針對性護理干預在子宮肌瘤合并糖尿病患者圍手術期的應用分析

陳珠妹

[摘要] 目的 觀察針對性護理干預在子宮肌瘤合并糖尿病患者圍手術期的應用效果。方法 將2017年1月—2018年6月期間在該院行手術治療的90例子宮肌瘤合并糖尿病患者隨機分為兩組，各45例。對照組給予常規護理，實驗組給予針對性護理，比較兩組術后恢復情況、干預前后血糖水平變化情況以及并發癥發生情況。結果 實驗組各項術后恢復指標均優于對照組，并發癥總發生率較低;干預后，實驗組患者空腹血糖值（FPG）、餐后2 h血糖值（2 hPG）及糖化血紅蛋白（HbA1c）均低于干預前和對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 針對性護理干預在子宮肌瘤合并糖尿病患者圍手術期具有重要作用，可減少并發癥的發生，降低血糖，促進患者身體康復，值得進一步推廣。

[關鍵詞] 針對性護理干預;子宮肌瘤;糖尿病;圍手術期

[中圖分類號] R473 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）06（b）-0144-02

子宮肌瘤為臨床較為常見的一種良性腫瘤，也是人體常見腫瘤之一，也被稱為纖維肌瘤或子宮纖維瘤，其主要表現為子宮出血、腹部包塊、下腹墜痛、月經失調以及白帶增多等，嚴重威脅患者生命健康[1]。目前，臨床對子宮肌瘤尚無特效治療藥物，手術通常為該疾病的治療方法，但臨床發現子宮肌瘤合并糖尿病患者的手術風險與護理要求均較高。因此，在子宮肌瘤合并糖尿病患者圍手術期給予合適的護理干預具有重要意義。該研究對2017年1月—2018年6月45例子宮肌瘤合并糖尿病患者圍術期開展針對性護理后，發現干預效果理想?，F報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

隨機將該院收治子宮肌瘤合并糖尿病手術患者分為兩組，各45例。90例患者均自愿簽署知情同意書，同時排除合并其他嚴重器質性疾病者、無法完成研究者、臨床資料不全者。實驗組患者年齡31～47歲，平均年齡（38.4±4.7）歲;病程6個月～9年，平均病程（5.2±2.5）年;孕次1～4次，平均孕次（2.0±0.7）次;發病類型：單發38例，多發7例;術式：次子宮全切術19例，子宮肌瘤剔除術17例，子宮全切術9例。對照組患者年齡29～48歲，平均年齡（38.6±4.5）歲;病程8個月～10年，平均病程（5.3±2.8）年;孕次1～3次，平均孕次（2.0±0.5）次;發病類型：單發36例，多發9例;術式：次子宮全切術18例，子宮肌瘤剔除術17例，子宮全切術10例。兩組患者年齡、病程、孕次、發病類型及術式差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

對照組接受常規護理：①術前：血糖監測與控制、日常宣教;②術后：持續監測生命體征、飲食與運動指導等。實驗組接受針對性護理，措施如下：（1）術前：①住院環境護理：為患者布置干凈、溫馨的病房環境，同時保持病房溫濕度適中，并適當擺放一些綠植，讓患者身心愉悅，減輕對住院環境的陌生感;②健康指導：護理人員耐心地向患者講解子宮肌瘤病因、治療方法、手術治療優勢以及注意事項等，并耐心解答患者所提出的疑難問題;③心理干預：護理人員積極與患者進行溝通，在溝通過程中留意其情緒變化，耐心地進行心理疏導，同時列舉一些治療成功病例，幫助患者重新建立治療信心;④血糖監測：護理人員持續監測患者血糖、血壓水平，同時根據患者個人情況為其擬定個性化食譜，囑咐患者按照食譜進行飲食。（2）術后：①早期護理：護理人員持續監測患者生命體征（特別是血糖），及時調整胰島素用量，避免發生低血糖事件;對留置引流管患者，妥善固定引流管，待患者意識逐漸恢復后，囑咐其在翻身時留意引流管狀態，切勿出現折彎、壓迫或脫出情況;及時幫助患者調整體位，以防止壓瘡的發生;②切口與會陰護理：護理人員每天定時為患者傷口換藥，及時清理被污染敷料，一旦傷口出現大量滲血情況，則立即通知臨床醫師并協助處理;同時，每天按要求實施會陰部護理，以避免感染等并發癥的發生;③早期活動指導：持續監測患者生命體征，待其生命體征平穩后，鼓勵患者盡早地下床活動，由起初坐起到下床，然后由護理人員或家屬攙扶患者進行下床活動，并向其講解早期活動的好處;④出院指導：在患者出院前1 d，護理人員需根據患者情況開展一對一健康教育，教育內容包括血糖控制法、用藥注意事項等;另外，耐心、溫柔向患者傳授切口與會陰部位的護理方法，防止感染的發生;囑咐患者在出院后3個月內禁止性生活，防止感染的發生;若有不適感則需及時到院進行復查，切勿拖延。

