組30208293.33%(28/30)*對照組30149776.67%(23/30)

注：*與對照組相比，P<0.05。

3 討論

在臨床上，帶狀皰疹主要由皰疹病毒所致，在感染機體后，該病毒通常潛伏在神經元中，當機體感染、感冒、過度勞累時，其可繁殖生長，并移動至各個皮膚組織，然后對所經之處的神經以及皮膚產生炎癥反應，而三叉神經、頸部神經、肋間神經等為高發部位。該病癥發生后，患者會出現低熱、乏力等表現，且患處疼痛感明顯。而臨床治療此類患者時，主要采取抗神經痛藥物以及抗病毒藥物等進行治療。而氦氖激光器是由激勵電流、諧振腔、激光放電管等組成，其工作方式為四能級，其可將吸收的能量通過氦原子轉移至氖原子上，然后將基態氦原子經電子碰撞轉換為亞穩態能級，從而起到鎮痛、消炎、刺激的效果。該病癥在治療黏膜潰瘍、皮膚潰瘍等方面應用十分顯著，而通過將其應用與治療帶狀皰疹患者，則能發揮出十分顯著的療效。本文的研究中，兩組治療前疼痛評分對比差異不顯著，無統計學意義；而治療后5d、10d觀察組疼痛評分較對照組顯著降低，差異具有統計學意義；觀察組治療后5d、10d水皰結痂率較對照組均顯著較高，具有統計學意義。觀察組治療有效率93.33%較對照組76.67%顯著較高，差異具有統計學意義。因此可以看出，針對帶狀皰疹患者采用氦氖激光聯合治療具有十分重要的臨床價值和意義。

綜上所述，針對帶狀皰疹患者采用氦氖激光聯合治療的效果非常顯著，既能顯著緩解患者疼痛癥狀，又能促使其皮疹快速痊愈，因此值得臨床應用推廣。