陰道啞鈴和kagel運動對降低孕婦壓力性尿失禁的關系對比

龔慧珍，季偉燕，柳水琴，吳線玲，葉 菲

（龍泉市人民醫院，浙江 麗水 323700）

1 材料和方法

在本次研究中，我們選取了2017年～2018年在我院接受壓力性尿失禁的孕婦患者共計200例，年齡，性別，體重方面均無明顯差異，將患者平均分為兩組，實驗組和對照組。對照組的患者采用陰道啞鈴聯合生物反饋技術的治療方法。具體在陰道啞鈴訓練過程中，需要讓患者處于仰臥位的方式，涂抹專用潤滑油，一號和二號陰道啞鈴置于陰道內一指頭的深度，讓患者收縮盆底肌肉，如果啞鈴脫出，則需要按照順序依次換較重的啞鈴進行替代，如果感覺啞鈴上升，則需要讓患者站立鍛煉，每次鍛煉20分鐘，根據患者的恢復情況來增加啞鈴重量，完成訓練。生物反饋技術是采用生物反饋儀進行盆底生物反饋的電刺激治療，給予15赫茲的頻率，脈寬為320～740毫秒的電刺激和生物反饋，能夠讓患者了解盆底I類肌纖維收縮，能夠讓會陰部位收縮，基于頻率為31～80赫茲，脈寬為20～319毫秒的生物信號反饋，使其能夠進行Ⅱ類肌纖維收縮（通過反饋來指導患者Ⅰ類肌、Ⅱ類肌的收縮訓練），而對照組的患者進行凱格爾訓練治療前需要指導患者進行正確的盆底肌肉收縮。在治療時每進行一次盆底收縮，要保持五秒鐘，休息五秒，以15次為一組，每天需要進行五組訓練，觀察兩組患者的治療情況，并針對治療前后兩組患者盆底Ⅰ，Ⅱ類肌纖維激烈盆地，Ⅰ，Ⅱ類極限為疲勞度及A3反射情況進行分析。

2 研究結果

比較兩組患者在治療前后肌纖維肌力，肌纖維疲勞度，發現兩組患者都有明顯改善，具有統計學意義。從對兩組患者后期隨訪情況來看，在治療之前有139例患者出現了輕度壓力性尿失禁，中度為61例，在治療三個月后，70例患者無壓力性尿失禁癥狀，105例為輕度，25例為中度。治療結束后有149例患者癥狀完全消失，而有10例例患者為輕度，4例為中度。兩組患者經過治療之后，無尿失禁者所占比例輕度尿失禁者和中度尿失禁者比例，具體比值如表1、表2所示。

表1 兩組患者各治療階段尿失禁比例分析

3 討 論

陰道啞鈴是一種依賴患者自我感知的盆底肌收縮訓練。在本次研究中，我采用陰道啞鈴聯合生物反饋技術能夠緩解孕婦壓力性尿失禁癥狀，具有良好的臨床用效果。

表2 兩組患者治療前后臨床指標比較