呼吸內科護理安全隱患分析與防范對策

劉丹　楊睿

摘 要：隨著國家經濟發展與社會環境變化，支氣管炎、哮喘、肺癌等各種呼吸內科疾病發病率逐漸增高，且該類疾病致死率高，以氣管、支氣管及肺部為主要病變部位，直接威脅到人們正常呼吸，是當前醫學界一個突出難題。呼吸內科疾病發展快，藥物種類多，且常見患者為60歲以上老年人，因此呼吸內科的護理工作繁重。若醫院呼吸內科護理人員缺乏或專業水平不足，無法考慮避免老年患者經常出現的跌倒、墜床及誤吸等事故發生，或者護理人員操作規范欠缺，都將造成呼吸內科護理各項重大安全隱患問題。本文通過真實實驗過程的記錄報告，分析呼吸內科常見護理安全隱患形成原因，并制定以下防范對策，以供參考。

關鍵詞：呼吸內科 護理安全 隱患 防范策略

隨著國家經濟發展與社會環境變化，支氣管炎、哮喘、肺癌等各種呼吸內科疾病發病率逐漸增高，且該類疾病致死率高，以氣管、支氣管及肺部為主要病變部位，直接威脅到人們正常呼吸，是當前醫學界一個突出難題。因此，分析神經內科護理存在安全隱患的根本原因并制定有效防范對策，是當前一大醫療完善任務。本文對這一課題進行以下探究總結，并記錄實驗過程如下。

一、呼吸內科護理常見安全隱患

（一）患者跌倒或墜床

目前呼吸內科疾病患者平均年齡較高，通常是理解能力較低甚至思維意識模糊、反應異常的老年人群，此外，部分患者視力、聽力也都有一定障礙。因此，呼吸內科老年患者需要大量護理人員的看護與幫助，否則，老年患者很容易從床上滾落或走路跌倒。各種跌撞時間的發生對于大多數骨質脆弱的老年患者無疑是重大安全事故，對其身體健康有很大影響。

（二）患者窒息或發生誤吸

部分呼吸內科患者咳嗽困難，喉部肌肉緊張，常出現咯血過量堵塞呼吸道導致窒息。另外，呼吸道感染患者多濃痰且不易咳出，如果護理人員未能及時進行吸痰操作，可造成呼吸困難甚至窒息。此外，部分患者發展為肺性腦病導致神經受損，進食吞咽動作不靈活，食物誤入呼吸道將導致嗆咳甚至窒息。

（三）管道脫落

呼吸內科患者發生胸腔積液時，常常通過胸腔閉式引流法進行治療，若引流管道固定不緊或者患者大幅度移動牽扯，都會導致管道脫落，嚴重影響患者呼吸質量。另外，其它插管治療中，例如氣管插管、胃管或導尿管的使用過程中，也存在管道脫落的安全隱患，嚴重影響患者生存質量。

（四）患者擅自干預氧療

氧療法作為呼吸內科疾病常用治療方法，有著嚴格的控制指標。氧濃度過高或過低都將導致患者呼吸衰竭甚至威脅生命，因此，患者擅自干預氧療是十分危險的行為。

（五）護理吸痰操作不規范

呼吸內科患者護理安全隱患的一部分原因歸于護理人員的不規范操作，例如吸痰操作時間掌控錯誤。吸痰時間過長或吸痰操作過于頻繁容易引起低氧血癥，甚至導致心血管功能障礙，嚴重影響患者生命健康。

二、安全隱患的預防措施

（一）提高護理人員專業素養

增強護理人員責任意識，使其投入足夠精力去觀察并幫助老年患者如廁或調整體位、定時檢查患者管道位置及氧療指標，能夠有效預防老年患者跌倒墜床、管道脫落、氧療失誤等多項事故發生。另外，部分護理人員吸痰等專業操作的不規范會造成患者低氧血癥發生，甚至會忽視患者吸痰需要導致窒息，威脅患者生命，因此，提高護理人員專業技能也十分重要。再者，提升護理人員經驗總結意識，提高病情發展的預見性，能夠有效預防患者病情惡性發展。

