低中心靜脈壓在產科失血性休克治療中的臨床價值研究

李 楠，陳 芹

（滕州市中心人民醫院產科，山東 棗莊 277500）

產科出血具有較大的危害性，是導致孕產婦死亡的主要因素，臨床常為患者快速大量地補液，進而幫助患者盡快恢復血容量，但根據近年來的研究顯示，輸液過多可能會導致血液過度稀釋，進而加快血液流失，還可能會引發肺水腫、凝血功能障礙等癥狀[1]。因而本文對低中心靜脈壓在產科失血性休克治療中的應用效果進行了分析，具體見如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年12月～2018年12月期間在我院產科進行治療的100例失血性休克患者納入研究，年齡區間22～36歲，中位數年齡（28.7±2.8）歲。按照就診先后的順序將所有患者均分成研究組和參照組，對比兩組患者常規數據，差異為P＞0.05。

1.2 方法

所有患者均接受監測生命體征、尋找失血原因、保證呼吸順暢等常規治療，并且所有患者均進行中心靜脈置管，將中心靜脈通路開通，便于進行治療。參照組接受常規液體復蘇治療，對其進行快速足量的補液，將收縮壓維持在90 mmHg以上，將中心靜脈壓維持在5～12 cmH2O，同時為患者補充足量的紅細胞、膠體液和血漿。研究組則應用以低中心靜脈壓為中心的限制體液復蘇治療方式，為患者補充1000～1500 mL的等滲液體，并按照1：2的比例為患者補充膠體液，當患者中心靜脈壓到達1.5 cmH2O時，將輸液速度降低，并控制晶體液的注入量[2]。

1.3 觀察指標

觀察并對比兩組患者的凝血酶原時間（PT)、部分活化的凝血酶原時間（APTT）、血紅蛋白（Hb）和血氣剩余堿（BE）的數據。

1.4 統計學處理

對本次研究所得數據予以統計學分析，應用SPSS 17.0軟件進行處理，對兩組患者凝血酶原時間（PT)、部分活化的凝血酶原時間（APTT）、血紅蛋白（Hb）和血氣剩余堿（BE）進行對比，對比以（均數±標準差）的形式表示，并予以t檢驗，差異性為P＜0.05時驗證了統計學意義。

2 結 果

研究組患者治療期的相關數據均顯著優于參照組，并且結果為P＜0.05的差異性，具體見表1。

表1 兩組患者治療期相關數據對比

3 討 論

導致產婦在妊娠期以及圍產期出現出血情況的因素較多，包括異位妊娠、胎盤前置、不完全流血或是產道受損等，如未能及時對產婦進行止血，會引發出血性休克，癥狀嚴重的會威脅到產婦的生命安全[3]。產科失血性休克治療方案的重點是找到患者失血原因并盡快為患者進行體液復蘇。以往臨床主要采用以快速大量補液為主的復蘇手段對患者進行治療，其治療目標是將患者的中心靜脈壓提升到5～12 cmH2O、將收縮壓提高至90 mmHg以上，同時幫助患者恢復有效血容量。但通過大量研究表明，在出血并未得到控制的前提下，進行快速大量的補液會加速血液的流失，并且還會引發稀釋性凝血功能障礙。基于以上原因，低中心靜脈壓限制性液體復蘇治療近年來已逐漸被臨床認可并被應用于治療中。該種復蘇方式與常規復蘇治療方式不同，患者的中心靜脈壓通常保持＜5 cmH2O，當中心靜脈壓處于0～4 cmH2O水平時，動脈收縮壓仍然能夠保持在90 mmHg以上，不會對重要器官的灌注造成影響。

綜上所述，將低中心靜脈壓在產科失血性休克治療中，能夠明顯改善產婦出血的情況，對于促進患者的康復，改善患者的預后效果具有重要意義，同時還能夠避免血液資源浪費，因而建議可以廣泛應用。