卵巢良性囊腫腹腔鏡剔除術對卵巢功能的影響分析

沈 薇，孟凡秀

（新疆伊寧市人民醫院，新疆 伊寧 835000）

卵巢囊腫是女性生殖系統常見的腫瘤，對于直徑＞5 cm、半年內不見縮小且有繼續生長趨勢的囊腫，應進行手術治療。臨床上依據患者彩超檢查下卵巢囊腫的狀態可將其分為單純性卵巢囊腫及復雜性卵巢囊腫，不斷的有學者[1]提出即使是創傷微小的腹腔鏡下囊腫剝離手術，對患者的卵巢功能仍能形成損傷，損傷原因可能是剝離手法、止血方式、囊腫數目、分布位置及狀態等，卵巢囊腫性質不同，手術導致的卵巢功能損傷各有差異。本文旨在研究腹腔鏡剔除術對患者卵巢功能的影響，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有的觀察對象均抽選于2018年1月～2018年11月在我院治療的卵巢良性囊腫患者，分為2組。

觀察組45例，均診斷為良性的單純性卵巢囊腫，患者年齡均值為（38.10±3.00）歲。對照組45例，均診斷為良性的復雜性卵巢囊腫，患者年齡均值為（37.64±3.01）歲。

入選標準：（1）均明確診斷為卵巢良性囊腫；（2）術前時竇狀卵泡個數、促黃體生成素（LH）水平及促卵泡素（FSH）水平均比較差異不大。

排除標準：（1）近期內應用激素藥物者；（2）惡性卵巢囊腫；（3）囊腫巨大。

2組患者的一般資料對比差異相當。

1.2 方法

所有患者均在腹腔鏡下進行卵巢囊腫剔除術治療，麻醉，臍下做手術切口，建立氣腹；做操作孔，器械進入；將卵巢皮質層以電針打開，固定患側卵巢，鈍性、銳性結合方式剝離瘤體；止血方式均為可吸收線縫合，沖洗；卵巢塑形，透明質酸鈉涂抹，防止粘連；縫合表皮切口。

1.3 觀察指標

在術后3個月時，對比2組卵巢功能相關指標。檢測時間為月經來潮后第2～5 d，進行LH、FSH水平的測定，彩超檢查下統計的竇狀卵泡個數。

1.4 統計學處理

應用SPSS 22.0軟件，用“均數±標準差”表達卵巢功能相關指標，t檢驗。P＜0.05說明比較項目存在統計學意義的標準。

2 結 果

治療后，觀察組的竇狀卵泡個數多于對照組，LH低于對照組，P＜0.05。而2組患者的FSH比較中，結果P＞0.05。見表1。

表1 對比2組卵巢功能相關指標

3 討 論

理論上腹腔鏡剔除術僅剝除囊腫及包膜，不涉及正常的卵巢組織，對卵巢功能的影響不大，但是臨床大量研究證明[2]，無論是何種類型的卵巢良性囊腫，在腹腔鏡手術后，仍是有一定的近期卵巢功能損害。

卵巢良性囊腫雖然癌病可能不大，但是囊腫可引起卵巢自發排卵功能下降，竇狀卵泡個數減少，病灶周圍正常卵巢組織的活性降低，此時對促性腺激素的反應能力下降，機體分泌的優勢卵泡數目及獲卵數明顯較健康時減少，可影響患者的生育能力，復雜性卵巢囊腫表現的更為明顯。月經第3 d時的FSH值及LH值是卵巢儲備功能的常用及重要觀察指標；竇狀卵泡是成熟卵泡的前體，其數量多寡能直接反應成熟卵泡情況[3]。

微創技術應用越來越廣泛及成熟，仍然存在術中損傷正常卵巢組織的風險，特別是剝離后止血的影響更大。所以不管何種類型的手術及何種類型的病變，都應著重止血方式的選擇，最大程度上保護殘余的卵巢功能。

本文中2組患者在進行囊腫剝離時采用鈍性、銳性結合方式，降低了創面的出血風險，進而止血范圍較小，避免了對卵巢的直接銳性傷害。觀察組患者的竇狀卵泡個數、LH水平均優于對照組，表明腹腔鏡下進行卵巢囊腫剔除術對患者的卵巢功能仍有一定的影響，但是較小，特別是單純性卵巢囊腫，其卵巢功能損害更小，對患者的遠期生育幾乎不產生影響。

綜上，卵巢良性囊腫腹腔鏡剔除術對患者卵巢功能有所影響，但是影響幅度較小。