康復(fù)新加胰島素外敷治療老年糖尿病足的臨床觀察及護(hù)理

吳華 李娜 安玉梅

[摘要] 目的 觀察康復(fù)新加胰島素外敷治療老年糖尿病足的臨床效果。方法 隨機(jī)選取2017年1月—2018年12月于該院收治的48例老年糖尿病足患者為研究對(duì)象，將其均分成對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各24例。對(duì)照組運(yùn)用生理鹽水100 mL加普通胰島素300 μ混合溶液，將其外敷于患者的病變部位，實(shí)驗(yàn)組運(yùn)用康復(fù)新100 mL加普通胰島素300 μ混合成溶液敷于患者的病變位置，在此基礎(chǔ)上，對(duì)比兩組患者的治療情況與并發(fā)癥情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的治療情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥例數(shù)明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 康復(fù)新加胰島素外敷治療老年糖尿病足的臨床效果良好，患者將會(huì)出現(xiàn)較少的并發(fā)癥，出院時(shí)間提前，盡早恢復(fù)到正常的生活模式中，因此，此種治療方法在臨床中具有較大的推廣價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 康復(fù)新;胰島素;老年糖尿病足

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2019）06（b）-0013-03

[Abstract] Objective To observe the clinical effect of external application of Kangfu plus insulin on elderly diabetic foot. Methods Forty-eight elderly patients with diabetic foot admitted to our hospital from January 2017 to December 2018 were randomly selected and divided into control group and experimental group， 24 cases each. The control group was treated with 100 mL of normal saline and 300 μ of normal insulin， and applied to the patient's lesion. The experimental group was mixed with normal 100 mL of normal insulin and 300 μ of normal insulin to form a solution in the patient's lesion. On this basis， the two groups were compared of the patient's treatment and complications. Results The treatment of the experimental group was significantly better than the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. The number of complications in the experimental group was significantly lower than that of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The clinical effect of rehabilitation plus external application of insulin on elderly diabetic foot is good. Patients will have fewer complications， with early discharge and returning to normal life mode. Therefore， this treatment has clinical advantages and promotion value.

[Key words] Rehabilitation new; Insulin; Elderly diabetic foot

糖尿病足指患者踝關(guān)節(jié)以下部位出現(xiàn)潰瘍、感染等癥狀，此種病癥會(huì)使患者的生活質(zhì)量逐步降低，且具有較大的致殘率與致死率，同時(shí)，為使老年糖尿病足患者的病情獲得有效緩解，便應(yīng)運(yùn)用康復(fù)新加胰島素的方法對(duì)其實(shí)施治療，使患者的痛苦程度逐步降低[1]。隨機(jī)選取2017年1月—2018年12月于該院收治的48例老年糖尿病足患者為研究對(duì)象進(jìn)行分析，現(xiàn)將其報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

隨機(jī)選取該院收治的48例老年糖尿病足患者為研究對(duì)象，將其均分成對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各24例。對(duì)照組男10例，女14例，年齡57～95歲，平均年齡（68.4±1.6）歲，入院時(shí)平均空腹血糖為（10±4）mmo/L，餐后2 h血糖平均為（17±3）mmo/L，一級(jí)淺表性潰瘍患者16例，二級(jí)深部潰瘍無(wú)膿腫形成的患者2例，三級(jí)深部潰瘍和有膿腫形成的患者3例，四級(jí)局部壞疽2例，五級(jí)全足壞疽的1例。實(shí)驗(yàn)組男18例，女6例，年齡58～92歲，平均年齡（68.2±1.9）歲，入院時(shí)平均空腹血糖為（9±3）mmo/L，餐后2h血糖平均為（16±2）mmo/L，一級(jí)淺表性潰瘍患者15例，二級(jí)深部潰瘍無(wú)膿腫形成的患者2例，三級(jí)深部潰瘍和有膿腫形成的患者3例，四級(jí)局部壞疽的患者1例，五級(jí)全足壞疽的患者3例。兩組患者的年齡、性別、血糖、病情級(jí)別的一般資料的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，該次研究所有患者均獲得家屬同意，患者簽署知情同意書(shū)，自愿進(jìn)行該次研究，并在該院倫理委員會(huì)的監(jiān)督下完成。

1.2 ?方法

對(duì)照組運(yùn)用生理鹽水100 mL加普通胰島素300 μ混合溶液，將其外敷于患者的病變部位，實(shí)驗(yàn)組運(yùn)用康復(fù)新100 mL加普通胰島素300 μ混合成溶液外敷在患者的病變位置。醫(yī)護(hù)人員運(yùn)用生理鹽水對(duì)兩組患者的潰瘍部位進(jìn)行清洗，三級(jí)患者需先運(yùn)用雙氧水沖洗，而后再用生理鹽水，有壞死組織的患者清創(chuàng)之后再清洗。隨后醫(yī)護(hù)人員用氧氣將病人的清洗部位吹干。前3 d，患者每間隔3 h更換藥液紗布1次，4～7 d開(kāi)始4 h更換1次，第2周開(kāi)始變?yōu)?次/d，第3周開(kāi)始變?yōu)?次/d。同時(shí)，患者所運(yùn)用的藥液需要現(xiàn)配現(xiàn)用，倘若藥液未用完，便可以將其放入冰箱，但是不能超過(guò)24 h使用，紗布中的藥液以不外流為最佳[2]。如果一些患者潰瘍面較大較深，醫(yī)護(hù)人員不僅應(yīng)對(duì)其局部進(jìn)行徹底的清創(chuàng)換藥護(hù)理，而且還需對(duì)其實(shí)施全身支持療法。此外，用藥前15 min、用藥后2 h需對(duì)患者的微量血糖變化實(shí)施監(jiān)測(cè)，倘若患者換藥前后產(chǎn)生血糖過(guò)低等癥狀的時(shí)候，便應(yīng)暫時(shí)不對(duì)其外敷用藥，當(dāng)其癥狀緩解的時(shí)候再進(jìn)行敷藥治療[3]。

