左氧氟沙星聯合阿奇霉素治療非淋菌性尿道或宮頸炎的應用效果分析

梁 瑩

（玉林市玉州區婦幼保健院，廣西 玉林 537000）

非淋菌性尿道炎、宮頸炎或宮頸糜爛是臨床中常見的女性疾病，通常由沙眼衣原體、解脲衣原體感染引起的[1]，此外還有15%左右的患者是由于陰道毛滴蟲、白念珠菌、鏈球菌、厭氧革蘭陰性桿菌引起的[2]。臨床上對上述疾病的治療方法有很多，但是復發率也高，很難根治[3]。而且由于臨床會用到很多的抗生素，令人體對相關藥物的耐藥強度增強，在很大程度上提高了臨床治療的困難度。本文選取2017年8月～2018年8月到本院接受治療的患者進行研究，探討左氧氟沙星和阿奇霉素一起對非淋菌性尿道炎或者宮頸炎藥物治療的應用效果，以下是詳細報告。

1 資料及方法

1.1 一般資料

隨機選取2017年8月～2018年8月到本院接受治療的非淋菌性尿道或宮頸炎患者92例，納入標準：①選擇的患者均符合醫學中關于非淋菌性尿道或宮頸炎的診斷標準。②患者的臨床癥狀表現為：白帶顏色和分泌量都異常，外陰出現不同程度的瘙癢，下腹不同程度的疼痛不適，排尿不適；婦科常規檢查發現宮頸處出現糜爛跡象，宮頸口處甚至出現發膿跡象；經尿道或陰道檢查均有炎癥。③所有患者在檢查前7 d內未進行抗衣原體或支原體的藥物治療。④均對本次研究知情并同意參與。⑤本研究經過醫院倫理委員會批準。

排除標準：排除患有其他嚴重肝腎功能障礙者、哺乳期或妊娠婦女、患有其他婦科疾病患者、對本研究使用藥物過敏者、白帶檢查有霉菌或滴蟲感染者。

對照組4 6 例，年齡1 7 ～6 3 歲，平均年齡（4 1.2 3±5.6 5）歲；病程6 天～11 個月，平均病程（1.3±0.2）月。

觀察組4 6 例，年齡1 6 ～6 4 歲，平均年齡（41.53±5.12）歲；病程5天～12個月，平均病程為（1.3±0.9）月。

資料對比，P值＞0.05無顯著差異，不存在統計學意義，可進行對比。

1.2 治療結束后病原診斷方法

治療結束，用無菌棉簽將宮頸內分泌物拭去，然后用無菌棉簽伸入宮頸內1～2 cm并旋轉，根據試劑盒說明書采取柱狀上皮細胞作為標本，將支原體放置在37℃的溫箱內進行培養，24 h后，觀察結果，判定是否為陰性。

此外，停藥10天后需要復查尿道內分泌物中白細胞含量，同時進行尿道拭子取材培養，觀察結果是否為陰性。

1.3 治療方法

對照組患者給予阿奇霉素藥物治療，一次口服1.0 g，于飯后2 h服用，每日1次治療。

觀察組患者給予左氧氟沙星聯合阿奇霉素藥物治療，阿奇霉素的用藥方法與對照組相同，左氧氟沙星注射劑與氯化鈉一起使用，每次取0.1～0.2 g左氧氟沙星與氯化鈉0.9 g，對患者進行滴注，每日2次。

觀察組和對照組患者均不間斷治療一個療程（14 d）。

1.4 兩組觀察指標

1.4.1 觀察臨床應用效果：治療后詳細觀察并記錄患者的癥狀和各項體征、病原體培養后的陰陽性、宮頸口及陰道分泌物的鏡檢結果陰陽性以及尿道拭子培養的結果。判定方法如下：治療結束后患者的癥狀和各項體征完全消失，病原體培養后結果、宮頸口和陰道分泌物的鏡檢結果以及尿道拭子培養的結果均為陰性為治愈；治療結束后患者的臨床癥狀和體征明顯改善，且病原體的培養結果、患者宮頸口和陰道分泌物鏡檢后的結果以及尿道拭子培養的結果均為陰性為顯效；治療結束后發現患者的癥狀和各項體征有好轉跡象為有效；無效：治療結束后患者的癥狀和各項體征完全無變化甚至有加重現象為無效。治療總有效率=（總例數-無效）/總例數*100%。

1.4.2 不良反應發生率：治療后，觀察記錄兩組患者惡心、嘔吐、胸部不適、頭痛等不良反應的發生情況，并進行對比。不良反應發生率為各項不良反應的例數與總例數的比值，用百分比表示。

1.5 統計學方法

報告中的所有數據均用SPSS 18.0軟件進行處理，其中計數資料用x2進行檢驗，用%表示，計量資料用t進行檢驗，表示，資料P＜0.05表示對比數據差別顯著。

2 結 果

2.1 兩組患者的臨床療效比較

治療結束后，觀察組患者的治療總有效率為95.65%，對照組經過治療后的治療總有效為78.26%，可見觀察組的治療效果顯著優于對照組，詳見表1。

表1 兩組患者的治療總有效率比較[n（%）]

2.2 兩組患者的不良反應發生率比較

治療期間，觀察組患者的不良反應發生率為6.52%遠低于對照組的不良發生率10.87%，可見觀察組的治療效果優于對照組，P＜0.05差異顯著。詳見表2。

表2 兩組患者的不良反應發生率比較[n（%）]

3 討 論

近年來臨床上非淋菌性尿道炎和宮頸炎的患病情況越加嚴重，而臨床研究發現，支原體和衣原體感染為引發此病的病原體，支原體和沙眼衣原體又可引發其他多種疾病，包括尿道炎、宮頸炎、子宮內膜炎、陰道炎等多種并發病，是性疾病傳播的首要因素。此外雖然該疾病在臨床上有尿道炎的癥狀表現，但在其尿道分泌物中是查不到任何淋球菌的，取其標本進行細菌培養后仍未發現淋球菌的生長，給疾病的診斷和治療增加了難度。

阿奇霉素雖然在治療非淋菌性尿道炎和宮頸炎上取得了不錯的效果，但是不良反應情況較為嚴重，治療效果未達到患者的需求，尋求其它有效藥物一起治療非淋菌性尿道炎和宮頸炎對提高臨床療效十分關鍵。

左氧氟沙星是新型的抗菌藥物，它的作用機制是通過阻礙細菌中核糖核酸及脫氧核糖核酸的合成而殺滅細菌，具有很好的滲透性與高效性。與阿奇霉素聯合治療，抗菌效果明顯提高。

本文研究中，對照組患者給予阿奇霉素藥物治療，觀察組在對照組的基礎上聯合左氧氟沙星治療，結果發現觀察組的治療總有效率為95.65%比對照組的治療總有效率78.26%高，且觀察組的不良反應發生率6.52%比對照組的不良發生率10.87%低，可見觀察組的治療效果明顯優于對照組，P＜0.05差異顯著。

綜上所述，左氧氟沙星和阿奇霉素一起對非淋菌性尿道炎或者宮頸炎藥物治療的應用效果顯著，值得臨床推廣。