個體化醫學營養治療在妊娠期糖尿病治療中的應用及預后分析

魏 敏，唐 秦，趙 林，汪 強

（四川綿陽四0四醫院婦產科，四川 綿陽 621000）

妊娠糖尿病是指在妊娠期發生不同程度的糖代謝異常，隨著人們生活水平的提高使得妊娠期糖尿病發病率不斷上升。妊娠期糖尿病會造成巨大兒、自然流產等妊娠結局發生影響母嬰健康，因此需對妊娠期糖尿病患者早期干預治療，改善血糖水平從而改善母嬰結局。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年5月～2018年5月期間收治的87例妊娠期糖尿病患者為本次研究對象，納入標準：診斷符合我國妊娠期糖尿病流程，孕婦進行口服葡萄糖耐量試驗時確診為妊娠期糖尿病；均為單胎活體；排除標準：合并其他嚴重疾病患者。將以上患者分為對照組及觀察組，對照組43例患者年齡為25～43歲，平均（28.0±3.2）歲，孕周19～35周，平均（28.2±1.5）周；觀察組44例患者年齡為22～42歲，平均（27.6±4.9）歲，孕周20～35周，平均（28.8±1.1）周，比較分析兩組患者一般資料差異不顯著，結果具有可比性，本次干預措施孕婦知情同意并簽訂相應協議，本次研究方案經我院院辦批準。

1.2 方法

對照組采取常規飲食指導，根據孕婦血糖水平情況叮囑其相應飲食并加強運動。觀察組采取個體化醫學營養治療，具體治療內容包括以下：（1）營養師充分分析孕婦具體資料掌握其情況，認真做好飲食調整計劃，將血糖指數較低的食物作為重點，采取少吃多餐原則控制血糖。（2）要求孕婦在正確飲食基礎上加強運動，運動量根據其孕周以及血糖水平制定。（3）指導孕婦正確監測自身血糖，若血糖不穩定則需要加強監測次數，保證各項指標處于正常范圍之內。（4）初步接受飲食及運動指導后體重控制不理想孕婦需要每周復診一次，血糖及體重控制理想孕婦2～3周復診一次。理想血糖標準：患者無明顯饑餓感，空腹血糖或者餐前30 min血糖為3.3～5.3 mmol/L，餐后2 h血糖為4.4～6.7 mmol/L，睡前血糖為4.4～6.7 mmol/L。如果經以上干預后孕婦血糖控制仍然不理想需要與內分泌科醫生溝通，制定胰島素治療及飲食控制方案，保證產婦妊娠結局明顯改善。

1.3 觀察項目

比較兩組孕婦生產時并發癥發生率，包括產后出血、子癇前期、早產等；記錄兩組新生兒情況，比如巨大兒、胎兒窘迫等。

1.4 數據分析

組間數據納入統計學分析軟件SPSS 20.0中分析，t檢驗分析計量資料，x2檢驗分析計數資料，經比較后P＜0.05為差異顯著。

2 結 果

2.1 兩組產婦并發癥發生率比較

對照組孕婦并發癥為23.2%，觀察組為13.6%，組間差異明顯（P＜0.05），結果見表1。

表1 兩組孕婦并發癥發生率比較[n(%)]

3 討 論

近年來妊娠期糖尿病發生率不斷上升使得該疾病引起高度重視。相關研究顯示[1]，糖尿病孕婦進行規范化醫學營養治療時后可獲得以下優勢：孕婦食譜靈活調整，食物搭配以及餐次均嚴格經過計算，可提供足夠營養情況下不明顯增加產婦體重。本次對于觀察組妊娠期糖尿病孕婦給予個體化醫學營養干預，營養師根據產婦具體情況采取對應飲食及運動干預，經嚴密干預后妊娠結局明顯改善，具體表現為產婦并發癥比常規低10%左右，而新生兒并發癥比常規干預低15%左右，該結果進一步證明醫學營養干預的作用價值，本次獲得結果與前人報道基本一致[2]。綜上所述，妊娠期糖尿病孕婦給予個體化醫學營養干預可改善孕婦機體情況從而改善母嬰結局，值得臨床推廣使用。