腹腔鏡子宮肌瘤剝除術對子宮肌瘤患者療效及術后康復的影響研究

殳榴萍

（武進人民醫院婦科，江蘇 常州 213017）

子宮肌瘤是女性生殖器中最為常見的一種良性腫瘤，與女性平滑肌細胞突變以及性激素與生長因子之間相互作用有較大關聯，目前，治療此種疾病最長見的措施是手術摘除治療，手術盡管能將肌瘤切除干凈，但手術切口大，出血量明顯增多，容易引起一系列并發癥，對患者的傷害較大，并且手術后存在復發的風險。隨著醫療水平的提高，腹腔鏡廣泛運用于臨床醫學，是一種新型的微創手術類型，盡可能將傷害降低到最低，減少并發癥的同時，對患者的疾病取到良好的預后效果[1-2]。下面本文針對我院實施腹腔鏡子宮肌瘤剝除術對子宮肌瘤患者療效及術后康復效果進行評估，以78例子宮肌瘤患者為對象，患者抽簽時間段為2017年2月～2019年2月期間，整理具體的報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選取為78例子宮肌瘤患者，患者抽簽時間段為2017年2月～2019年2月期間，采用不同的手術方案將患者進行平均分組，其中39例納入對照組采用傳統開腹子宮肌瘤剝除術，另外39例納入觀察組采用腹腔鏡子宮肌瘤剝除術。對照組最小患者22.5歲，最大患者75.6歲，平均年齡（48.92±2.67）歲，住院時間（7.65±2.14）d；觀察組最小患者22.9歲，最大患者75.8歲，平均年齡（48.51±2.61）歲，住院時間（7.84±2.11）d。患者一般資料比較無差異（P＞0.05），組間可進行公平對比。所有患者均簽署知情同意書，研究經過倫理委員會批準實施。

1.2 治療方法

對照組（n=39）采用傳統開腹子宮肌瘤剝除術，利用CT檢測手段，確定患者病灶位置，做好手術前的準備工作，患者取平臥位，手術取腹部正中位置，在其腹部取8 cm切口，將肌層仔細分離開后，找出肌瘤的位置，使用電刀進行切割，并用電凝止血，將體內滲液使用干凈的紗布清理干凈，切除之后肌瘤殘端迅速縫合，并逐層將患者的腹部縫合，嚴密患者患者血壓情況，為患者留置導尿管[3]。

觀察組（n=39）采用腹腔鏡子宮肌瘤剝除術，做好術前準備，麻醉師實行全麻，取患者膀胱截石位，在患者手術位置做好鋪巾流程。手術切口取肚臍下方1 cm處位置，氣腹針穿過患者靜脈，建立CO2人工氣腹，順著患者靜脈方向穿出氣腹針，將腹腔鏡置于最佳視野位置，即患者的腹部上，探測患者肌瘤位置及大小。最后小腹兩側取1 cm長度切口，以此為手術切口對患者進行剝除，后續止血手段及縫合手段與對照組一致[4]。

1.3 觀察指標

①治療有效率包括：無效、好轉、顯著、痊愈四個等級。無效：患者臨床癥狀無好轉，陰道出血現象任仍有發生；好轉：患者臨床癥狀有所改善；顯著：患者臨床癥狀顯著改善，且陰道出血現象明顯減少；痊愈：患者臨床現象基本消失。治療有效率=好轉＋顯著＋痊愈。

②生活質量，包括軀體、生理、社會及心理健康四個維度的功能情況，總分100分，分數越好，表明患者的生活質量越高。

1.4 統計學方法

所有數據均納入到SPSS 20.0的Excel表中，進行對比和檢驗值計算，卡方主要是用于檢驗和計算患者計數資料之間的數據差異，如性別、百分比等，年齡均數和病程均數比較采用平均數±標準差表示行t檢驗，當P＜0.05為比較差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療結果比較

治療結果比較后得知，觀察組患者治療有效率為97.4%，明顯高于對照組84.6%，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者治療結果比較

2.2 兩組患者生活質量結果比較

治療結果比較后得知，觀察組患者生活質量明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者生活質量結果比較（分）

3 討 論

子宮肌瘤是一種較為常見的肌瘤，在中老年女性中的發生率較高，隨著年齡的增長，肌瘤的發生率也呈逐年增長趨勢，且受懷孕次數及社會壓力的影響，肌瘤的發生逐漸年輕化，越來越多的年輕女性出現子宮肌瘤，受到臨床醫學的高度重視[5]。子宮肌瘤一般采取手術治療的方式，傳統的開腹手術是臨床醫學上以往治療子宮肌瘤較為常見的一種方式，但此種手術治療方式弊端明顯，患者的手術切口過大，使得手術出血量及手術的感染率明顯增加，患者需要治療的時間加長，使得治療費用明顯增加，增加患者家庭壓力。隨著醫療水平的提高，近幾年腹腔鏡廣泛運用于手術治療中，此種微創技術切口小，利用三個小孔作為手術操作的窗口，患者出血量及術后感染的風險都得到一定程度的減小，醫護人員手術視野清晰，能將肌瘤剔除干凈，減少手術后復發的可能，對患者疾病預后取得良好的治療效果[6]。本次研究中，觀察組采用腹腔鏡手術治療子宮肌瘤，患者的治療有效率得以明顯提升，且患者生活質量得以明顯上升，患者治愈后，重新回歸生活及工作中，實現人生價值。同時，護理人員應該在患者出院之后向患者做好具體的疾病預防要求，叮囑患者定期復查，注意飲食及個人衛生，一旦身體出現異常，及時就醫，將疾病的影響控制在最小范圍以內。

綜上可知，對于子宮肌瘤患者采用腹腔鏡剝除術效果顯著，患者疾病的治愈率得以明顯提升，患者術后康復良好，生活質量得以全面提升，具有積極的臨床推廣價值。