1.3 ?判斷標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者的治療情況進(jìn)行對(duì)比，并對(duì)兩組患者的并發(fā)癥情況實(shí)施比較，患者是否出現(xiàn)潰瘍擴(kuò)大或加重、壞疽;低血糖;用藥2 h血糖波動(dòng)的情況[4]。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

根據(jù)所獲得的數(shù)據(jù)，運(yùn)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)數(shù)資料[n（%）]表示，并運(yùn)用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者治療情況的比較

通過(guò)實(shí)驗(yàn)可知，實(shí)驗(yàn)組的治療情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 ?兩組患者并發(fā)癥情況的比較

通過(guò)實(shí)驗(yàn)可知，實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥例數(shù)顯著少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 ?討論

糖尿病足為糖尿病的一種并發(fā)癥，患者足部會(huì)具有疼痛的感覺(jué)，并且患者的足部還會(huì)出現(xiàn)潰瘍、感染、壞疽等癥狀，如果錯(cuò)過(guò)最佳的治療時(shí)機(jī)，患者的病情將會(huì)持續(xù)加重，帶來(lái)不可挽回的后果，在嚴(yán)重的情況下，患者將會(huì)截肢，致使患者的生活質(zhì)量不斷降低[5-7]。而在運(yùn)用合理的治療方法與護(hù)理措施的基礎(chǔ)上，便能使老年糖尿病足患者的病情獲得有效緩解，老年患者能夠進(jìn)行基本的日常活動(dòng)，具有良好的心態(tài)，盡快回歸到正常的生活模式中。康復(fù)新為一種處方藥，其具有良好的通血利脈的效果，它能夠較好的治療潰瘍面，并能夠促進(jìn)血管新生，達(dá)到極好的修復(fù)創(chuàng)面的功效。在該次進(jìn)行回顧性分析的過(guò)程中，實(shí)驗(yàn)組的治療情況明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)生并發(fā)癥的例數(shù)明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。此外，胰島素為治療糖尿病的主要藥物，它能夠使葡萄糖激酶的活性被激活，蛋白質(zhì)能夠良好的合成，進(jìn)而便能使患者病變位置的肉芽生長(zhǎng)速度加快。從而在這兩種藥物相互結(jié)合的基礎(chǔ)上，便能使患者的病變面獲得有效緩解，創(chuàng)面中的壞死組織獲得大幅度的溶解，藥液的免疫作用得到最大程度的發(fā)揮，帶來(lái)良好的治療效果，患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員具有較高的滿(mǎn)意度[8]。

同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員在對(duì)老年糖尿病病足患者實(shí)施護(hù)理的時(shí)候，潰瘍面未出現(xiàn)之前便應(yīng)對(duì)其進(jìn)行全面的護(hù)理，倘若潰瘍面已經(jīng)產(chǎn)生，便應(yīng)抓住最佳的時(shí)機(jī)對(duì)其實(shí)施護(hù)理，從而使患者的潰瘍面獲得控制，防止其進(jìn)一步惡化，患者的痛苦程度將會(huì)大幅度降低，進(jìn)而患者將會(huì)達(dá)到良好的生活質(zhì)量[9]。此外，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)老年患者實(shí)施心理護(hù)理，從而使其焦慮情緒逐步減少，具有良好的心態(tài)，護(hù)患糾紛也會(huì)較少的發(fā)生，二者間具有良好的相處模式。且糖尿病足的癥狀應(yīng)獲得醫(yī)護(hù)人員的高度重視，醫(yī)護(hù)人員需對(duì)患者實(shí)施精心的治療與護(hù)理，從而使其足部潰瘍面逐漸消失，產(chǎn)生較少的并發(fā)癥，能夠盡快進(jìn)行日常基本活動(dòng)，回歸到正常的生活模式中，最終，患者的病情復(fù)發(fā)概率也會(huì)降低，治療效果顯著[10]。

綜上所述，康復(fù)新加胰島素外敷治療老年糖尿病足的臨床效果良好，患者將會(huì)出現(xiàn)較少的并發(fā)癥，換著出院時(shí)間會(huì)提前，盡早恢復(fù)到正常的生活模式中，因此，此種治療方法在臨床中具有較大的推廣價(jià)值，應(yīng)被廣泛推廣。

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（收稿日期：2019-03-28）