不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的臨床療效比較

韓彤霞

（山東省無棣縣碣石山鎮衛生院，山東 濱州 251910）

子宮肌瘤是位于女性生殖器官中的良性腫瘤，由于子宮平滑肌細胞的增生而形成的，也叫做子纖維肌瘤、宮纖維瘤，發病率極高[1]。臨床表現主要有子宮出血、月經量多?，F階段，治療子宮肌瘤多使用米非司酮，但是治療時米非司酮的用藥劑量一直存在爭議。對此爭議進行了以下研究，有關報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2018年1月～2019年1月到我院進行治療的子宮肌瘤患者中隨機抽取80例患者作為研究對象，并隨機分為觀察組和對照組，觀察組為低劑量組，劑量為12.5 mg/d，對照組為高劑量組，劑量為25 mg/d；觀察組：年齡21～48歲，平均（34.5±5.0）歲，病程2～7個月，平均（4.1±0.5）個月；對照組：年齡20～47歲，平均（35.5±4.5）歲，病程1～7個月，平均（4.3±0.4）個月。所有患者對本次研究均知情，且同意。對患者的年齡、病程等一般資料進行統計分析，P＞0.05，無顯著差異，無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

觀察組與對照組均使用米非司酮進行治療。服藥期間指導患者進行健康飲食，比如忌辛辣等等，兩組患者都在月經期的第1～5天開始服用米非司酮進行治療，在觀察組患者的服用劑量為12.5 mg/d，對照組患者的服用劑量為25 mg/d，兩組患者都在晚飯后半小時口服，療程為3個月。

1.3 評判標準

在治療前后對患者子宮肌瘤的體積進行檢測；測定患者服藥后的不良反應進行記錄，如乏力、惡心嘔吐、潮熱多汗。對于治療效果的評判分為四個等級，具體判定如下：（1）患者的臨床癥狀有一定緩解，B超診斷肌瘤體積縮小1/3以上，但在1/2以內為有效[2]；（2）患者的臨床癥狀明顯改善，月經基本恢復正常，B超檢測肌瘤體積縮小1/2以上為顯效；（3）達不到以上三條標準或者病情惡化為無效。

1.4 統計學方法

應用SPSS 20.0進行統計學數據分析，其中計量資料應用±表示，采用t檢驗；計數資料使用例數表示，采用x2檢驗。相關性分析應用Spearman'srank系數，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 子宮肌瘤體積結果比較

治療前與治療后結果相比，兩組患者子宮肌瘤體積均有明顯縮小，P＜0.05，差異顯著，具有統計學意義；經過治療后兩組患者的子宮肌瘤體積差異不大，P＞0.05，無顯著差異，無統計學意義。見表1。

表1 兩組患者治療前后子宮肌瘤體積的結果比較（mm3）

2.2 治療總有效率的比較

觀察組患者有效人數與對照組人數無明顯差異，顯效人數明顯多于對照組，無效人數少于對照組人數，觀察組患者治療的總有率為90%，明顯高于對照組的82.5%，P＜0.05，差異顯著，具有統計學意義。見表2。

2.3 不良反應率的比較

關于不良反應的記錄，觀察組出現的不良反應有腹痛1例，頭暈1例，惡心嘔吐2例，不良反應率為10%；對照組出現的不良反應有腹痛2例，頭暈2例，惡心嘔吐6例，不良反應率為25%。兩組不良反應率P=0.3520，P＜0.05，差異顯著，具有統計學意義。

3 討 論

子宮肌瘤是婦科常見疾病，多為良性腫瘤，可以分為肌壁間肌瘤、混合性肌瘤、漿膜下肌瘤等。該病的具體治病因素現在還不明確，部分學者認為子宮肌瘤的發生可能與性激素以及局部生長因子間相互復雜作用、正常肌層細胞突變等因素有關。在患病出去，臨床表現上多數患者都沒有明顯的癥狀，只有在超聲檢查或者盆腔檢查時，才會發現子宮肌瘤，隨著患者病情的加重，患者可能會出現腹部包塊、子宮出血和壓迫癥狀，同時還會出現白帶增多、疼痛、貧血等癥狀，近年來，子宮肌瘤的發病率正逐漸升高，對患者的身心健康產生了不同程度的影響，降低患者的生活質量[3]。所以，早期進行子宮肌瘤的治療，對患者有重要的意義。米非司酮( Mifepristone )屬于孕激素受體拮抗劑，可以和孕酮競爭性親和孕激素受體，抑制孕酮與孕激素受體結合，有效抑制其活性，促使卵巢黃體溶解，調節肌瘤組織中孕激素和雌激素水平。米非司酮還可以控制子宮肌瘤組織中表皮生長因子的表達，抑制孕激素的上調。

表2 兩組患者治療效果比較

在本次研究中，兩組患者經過治療后，子宮肌瘤的體積都有明顯的縮小，治療前后，P＜0.05，差異顯著；經過治療后，兩組患者子宮肌瘤的體積無顯著差異，無統計學意義；觀察組的總有效率明顯高于對照組，P＜0.05，差異顯著，具有統計學意義。針對癥狀不嚴重者、子宮肌瘤體積不大的患者，可以使用米非司酮改善患者的臨床癥狀，縮小患者的子宮肌瘤體積；對于癥狀表現嚴重、子宮肌瘤體積較大的患者，手術之前可以使用米非司酮縮小肌瘤體積，這有利于患者手術的進行。

綜上所述，對于子宮肌瘤患者的治療，米非司酮的最佳劑量為12.5 mg/d，有效率高，患者不良反應少，可以在臨床上進行推廣與應用。