干眼癥為何久治不愈

蔡衛楊 張秋霞

今年55歲的周女士被診斷為干眼癥多年，去很多醫院治療過，使用過不少滴眼液，但癥狀依然沒有明顯改善，天氣一不好眼睛就很不舒服。請問，該如何治療？

干眼癥是指多種原因造成的淚液質或量異常或動力學異常，導致淚膜穩定性下降，并伴有眼部不適和（或）眼表組織病變特征的多種疾病的總稱，又稱“角結膜干燥癥”。對癥治療可以讓干眼癥得到很好的控制，通過使用滴眼液雖然可以緩解一時的不適癥狀，但并不是長久的治療手段。

干眼癥患者一遇到有風的天氣就特別難受，在偏干燥的季節，眼睛干澀癥狀較嚴重。其實，這只是干眼癥發作的誘因，并非其“根”。

廣州中醫藥大學第一附屬醫院眼科主任中醫師黃仲委介紹，干眼癥原來多見于中老年人，現在發病明顯趨向年輕化。干眼癥病因繁多，除了因各種結膜、瞼緣、瞼板腺的慢性炎性眼病長期不愈導致外，長期工作、生活在密封的空調環境，長期面對手機、電腦，眼睛過勞，長期戴隱形眼鏡等導致的干眼癥愈來愈多見。

此外，一些疾病也會引起干眼癥，免疫性疾病（如強直性脊柱炎、類風濕關節炎、甲狀腺疾病）、內分泌失調（如糖尿病）、性激素水平的改變（如女性月經不調、更年期）、維生素缺乏等亦可導致干眼癥。需要注意的是，長期使用某類滴眼液，如某些治療視疲勞、青光眼的滴眼液，或是服用某些藥物，如某些抗高血壓藥、抗抑郁藥等，也可能造成淚液分泌不足而導致干眼癥。

藥物治療次數要嚴控

那么，干眼癥該如何治療呢？黃仲委表示，為了減少眼部的干燥，可用滋潤滴眼液。炎癥明顯則加用抗炎滴眼液。使用滴眼液不要過頻，一天不超過6次，因為使用滴眼液過頻反而會加重癥狀。干眼癥的治療并非全憑滋潤補水，各種外眼慢性炎癥等要綜合治療，如果發展嚴重，其導致的干眼癥的治療難度更大。淚小點栓塞術、戴濕房鏡能減輕癥狀，對癥狀較重者也不失為一種好的治療手段。

養眼防干

干眼癥要“三分治、七分養”。黃仲委建議，如果引起干眼癥的瞼板腺的功能出現了障礙，眼瞼邊緣常可以看到一些小泡，除了使用滴眼液，要經常做眼瞼清潔，每天早晚熱敷眼瞼，每次10分鐘左右。自己可以嘗試做瞼板腺按摩：用拇、食指把眼皮捏起，輕輕用力揉按，把眼瞼邊緣的小泡擠破，并把瞼板腺內的炎性分泌物擠出，每天做2次，每次約1分鐘。

平常養成多眨眼的習慣，頻繁眨眼有利于淚液分泌，可保持眼睛潤濕而不干燥。

此外，平時盡量不抽煙，不喝酒，不吃辣，要多吃新鮮的蔬菜和水果，多飲水，但是不要喝過多含糖的飲料。注意避免過度用眼，為避免光線的刺激，癥狀較重者外出甚至在家時可戴墨鏡。隱形眼鏡不適合長期戴，已經出現干眼癥狀者應改戴框架眼鏡。使用空調時不要把空調溫度調得太低，眼睛避免直接受風吹。