（二）完善護理管理制度

一些醫院護理管理制度松散，缺乏護理應急方案，缺乏護理應急技能考核，從而導致護理人員工作熱情地下，護理能力不足。因此，保證護理管理制度嚴格化、制定技能考核制度并嚴格施行是完善優化護理管理制度的根本要點。另外，合理分配醫院科室護理人員，例如呼吸內科要求高護理質量應該分配較多護理人員，預防護理人員工作負荷超重、精力不足而引起的各種安全隱患。再者，制定護理應急方案并要求護理人員掌握，能夠有效減少護理人員預判失誤而造成的不可逆性失誤。

（三）多與患者家屬交流

呼吸內科患者尤其是老年患者，通常行動不便甚至精神受損導致意識模糊，且多數伴有視覺、聽覺、吞咽等生活障礙，缺乏獨自生活的能力。因此，呼吸內科老年患者不僅對護理質量具有高要求，同時需要家屬的多多陪同協助。醫院應該增加與患者家屬的交流溝通，清楚告知患者身體質量，叮囑家屬攙扶患者行走、定時檢查患者體位，觀察了解患者需求并及時告訴醫護人員，能夠有效避免各種安全隱患發生。

三、實驗記錄

臨床資料：為研究總結呼吸內科護理常見安全隱患，分析原因并列舉防范對策，特挑選統計2018年2月至2019年2月送往我院呼吸內科診室救治患者共92例為觀察對象，其年齡分布57至81歲，平均年齡近70歲。其中，男患者47例，女患者45例，包含慢性支氣管炎31例、哮喘17例、肺水腫25例、肺癌9例，其它呼吸內科疾病患者10例。

實驗方法：患者送達醫院后給予常規呼吸內科疾病護理，對患者按時測量血壓及提問，安排患者床位并叮囑患者家屬照看患者起居飲食，根據醫囑為患者扎針、輸液、喂藥。告知患者及其家屬相關實驗事項，并征求同意后簽署同意書。認真觀察記錄患者恢復情況及安全事故是否發生或記錄總結出現安全事故的類型與次數并整理填寫到表格中。最終，對92例患者護理過程中出現的安全問題進行回顧分析并計算比較，探究問題出現的根本原因。

實驗結果：最終統計結果詳參下表。由表格統計可知，呼吸內科護理常見安全隱患包括患者跌倒墜床、誤吸窒息等等各種類型，且各項安全隱患影響重大，需要護理人員充分重視并針對性制定相關管理、護理對策，通過完善護理操作的規范性、提高護理人員專業素養、嚴格化護理管理模式、制定緊急應對方案，從而有效杜絕以上安全事故的發生。

結 語

一直以來，呼吸內科疾病發展快，致死率高，且患者平均年齡較高，對護理的質量要求較高。一些醫院呼吸內科存在各種安全隱患，不利于患者生命健康的保證，直接影響醫院的名聲及信譽，不利于和諧醫患關系的建立與保持。只有通過完善護理操作的規范性、提高護理人員專業素養、嚴格化護理管理模式、制定緊急應對方案，才能有效杜絕以上安全隱患的存在。綜合以上，呼吸內科護理人員合格素養與操作規范是杜絕患者安全隱患的保證，有利于提高醫院呼吸內科護理質量，有利于實現患者恢復健康。

作者簡介：姓名：劉丹，性別：女，出生年月：1984.12.24，籍貫：湖北，所在地：利川，郵編：445400，研究方向：護理專業呼吸內科，職務職稱：護師

姓名：楊睿，性別：女，出生年月：1984.10.22，籍貫：湖北，所在地：利川，郵編：445400，研究方向：護理專業。呼吸內科，職務職稱：護師