雷火灸治療結合仿生物電刺激在廣泛全子宮切除術后尿潴留的效果觀察

吳桂麗

（貴港市人民醫院婦科，廣西 貴港 537100）

目前，對于術后尿潴留的處理手段較多，但用于廣泛全子宮切除術后尿潴留的效果卻參差不齊。由于近年我國中醫藥學發展飛速，更多的中醫技術被廣泛應用，也已被證實治療術后尿潴留效果顯著[1]。本次研究中采用不同方案治療納入的80例廣泛全子宮切除術后尿潴留患者，旨在探討雷火灸治療結合仿生物電刺激的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入我院2017年1月～2018年12月收治的廣泛全子宮切除術后尿潴留患者80例為對象，病情符合《泌尿系統疾病》[2]中的診斷標準，患者依從性和配合度良好；排除臨床資料不完善的患者；采用隨機數字表法將80例患者分成對照組和觀察組各40例：對照組年齡38～62歲、平均（52.54±5.19）歲，宮頸癌23例、子宮內膜癌15例、卵巢癌2例；觀察組年齡37～63歲、平均（52.69±5.06）歲，宮頸癌25例、子宮內膜癌14例、卵巢癌1例。兩組患者一般資料比較無差異，P＞0.05。兩組患者知曉研究內容，簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組：常規方案：指導患者保持會陰衛生，對患者進行流水誘導排尿，定時為其開放導尿管，囑咐患者定時飲食，每天攝入水量2500 ml左右，告知患者注意鍛煉腹肌和盆底肌，給患者熱敷和按摩下腹部、膀胱膨隆部位，依具體情況給予低壓灌腸。

觀察組：常規方案同于對照組；雷火灸：將2個雷火灸藥條點燃放到雙孔溫灸盒子里，于關元穴到曲骨穴的連線中縱向擺放溫灸盒，注意將火頭距患者皮膚3～5 cm的位置，各個穴位灸5 min，大約溫灸30 min，觀察患者的皮膚變成淡紅色紅暈、肌肉組織柔軟即可，觸及患者的皮膚溫度增加、深部組織發熱時為宜；雷火灸過程中注意及時詢問患者的身心感受，及時調節灸條的燃燒速度。仿生物電刺激：選擇PHENIX神經肌肉刺激儀，設置儀器為尿潴留35 Hz/250 US，治療20 min即可，行經皮內啡肽鎮痛10 min，設置為1～4 Hz/230 US，選擇單雙通道A1和A2，A1電極處是在S3和腹部膀胱區右邊，A2電極處是在S3與腹部膀胱區左邊，每次時間30 min，每次間隔4 h，共計治療1 h為1次。

1.3 觀察指標

測定患者的殘余尿量變化情況，計算臨床治療總有效率，記錄留置導尿時間、首次拔管殘余尿量和重置導尿管次數。

1.4 評價標準

參照《臨床康復學》[3]中的標準評價療效：殘余尿量＜100 mL時治療結束；痊愈：患者能夠自行排尿，殘余尿量＜50 mL；好轉：患者能夠自行排尿，殘余尿量50～100 ml；無效：患者不可自行解尿或者存在尿意，殘余尿量≥100 mL；總有效率=痊愈率+好轉率。

1.5 統計學方法

2 結 果

2.1 比較兩組患者臨床治療總有效率

觀察組患者臨床治療總有效率95.00%比對照組70.00%高，P＜0.05；見表1。

表1 比較兩組患者臨床治療總有效率（n，%）

2.2 比較兩組患者病情恢復時間

觀察組患者留置導尿時間比對照組短，首次拔管殘余尿量和重置導尿管次數比對照組少，P＜0.05；見表2。

表2 比較兩組患者病情恢復時間

表2 比較兩組患者病情恢復時間

組別 留置（導d尿）時間 首尿次量拔（管m殘L）余 重置數導（尿次管）次觀察組 13.05±1.54 48.57±71.35 2±1對照組 20.75±2.36 158.32±160.58 4±1 x2 17.2813 3.9502 8.9443 P 0.0000 0.0315 0.0000

3 討 論

廣泛全子宮切除術常用來根治宮頸癌，手術的目的主要是將全部區域的淋巴結深度清除，術中需要將患者的輸尿管和膀胱游離、分離等，手術會將患者腹腔內較多組織切除，故會對患者支配膀胱的神經造成一定的損傷，導致患者術后常出現膀胱麻痹而發生尿潴留。

常規方案主要是依患者的具體情況給予基礎干預，再給予按摩、熱敷等方法改善患者的腹部肌肉收縮，誘導患者排尿，逐漸改善其排尿、減少殘余尿量，雖然能夠起到良好的效果，但對患者的病情改善并不明顯，實際治療中仍然有患者要較長時間留置尿管，這帶給患者的痛苦較大[4]。本次研究觀察組患者再接受雷火灸和仿生物電治療，結果顯示臨床治療效果顯著，患者的病情恢復時間短。采用的雷火灸是一種明火懸灸療法，基于人體經絡穴位用艾絨懸灸，在灸條燃燒后便可以達到熱力、紅外線輻射的效果，藥物燃燒時的滲透力會加強，藥物分子會在短時間內吸附在人體皮膚上，再經大約30 min～1 h的時間熏烤，從而使藥物分子于病灶部位及其周圍形成高藥物濃度區域，再由皮膚滲進患者疾病的對應穴位里，用經絡傳導作用達到溫經通絡的效果[5]；懸灸在膀胱處則能夠起到極佳的膀胱經絡氣血疏通，改善膀胱的通水功能[6]。仿生物電刺激治療可以直接在患者的膀胱逼尿肌處作用而促使其收縮，從而更好的改善患者的尿液控制力量，將盆底肌的神經細胞喚醒，促使其在短時間內恢復張力與彈性，隨之起到緩解切口疼痛和其他不適感的作用，促使患者有尿意和排尿[7]。丘青等[8]指出中醫手法腹部按摩和傳統物理療法腹部熱敷的作用明顯，具有良好的血液循環促進作用，亦可解痙和止痛，促尿液順利排出的效果明顯。將上述兩種方法和按摩、熱敷等方法共同給患者治療，可以有效激活患者盆底肌細胞，加強其排尿功能，確保患者的尿液可以順利排出，在不帶給患者機體其他損傷和痛苦的條件下，使患者的病情得到更有效的治療與恢復。

綜上所述，廣泛全子宮切除術后尿潴留采用雷火灸結合仿生物電治療的效果明顯，可提高臨床治療總有效率和痊愈率，縮短患者的治療時間。