宮腔鏡治療40例子宮粘膜下肌瘤的療效觀察

李 英

（山西省翼城縣中醫醫院，山西 臨汾 043500）

子宮粘膜下肌瘤是婦科典型疾病，已婚中年婦女為高發群體，且年輕化趨勢明顯，臨床癥狀表現為月經不規律、腰痛、尿頻、白帶增多等。該疾病臨床癥狀特異性不明顯，難以引起患者的重視，誘發子宮頸癌、子宮腺體癌等并發癥，甚至會導致化膿、感染等情況，使得患者的生命岌岌可危?，F階段，開腹手術是該疾病治療的常見方法，手術創傷較大，術后并發癥較多，術后恢復較慢[1]。近年來，宮腔鏡技術日益成熟，并廣泛運用于疾病治療中，臨床效果明顯。鑒于此，本研究嘗試采用宮腔鏡手術，并選取特定對象驗證其有效性，現總結如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機從我院治療的子宮粘膜下肌瘤病案中抽取80例，均為2018年患者，同意參與研究，并將存在臟器嚴重疾病、精神疾病者予以排除。其中平均年齡為（45.5±1.5）歲，平均體質指數為（22.31±1.04）kg/m2。對于本研究所選取的病例，以雙盲篩選法將其劃分為對照組與觀察組，以統計學方法進行對比，兩組患者相關資料對比不明顯，不會干擾本次研究數據的統計結果。

1.2 方法

對照組接受開腹手術，采取腰硬聯合麻醉后取仰臥位，細致地消毒鋪巾，緩慢地打開腹部，準確尋找肌瘤，將肌瘤予以完整剝除，采取“3-0”可吸收線縫合宮腔內膜，然后采取“1-0”可吸收線將子宮肌層及漿膜層完全縫合，最后常規關腹。觀察組則接受宮腔鏡電切術，術前指導患者早晚各服用兩片米非司酮，術前30min將3片米索前列醇片置入陰道后穹窿，術時采取腰硬聯合麻醉，取膀胱結石位，常規消毒鋪單，借助治療用的宮腔電切鏡（奧林巴斯生產）。將宮口漸漸地擴張9號擴宮棒，置入治療用的宮腔電切鏡，持續將0.9%的氯化鈉溶液灌注如宮腔，促使其膨脹，然后實施等離子電切術，并同時對子宮腔內情況進行實時觀察，基于肌瘤大小、位置深淺實施相對應的手術方法，細致檢查無明顯殘留肌瘤后完成手術。

1.3 觀察指標

如實統計兩組患者手術時間、住院時間、術中出血量、術后肛門排氣時間等相關指標，并對并發癥發生情況予以調查分析。

1.4 統計學分析

對于本次研究過程中所產生的數據均采用SPSS18.0統計學軟件，以、%表示研究要求觀察的各項指標，并通過t、x2予以有效檢驗，P＜0.05說明了兩者之間差異較大。

2 結 果

2.1 兩組患者各項指標對比

據統計得知，觀察組手術時間、住院時間、術中出血量、術后肛門排氣時間均明顯優于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者各項指標對比（n=40

表1 兩組患者各項指標對比（n=40

組別 手（術m時in）間 術（中m出L血）量氣術時后間肛（門h排）?。ㄔ篸時）間觀察組 66.23±12.07 49.48±25.34 18.11±2.14 4.22±1.04對照組 75.54±13.27 86.09±40.25 36.04±8.06 7.01±3.27 x2 6.254 6.325 10.254 7.247 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組并發癥發生率對比

據統計得知，觀察組并發癥發生率明顯低于對照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組并發癥發生率對比[n（%）]

3 討 論

臨床上，子宮肌瘤屬于一種良性腫瘤，發病率較高，25.1%育齡婦女均存在程度不同的子宮肌瘤[2]。子宮粘膜下肌瘤體積較小，產生血癥的風險較大，久而久之出現貧血癥狀，嚴重威脅到患者的生命健康。隨著微創技術的日益成熟，宮腔鏡手術方法廣泛運用于臨床，優勢較為明顯。對于子宮粘膜下肌瘤，宮腔鏡電切術屬于一種微創治療方法，在影像設備系統的指引下，實施微創切除，保全子宮，并不影響卵巢功能，且在比較密閉的環境中實施，也可在腹腔鏡的引導下操作人員能夠對盆腔內病灶及周圍組織的真實情況予以清楚地觀察，避免手術操作損傷腸道其他組織器官，預防不良反應的出現。本研究結果表明，觀察組手術時間、術中出血量、住院時間、術后肛門排氣時間及并發癥發生率明顯低于對照組（P＜0.05），這充分證實了宮腔鏡手術對于子宮粘膜下肌瘤治療的有效性，值得臨床廣泛推廣運用。