宮腔鏡對子宮異常出血患者的臨床治療效果

賈紹月

（廣州醫科大學附屬順德醫院 婦產科，廣東 順德 528300）

子宮異常出血主要是指患者在正常月經期之外出現子宮出現不規則出血狀況，引發子宮異常出血的原因比較多，常見的原因包括：子宮內膜增生、子宮內膜炎以及子宮內膜息肉等[1-2]。該疾病屬于臨床上常見的婦科疾病，主要的臨床特點是：月經持續時間較長，月經量較多、非月經期間存在出血狀況等，子宮出現病變后最容易引發該疾病。患者出現子宮異常出血后，對其生活質量造成的不良影響較多。臨床上對子宮異常出血患者常采用刮宮術進行治療，會對患者造成嚴重的損傷。隨著醫學技術的進步，目前臨床上對子宮異常出血患者常采用宮腔鏡進行治療，安全性較高，患者容易接受該治療方法[3]。本文主要分析了對子宮異常出血患者應用宮腔鏡治療后的臨床治療效果情況，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取60例子宮異常出血患者，每組30例，對照組年齡26～53歲，平均（37.24±8.32）歲，病程0.9～7.6年，平均病程（3.85±0.31）年；其中18例患者具有分娩史，1例患者具有不孕癥狀，9例未孕，2例流產。觀察組年齡28～53歲，平均（38.24±8.45）歲，病程0.9～7.8年，平均病程（3.86±0.41）年；其中18例患者具有分娩史，1例患者具有不孕癥狀，10例未孕，1例流產。所有患者均符合子宮異常出血診斷標準；本研究經醫院倫理委員會同意批準，患者均為自愿參與本次治療研究，整個研究進展中沒有出現脫離情況；排除存在手術禁忌癥者，患有嚴重器官性疾病者。兩組一般資料，P＞0.05。

1.2 方法

對照組采用傳統刮宮術治療，借助宮腔鏡，在宮腔鏡幫助下檢查患者病灶情況，選擇刮匙型號和規則，采用刮匙進行刮宮，治療后并采用宮腔鏡檢查患者子宮內膜狀況[4]。

觀察組采用宮腔鏡治療，進行硬膜外麻醉處理，取截石位，采用宮腔鏡檢查患者子宮內部情況，進行留置尿管，對陰道和宮頸進行消毒處理，擴張宮頸，在宮頸內置入宮腔鏡，在宮腔內注入5%葡萄糖，使得宮腔膨起，以此拓寬手術視野，從子宮后壁開始將子宮內膜息肉以及分肌層切除，切除息肉時不能過厚，采用電切環切除，患者創面出血后可采用電凝球止血[5]。

1.3 觀察指標

對比兩組①手術情況，包括術中出血量、手術時間、住院天數。②生活質量，根據QOLIE量表評估，分數越高，生活質量越好。③治療效果，顯效：宮頸內病灶完全切除，炎性反應和出血癥狀完全消失；有效：宮頸內病灶完全切除，炎性反應和出血癥狀出現好轉；無效：宮頸內病灶并沒有完全切除，炎性反應和出血癥狀未發生改變。④并發癥，包括低鈉血癥、子宮穿孔、大出血。

1.4 統計學方法

本研究采用SPSS 21.0統計學軟件進行分析研究，計量資料以表示，采用t檢驗，計數資料用n/%表示，采用x2檢驗，以P＜0.05差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 手術情況對比

觀察組術中出血量、手術時間、住院天數低于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 手術情況對比

表1 手術情況對比

組別 術（中毫出升血）量手（術分時鐘間）住（院天天）數（觀n=察3組0） 37.94±17.41 21.67±7.98 2.46±1.09（對n=照3組0） 60.13±18.97 25.94±7.69 4.57±1.64 t 4.720 2.110 5.869 P 0.000 0.039 0.000

2.2 生活質量比較

觀察組生活質量比對照組高，P＜0.05，見表2。

2.3 治療效果比較

觀察組治療效果為93.33%，對照組60%，P＜0.05，見表3。

2.4 并發癥對比

觀察組并發癥為3.33%，對照組10%，P＞0.05，見表4。

3 討 論

子宮異常出血是一種常見的婦科疾病，引發子宮異常出血的原因與子宮良性病變存在緊密聯系,也有部分患者是受到血液疾病和惡性疾病等所引發的子宮異常出血[6]。因此，對子宮異常出血患者需給予高效的治療方法，并要高度重視該疾病。有關研究表明，良性病變是造成患者子宮異常出血的重要因素，常見的良性病變包括：子宮肌瘤、子宮內膜息肉[7]。其中，患者絕經后或者在圍絕經期階段容易發生子宮內膜息肉，發生子宮內膜癌的情況同患者自身年齡增長是正比關系[8-9]。患者出現子宮異常出血后應及時進行檢查，及時給予有效的治療措施后，對病情好轉具有積極作用。臨床上子宮異常出血發病率較高，涉及的年齡范圍比較廣，病因比較復雜，容易受到外界影響，如患者精神狀況、居住環境和生活習慣等，對患者生命安全會造成威脅[10]。

表2 生活質量比較分）

表2 生活質量比較分）

情感生活 認知功能 社會職能 軀體運動組別治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=30） 39.68±3.71 78.75±6.34 38.77±3.31 78.64±6.69 37.89±3.66 79.11±7.09 36.73±3.49 79.66±6.43對照組（n=30） 39.13±3.69 69.58±6.04 37.79±3.39 68.94±6.58 37.36±3.53 60.21±6.41 37.31±3.45 61.26±6.45 t 0.576 5.736 1.133 5.662 0.571 10.831 0.647 11.066 P 0.567 0.000 0.262 0.000 0.570 0.000 0.520 0.000

表3 治療效果比較[n（%）]

表4 并發癥對比[n（%）]

本研究顯示，觀察組采用宮腔鏡治療后，觀察組術中出血量、手術時間、住院天數低于對照組，觀察組生活質量比對照組高，觀察組治療效果為93.33%，對照組60%，P＜0.05。觀察組并發癥為3.33%，對照組10%，P＞0.05，主要原因為：以往對子宮異常出血患者常采用傳統刮宮術進行治療，該治療方法會對患者子宮造成損傷，會危害患者身體，不利于患者病情早日康復。并且使用傳統刮宮術不能完全清除病灶，病情容易復發，不利于提高臨床治療效果。隨著醫學技術的進步，宮腔鏡得到了大力的發展和推廣，據相關研究表明，傳統刮宮術已經開始逐漸被宮腔鏡所取代，在臨床治療中得到了廣泛的應用。進行宮腔鏡治療時，主要利用膨宮介質使得子宮腔進行擴張，可以充分的對宮腔進行觀察，清楚掌握子宮內部病灶狀況，可以徹底的將病灶組織進行切除，與傳統手術比較后，宮腔鏡手術對患者造成的創傷比較小，手術中出血量較小，子宮處沒有切口，患者術后恢復進程比較快[11]。

綜上所述，對子宮異常出血患者應用宮腔鏡治療后，臨床療效較好，有助于改善患者臨床癥狀，預后情況好，值得應用推廣。