1.3 ?觀察指標

①術后恢復情況：包括開始排氣、下床活動、住院以及切口愈合時間;②血糖：FPG、2 hPG及HbA1c;③并發癥：惡心、腹痛、便秘。

1.4 ?統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據處理，采用（x±s）表示開始下床活動時間、排氣時間、住院時間、切口愈合時間、FPG、2 hPG及HbA1c，進行t檢驗;采用百分率表示并發癥發生率，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?術后恢復情況

實驗組各項術后恢復指標均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?血糖水平

干預后，兩組患者FPG、2 hPG及HbA1c水平均明顯低于干預前，且實驗組較低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?并發癥發生情況

實驗組患者中出現惡心1例、便秘1例;對照組患者中出現惡心4例、腹痛2例、便秘3例，兩組并發癥總發生率相比（4.4% vs 20.0%），實驗組相對更低，差異有統計學意義（χ2=5.075，P<0.05）。

3 ?討論

近年來，隨著人們生活水平與臨床護理要求的不斷提高，臨床護理也逐漸趨向于個性化、合理化，積極提倡與推廣針對性護理服務，盡可能地為不同患者提供更高效、更具針對性的護理服務[2]。婦科護理存在一定特殊性，護理人員不僅需要充分考慮手術對于患者生理和心理所產生的負面影響;同時，在護理過程中護理人員還需考慮到生理、環境以及社會等其他因素對患者所產生的負面影響，并針對上述因素開展針對性護理，進而起到身心兼顧的作用[3]。子宮肌瘤合并糖尿病為婦科較常見的一種疾病，在護理過程中不僅要針對子宮肌瘤進行護理，還需兼顧糖尿病病情，臨床護理要求有所提高，因此選取何種護理方案成為近年來臨床面臨的一大嚴峻問題。

該研究結果顯示，實驗組各項術后恢復指標均優于對照組，并發癥總發生率較低;干預后，實驗組FPG、2 hPG、HbA1c水平均明顯低于干預前和對照組。表明在子宮肌瘤合并糖尿病患者圍手術期開展針對性護理干預可顯著降低患者血糖，同時降低并發癥發生率，促進患者身體康復。分析原因如下：術前環境護理可在一定程度上提高患者的身心舒適度[4];健康教育與心理干預不僅可提高患者對子宮肌瘤、糖尿病以及手術的認識，還可改善患者情緒狀態，有助于提高患者的治療依從性，進而對血糖水平的控制具有積極性意義[5];術后早期護理、切口與會陰護理、早期活動指導以及出院指導可在一定程度上減少并發癥的發生，促進患者身體康復[6]。

綜上所述，針對性護理干預在子宮肌瘤合并糖尿病患者圍手術期具有重要作用，可減少并發癥的發生，降低血糖，促進患者身體康復，值得進一步推廣。

[參考文獻]

[1] ?郭先娥，常瑞敏.優質護理在子宮肌瘤患者護理中的應用效果觀察[J].中國基層醫藥，2018，25（14）：1897-1900.

[2] ?買茹.舒適護理對腹腔鏡子宮肌瘤切除患者術后疼痛及生活質量的影響[J].新鄉醫學院學報，2018，35（9）：824-826.

[3] ?汪君芬，夏群偉，陳玉飛.階段性管理干預對行腹腔鏡子宮肌瘤切除術患者的影響[J].護士進修雜志，2018，33（11）：1021-1024.

[4] ?程朝霞，代小紅.子宮肌瘤合并糖尿病患者的圍術期護理研究[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（12）：109-111.

[5] ?穆錦華.針對性護理干預在子宮肌瘤伴糖尿病患者圍手術期的應用效果觀察[J].臨床醫學研究與實踐，2017，2（2）：153-154.

[6] ?布合力其·衣明尼亞孜，吾日古麗·艾合買提.護理干預在子宮肌瘤合并糖尿病圍手術期中的應用效果觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2015，2（23）：4817-4817，4819.

（收稿日期：2019-03-23）